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我們最近的一篇綜述指出:認(rèn)知練習(xí)和體育運動讓老人遠(yuǎn)離健忘和癡呆

 林家鋪子1959 2016-08-20

/吳嘉敏,陳承宇,梁丹夏,鄧侃鋒,嚴(yán)進(jìn)洪


前,中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家,也是世界上人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。而全球人口老齡化趨勢也十分明顯,世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,到2050年,全世界60歲以上人口的比例將達(dá)到22%,相較于,2000年的11%翻了一番,而80歲以上的人口數(shù)將會達(dá)到4億。“銀發(fā)浪潮”來襲,也帶來了與人口老齡化相關(guān)的諸多問題,其中老年人的健康問題日益突出。提到老年疾病,人們最先想到的可能會是老年癡呆癥。確實,老年癡呆是現(xiàn)代生活中常見的老年人疾病,嚴(yán)重影響著老年人的生活與健康。而近年來輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)越來越受到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等方面的研究者的重視。


什么是輕度認(rèn)知功能障礙?

度認(rèn)知功能障礙(MCI)是處于正常認(rèn)知衰老和癡呆之間的一種臨界狀態(tài)。它的核心癥狀是認(rèn)知功能的減退,但日常生活能力沒有受到明顯的影響。
MCI是一種臨界狀態(tài),說明它有可能會發(fā)展成為癡呆癥,特別是單純記憶障礙型MCI。我們總結(jié)前人的研究,患有輕度認(rèn)知功能障礙的老年人存在海馬萎縮、內(nèi)側(cè)顳葉結(jié)構(gòu)改變、腦血管病變、大腦活動異常等病理和神經(jīng)機制異常,而且MCI越嚴(yán)重,這些病理和神經(jīng)異常與輕度阿爾茨海默癥(老年癡呆)患者越相似。有研究顯示,MCI患者具有更高的癡呆患病風(fēng)險。每年有10-15%MCI患者發(fā)展為阿爾茨海默癥,而認(rèn)知正常的人們的患病率僅為1-2%。而隨著年齡的增長,正常衰老轉(zhuǎn)化為MCI的風(fēng)險也越大。2002年的調(diào)查顯示,每年有1%60歲老人轉(zhuǎn)化為MCI,而85歲老人的轉(zhuǎn)化率達(dá)到11%。這樣的高風(fēng)險說明盡早發(fā)現(xiàn)MCI并進(jìn)行干預(yù),對于降低老年癡呆癥的發(fā)病率、保護(hù)老年人的身心健康具有重要意義

常生活,我們如何更直觀地初步判斷身邊的老人是否已經(jīng)出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙呢?

究發(fā)現(xiàn)MCI不僅存在認(rèn)知功能的損害,還會導(dǎo)致運動功能下降。我們總結(jié)先前的研究,對比了正常老年人以及患MCI的老人的運動能力,發(fā)現(xiàn)MCI患者的運動控制和技能學(xué)習(xí)能力低于正常老年人。我們發(fā)現(xiàn)患有MCI的老年人的表現(xiàn)出更多的精細(xì)和復(fù)雜運動能力的損害。相較于正常老年人,患有MCI的老年人的運動協(xié)調(diào)性和去抑制能力更差;不能很好地利用已知的線索來調(diào)整動作;當(dāng)視覺信息與動作計劃不一致時,需要更多的時間去重新作出反應(yīng);手腳靈活性更差;在精細(xì)運動中表現(xiàn)出更慢的速度,更差的動作流暢性、協(xié)調(diào)性以及連續(xù)性;在走路時表現(xiàn)出更差的節(jié)奏性和靈活性,不能很好地控制姿勢和身體平衡;在開車時表現(xiàn)出更低的駕駛水平,更容易發(fā)生碰撞。當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人開始出現(xiàn)認(rèn)知功能損害特別是記憶力下降以及上述的表現(xiàn),即使不嚴(yán)重也要引起注意了。


當(dāng)發(fā)現(xiàn)了輕度認(rèn)知障礙后,我們應(yīng)該如何改善這種情況,防止MCI患者的認(rèn)知和運動能力繼續(xù)下降呢?

們已經(jīng)知道MCI患者會出現(xiàn)認(rèn)知和運動功能的退化,而認(rèn)知功能下降又會影響運動功能。最近有研究者運用認(rèn)知和運動相結(jié)合的多組分干預(yù)措施(包括有氧運動、力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練)對MCI患者進(jìn)行612個月的干預(yù),發(fā)現(xiàn)患者的總體認(rèn)知功能和記憶力都得到提高,而且大腦皮質(zhì)萎縮的情況也得到緩解。還有研究者通過教MCI患者如何進(jìn)行活動策劃、自信訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、壓力管理、利用外部線索輔助記憶、記憶訓(xùn)練和運動鍛煉,經(jīng)過4個星期的干預(yù),MCI患者的日常生活、情緒以及記憶都得到改善。說明“認(rèn)知+運動”的方法比單純的認(rèn)知或者運動訓(xùn)練對于MCI患者的干預(yù)更有效。



在日常生活中老年人可以怎么進(jìn)行認(rèn)知+運動訓(xùn)練?

認(rèn)知訓(xùn)練包括:象棋、圍棋、撲克、看報、聽音樂、繪畫、書法;

運動鍛煉包括:跑步、登山、打太極、跳舞等。

老年人可以多參加這些活動,預(yù)防和減輕輕度認(rèn)知功能障礙,同時降低患老年癡呆癥的機率。



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