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１．特征：淡紅舌、薄白苔。具體地說(shuō)：舌色淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤(rùn)，舌體大小適中，柔軟靈活；舌苔均勻薄白，干濕適中。２．意義：臟腑機(jī)能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛。意義--正常人氣血調(diào)和的征象；外感病初起，病情較輕淺，尚未傷及氣血、臟腑。特征--舌色比正常淺淡，白多紅少，稱為淡舌； 舌色白，全無(wú)血色，稱為枯白舌。特征--舌色較正常紅，呈鮮紅色者，稱為紅舌； 較紅舌更深或略帶暗紅色者，稱為絳舌。意義--主熱證。舌色愈紅，熱勢(shì)愈甚。絳舌比紅舌熱深。成因--邪熱亢盛；熱入營(yíng)血；陰虛火旺。主病規(guī)律--（ 1）紅絳有苔--實(shí)熱證。 （2）紅絳無(wú)苔或少苔--虛熱證。特征--全舌呈均勻青色或紫色，或在舌色中泛現(xiàn)青紫色，稱為青紫舌。舌面局部見青紫色斑點(diǎn)，不高于舌面，稱為“瘀斑舌”或“瘀點(diǎn)舌”。成因--陰寒陽(yáng)虛；熱入營(yíng)血；氣滯或氣虛；暴力外傷。（ 1）舌色淡紫或紫暗而濕潤(rùn)--陽(yáng)虛陰盛或氣虛氣滯。１．榮、枯：是估計(jì)疾病的輕重和預(yù)后的依據(jù)。榮舌——舌質(zhì)滋潤(rùn)，紅活鮮明。為有神，主病吉。枯舌——舌質(zhì)干枯，色澤晦暗，缺少血色。屬無(wú)神，主病兇。２．老、嫩：是判斷虛實(shí)的標(biāo)志之一。老舌——舌體堅(jiān)斂蒼老，紋理粗糙或皺縮，舌色較暗。主實(shí)證。嫩舌——舌體浮胖嬌嫩，紋理細(xì)膩，舌色淺淡。主虛證。特征--舌體比正常人大而厚，伸舌滿口，稱為胖大舌；（２）舌瘦色紅絳，舌干少苔或無(wú)苔 --陰虛火旺。胖大舌常伴有齒痕。若舌質(zhì)嫩而不胖，有齒痕者，多屬氣血虧虛。特征--點(diǎn)是指蕈狀乳頭增大，數(shù)目增多，乳頭內(nèi)充血水腫； 刺是指蕈狀乳頭增大、高突，并形成尖鋒，形如芒刺。意義--臟腑陽(yáng)熱亢盛，血分熱甚。 結(jié)合點(diǎn)刺的部位還可推測(cè)熱在何臟。特征--舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一，多少不等，統(tǒng)稱為裂紋舌。 病理性裂紋舌溝裂中無(wú)舌苔覆蓋；先天性裂紋舌溝裂中有舌苔覆蓋。意義--由舌體失養(yǎng)所致，是全身營(yíng)養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)。主病規(guī)律：舌色淺淡而裂 --血虛； 舌色紅絳而裂 -- 陰津耗損（l）舌痿軟而紅絳少--外感熱病后期，邪熱傷陰； 內(nèi)傷久病，陰虛火旺。（ 2）舌痿軟而枯白無(wú)華--久病氣血虛衰。特征--舌體失其柔和，卷伸不利，或板硬強(qiáng)直，不能轉(zhuǎn)動(dòng)。意義--主熱入心包；或高熱傷津；或風(fēng)痰阻絡(luò)。意義--肝風(fēng)夾痰，或痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)。特征--舌體不自主地顫動(dòng)，動(dòng)搖不寧。意義--動(dòng)風(fēng)的表現(xiàn)之一。（３）舌絳紫而顫動(dòng) --熱盛動(dòng)風(fēng)；特征--舌伸于口外，不即回縮者，稱為吐舌； 伸舌即回縮如蛇舐，或反復(fù)舐口唇四周者，稱為弄舌。（２）弄舌多為熱甚動(dòng)風(fēng)先兆或先天愚型患兒。特征--舌體卷縮、緊縮，不能伸長(zhǎng)、嚴(yán)重者舌不抵齒。（１）舌短縮，色淡或青紫而濕潤(rùn) --寒凝筋脈或氣血虛衰。（３）舌短縮而舌體胖大 --風(fēng)痰阻絡(luò)。（４）絆舌 -- 指先天性舌系帶過(guò)短，無(wú)辯證意義。1．分布、形色：位于舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈，管徑小于２．７ｍｍ，長(zhǎng)度不超過(guò)舌下肉阜至舌尖的五分之三，顏色為淡紫色。舌下絡(luò)脈細(xì)而短，色淡紅，周圍小絡(luò)脈不明顯，舌色和舌下粘膜色偏淡 ——?dú)庋蛔恪?/section>舌下絡(luò)脈粗脹；或呈青紫、紫紅、絳紫、紫黑色；或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)狀；或舌下絡(luò)脈曲張如紫色珠子狀大小不等的瘀血結(jié)節(jié)——血瘀。