1、糖尿病患者用藥治療要對癥

糖尿病患者要想取得滿意的治療效果,選擇降糖藥物時應(yīng)針對病因,注意減輕患者的胰島素抵抗和改善患者胰島β細胞功能。胰島素增敏劑的應(yīng)用有效改變了糖尿病患者胰島素抵抗的狀態(tài),幫助患者更好地控制血糖。

過去的降糖藥物品種比較單一,只有磺脲類的促胰島素分泌劑和雙胍類的促進血糖代謝降糖藥。近十多年來,隨著醫(yī)藥學(xué)技術(shù)的進步和人們對糖尿病發(fā)病機制的深入了解,胰島素增敏劑已經(jīng)開始普遍地應(yīng)用于臨床。所謂胰島素增敏劑,顧名思義,是可以增加胰島素敏感性的降糖藥物,此類藥物可以減輕胰島素抵抗,而提高機體胰島素的降糖作用。代表藥物包括羅格列酮、吡格列酮,格列酮類藥物不僅能夠發(fā)揮降糖作用,還能改善患者脂質(zhì)代謝紊亂和肥胖,還有輕微的降低血壓的作用。因此非常適合伴有肥胖、高脂血癥、高血壓的糖尿病患者。

二甲雙胍是一種降糖老藥,在臨床應(yīng)用已經(jīng)有數(shù)十年的歷史了。二甲雙胍能夠在不刺激胰島素分泌的基礎(chǔ)上,促進糖尿病患者的分解代謝,并可以提高周圍組織對于胰島素的敏感性,同時可以抑制食欲,與胰島素增敏劑合用,可以提高降糖的效果。

2、糖尿病患者如何使用胰島素泵

胰島素泵可以應(yīng)用于應(yīng)用胰島素治療的各型糖尿病患者,胰島素泵的安裝過程十分簡單,只需用助針器將與泵連接的輸注軟管直接插入腹部皮膚下組織即可,局部進行固定,由醫(yī)生根據(jù)患者的病情利用泵為電腦設(shè)置合適的輸注程序即可。

大部分患者選擇腹部作為胰島素給藥的部位,因為這個部位對于患者來說操作比較方便,便于固定胰島素泵,皮下組織疏松,胰島素吸收穩(wěn)定。選擇注射部位時,男性患者一般選擇上腹部,女性患者選擇下腹部,也可以選擇臀部、大腿部外側(cè)以及手臂三角肌等部位。安裝過程不需要開刀,安裝后局部穿刺點開始時會有些疼痛感,之后會稍有異物感,大部分患者在經(jīng)過3小時左右后異物感會逐漸消失。

胰島素泵特別適于每日胰島素注射次數(shù)在兩次以上的糖尿病患者,對于血糖波動較大,生活不規(guī)律、工作較忙、經(jīng)常出差的糖尿病患者也特別適合,妊娠期糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵可以更好地控制血糖。糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵后省去了每天多次注射胰島素的麻煩,不再受到定時進餐的約束,也不需要為低血糖而提心吊膽。

3、糖尿病患者治療時的注意事項

糖尿病治療的目標(biāo)是要盡可能將病人的血糖控制在正常范圍。要維持血糖完全正常較難,但血糖越接近正常,發(fā)生糖尿病短時或長期并發(fā)癥的可能性就越小。嚴格控制血糖的主要問題是發(fā)生低血糖癥的機會增加。

糖尿病治療需要注意控制體重、體育鍛煉及飲食控制。大多玨型糖尿病的肥胖患者,如果能降低體重及有規(guī)律的體育鍛煉,不必采用藥物治療。但降低體重、增加鍛煉對大多數(shù)糖尿病患者來說難以做到,因此胰島素替代或口服降糖藥治療往往是必要的。體育鍛煉直接降低血糖水平,?？蓽p少胰島素用量飲食調(diào)整非常重要。一般情況下,糖尿病患者不應(yīng)吃太多甜食,應(yīng)規(guī)則進食。早晨或晚間注射中效胰島素者,睡前或傍晚加些點心有助于預(yù)防低血糖發(fā)生。糖尿病患者也常有高膽固醇血癥,需限制飽和脂肪的攝入。降低血膽固醇水平的最好途徑還是控制血糖和體重。

大多數(shù)糖尿病患者在通過了解他們所患疾病及如何控制這種疾病的過程中受益匪淺,有關(guān)這方面的教育最好由專門接受過糖尿病教育培訓(xùn)的護士負責(zé)。所有糖尿病患者必須懂得飲食及鍛煉如何影晌自身血糖水平,了解如何避免并發(fā)癥的發(fā)生,如檢查皮膚有無潰瘍形成,也必須特別注意避免足部感染。每年進行眼科檢查很有必要,能盡早發(fā)現(xiàn)可致失明的血管病變(糖尿病性視網(wǎng)膜病變)。

為防萬一受傷或發(fā)生高血糖或低血糖,糖尿病患者應(yīng)隨時攜帶能證明病情的卡片或醫(yī)療預(yù)警手鐲。提醒醫(yī)務(wù)人員迅速進行急救處理。

糖尿病的飲食療法要點

1、糖尿病飲食療法應(yīng)科學(xué)合理

即不能主觀隨意,也不能限制過嚴,一點碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病情、體重、身高,嚴格地進行計算,在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食,達到既滿足糖尿病人體最低需要,又能控制總熱量的目的。

2、糖尿病飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法

糖尿病飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法,是一切治療方法的前題,適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果,中、重型病人,也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上,合理應(yīng)用體療和藥物療法。只有飲食控制得好,口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則,一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療,臨床很難取得好的效果。

3、糖尿病人應(yīng)科學(xué)地安排好主食與副食

糖尿病人應(yīng)科學(xué)地安排好主食與副食,不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源,應(yīng)予以控制,但是副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖,成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多,也可使體重增加,對病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也應(yīng)合理搭配,否則照樣不能取得預(yù)期效果。

4、糖尿病人的飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握

糖尿病人的飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握。消瘦糖尿病病人可適當(dāng)放寬,保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食,以低熱量脂肪飲食為主,減輕體重。對于用胰島素治療的糖尿病患者,應(yīng)注意酌情在上午9～10點,下午3～4點或睡前加餐,防止發(fā)生低血糖。體力勞動或活動多時也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐。

5、糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量

糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時,易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管并發(fā)癥,不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量,一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動物內(nèi)臟,如心、肝、腎、腦等,因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等,此屬高蛋白低脂肪食物。

6、糖尿現(xiàn)人應(yīng)少吃含糖量高的水果

糖尿現(xiàn)人應(yīng)少吃含糖量高的水果。因水果中含有較多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速導(dǎo)致血糖升高,對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,因此,在病情穩(wěn)定時可以少吃一些水果。

以上是一些關(guān)于糖尿病的藥物療法和飲食療法有哪些要點的相關(guān)敘述,希望各糖尿病患者多多注意。