薄苔——透過(guò)舌苔能隱隱見到舌體的苔，又稱見底苔。見于正常人或表證。厚苔——透過(guò)舌苔見不到舌體的苔，又稱不見底苔。見于里證。２．潤(rùn)、燥苔：主要反映津液盈虧和輸布情況。潤(rùn)苔：舌苔干濕適中，不滑不燥。見于正常舌苔；或疾病過(guò)程中津液未傷。滑苔：舌面水分過(guò)多，伸舌欲滴，捫之濕而滑。主寒、主濕。燥苔：舌苔干燥，捫之無(wú)津，甚則舌苔干裂。 津液耗損；濕濁內(nèi)阻，津液不能上承。 糙苔：苔質(zhì)粗糙。 熱盛傷津之重癥（干結(jié)粗糙）。穢濁之邪盤踞中焦（粗糙而不干）。１）膩苔：苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，中間厚邊周薄，緊貼舌面，揩之不去，刮之不易脫落。（4）粘膩苔--膩苔上罩一層白色或透明的稠厚粘液。２）腐苔：苔質(zhì)顆粒粗大而根底松浮，如豆腐渣堆鋪于舌面，邊中皆厚，揩之易脫，舌底光滑.（l）松苔--苔質(zhì)疏松，顆粒明顯。常見于膩苔、厚苔的欲化階段。（3）霉苔（霉腐苔）--舌上有糜點(diǎn)如凝乳或飯粒，揩之即去，旋即復(fù)生，揩去處舌面光剝無(wú)苔。剝苔：指舌苔部分或全部剝落，剝落處舌面光滑無(wú)苔。根據(jù)剝落的部位和范圍不同，剝苔又分為前剝苔、中剝苦、根剝苔、花剝苔和鏡面舌。類剝苔：是指舌苔剝落處舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆粒或乳頭可見。地圖舌：指舌苔大片剝落，邊緣突起，界限清楚，剝落部位時(shí)時(shí)移動(dòng)者。主胃氣匾乏，胃陰枯涸或氣血兩虛。 （剝脫的程度與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。剝脫部位有時(shí)與舌面臟腑分部有關(guān)。先天性剝苔常見于舌面中央人字溝之前，呈菱形）（ 4）舌色白光白如鏡--營(yíng)血大虧，陽(yáng)氣將絕。（ 5 ）花剝苔，苔膩滑 -- 正氣已虛，濕濁未化特征--苔色白，透過(guò)舌苔可以見到舌體者為薄白苔；苔色白，透過(guò)舌苔不能見到舌體者為厚白苔。意義--主表證、寒證。須結(jié)合苔質(zhì)、舌質(zhì)等情況綜合分析。（ 1）舌苔薄白而潤(rùn)--正常舌象；表證初起；里證輕證；陽(yáng)虛內(nèi)寒。（ 3）舌苔薄白而滑--外感寒濕，或水濕內(nèi)停。（４）舌苔白厚膩 --濕濁、痰飲、食積內(nèi)停。（６）苔白如積粉，捫之不燥 --溫病穢濁濕邪與熱毒相結(jié)。淡黃苔（微黃苔）：在薄白苔上出現(xiàn)均勻的淺黃色；焦黃苔（老黃苔）：正黃色中夾有灰褐色苔，如燒焦的鍋巴。主熱證、里征。淡黃苔為熱輕；深黃苔為熱重；焦黃苔為熱極。（１）薄黃苔 --風(fēng)熱表證，或風(fēng)寒化熱入里。（２）黃白相兼苔 --表證處于化熱入里、表里相兼階段。（３）黃膩苔 --濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰飲化熱，或食積熱腐。（４）黃糙苔、黃瓣苔、焦黃苔 --均主邪熱傷津，燥結(jié)腑實(shí)之證。（５）黃滑苔 --陽(yáng)虛寒濕之體，痰飲聚久化熱；陽(yáng)虛之體感受濕熱之邪。意義--主里熱或里寒的重證。 （苔質(zhì)的潤(rùn)燥是判斷灰黑苔寒熱屬性的關(guān)鍵。）（１）灰黑苔，舌面濕潤(rùn)，舌質(zhì)淡白胖嫩， --陽(yáng)虛寒濕、痰飲內(nèi)停。（２）黃膩灰黑苔 --濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久不化。（３）苔焦黑干燥，舌質(zhì)干裂起刺 --熱極津枯。（4）霉醬苔（苔黃赤兼黑） -- 宿食濕濁久積化熱上熏；血瘀氣滯；濕熱夾痰。
1.察舌的神氣：主要反映在舌色和舌體運(yùn)動(dòng)方面。有神氣 --舌色紅活鮮明，舌質(zhì)滋潤(rùn)，舌體活動(dòng)自如。無(wú)神氣 --舌色晦暗枯澀，活動(dòng)不靈便。２．胃氣盛衰在舌象上主要表現(xiàn)為舌苔的生長(zhǎng)情況。②苔苔松腐，刮之即去，舌面光滑，舌苔不易復(fù)生。疾病是邪正斗爭(zhēng)的綜合反映，舌體與舌苔是從不同角度反映病理變化。 舌體與舌苔必須進(jìn)行綜合分析。
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素材：賈浩茹 編輯：田麗偉
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