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生命醫(yī)學社會學研究的大時空生態(tài)模型

 zltzltzlt 2016-08-06
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    從大時空視野來看人類社會,它的基本單元是家庭。它是由經(jīng)濟活動、醫(yī)療活動和權力活動作為基點構建起來的。

    筆者通過生命定義的研究之后,發(fā)現(xiàn)很多的社會問題的研究,之所以解決不了,乃是沒有把它們作為一個生命體進行整體的、動態(tài)的、系統(tǒng)的考慮。社會上發(fā)生的很多問題無法解決,乃是人們對人體生命與社會生命生病了的不理解,都需要進行辨證論治。

    本頁提供以下三個圖形,解答:

    上圖是人類社會的理想國。

    人類以個體家庭組成社會。社會之所以形成和發(fā)展必須有一個基礎“三腳架”——經(jīng)濟活動、醫(yī)療活動和權力活動。經(jīng)濟活動是社會發(fā)展的動力,是為了維護個體家庭生存和不斷增長的物質(zhì)需求;醫(yī)療活動的發(fā)展是為了維護個體家庭成員生命與健康。經(jīng)濟活動是講賺錢的;醫(yī)療活動是講用錢的;兩者的矛盾需要權力來調(diào)節(jié)。如果這三者實現(xiàn)平衡、穩(wěn)定的良性循環(huán),這就是人類的理想社會。但是,五千年的人類歷史實踐,卻是離理想社會越來越遠。所以,本書在首頁,就給讀者一個大時空模型,并提出五個問題,有興趣的研究者如果能夠做出答案,隨時均可與本人聯(lián)系。

    社會的經(jīng)濟活動是為了使每個個體發(fā)揮最大的潛能,用之于社會的發(fā)展建設;醫(yī)療活動是為了使人類的個體發(fā)揮最高的慈愛心以團結群體。這兩者相輔相成才能構成社會的穩(wěn)定發(fā)展,才能使人類走向真正的文明。但是,醫(yī)療發(fā)展到現(xiàn)代卻走上了一條歪道,是因為它已經(jīng)淪為西方藥業(yè)卡特爾賺錢的工具。

    上個世紀初的反中醫(yī)思潮之由來和結果,我覺得我們對現(xiàn)代醫(yī)學的批判缺了一點,就是實踐經(jīng)驗的比較。但中國的集權體制的特點是只能講正面的,不能講反面的;只能唱贊歌,不能講批評。這個特點被西方醫(yī)療所利用,這才有現(xiàn)在不準沒有醫(yī)生職稱的人出版醫(yī)學書籍的規(guī)定。這種規(guī)定出臺在西方馬上就會發(fā)生違憲審查,在中國卻能大行其道。

    歷史經(jīng)過了一個世紀,中國人又發(fā)覺自己敲鑼打鼓迎進西方的資本和科學,似乎有點錯了。錯在把自己的寶貝,拿去跟人家換垃圾。東西文化的交匯,雖然不會那么風平浪靜,小小的波濤發(fā)生應該說是很正常的。但這樣極不平等的交換,對我們來說是極不公平的。

    我們產(chǎn)生了穩(wěn)定的大陸文化和能記載幾千年文化的穩(wěn)定難變的文字。因此才有了世無匹敵的對生命和養(yǎng)生的研究,才有了中華醫(yī)學的成熟。全民族以農(nóng)維生,只靠這醫(yī)學所擁有的無數(shù)的極其簡便廉驗的醫(yī)療方法,解決了健康生活和生存的問題。但我們卻不知道,西方靠包裝上市的手術技能和化學藥品,只是因為戴上科學醫(yī)學的帽子,卻會把覆蓋全國的中醫(yī)主流醫(yī)療地位占領了,而且在短短的一個世紀內(nèi)把中醫(yī)學搞得落花流水,幾淪絕滅。道理就在于我們的文化,是靠著兼容才成其大的。而且,此“大”之成,需要幾代人的犧牲。

    余云岫對中醫(yī)的批判,一個最大的毛病就是不講實踐。例如他批判中醫(yī)的經(jīng)絡學說,我們本就可以用針刺治病馬上見效的實踐讓他啞口無言。一個醫(yī)學家本就應該是一個實踐家,你不會治病怎么會知道中醫(yī)的理論不好?西醫(yī)的實踐家如果成為理論家,只能是一個異教徒。很少人考慮這實踐的比較。醫(yī)學的研究難道不是為了治病,而只是為了證明它是不是科學?只要聯(lián)系到實踐,我們就會變成對現(xiàn)代醫(yī)療的徹底否定派?;仡櫖F(xiàn)代醫(yī)學的歷史:賴特用治癤子病研究并倡導了免疫學說,他自己卻治不好一個患癤子的病人;比凌、亨特爾倡導病灶感染論,實踐卻證明了此理論的錯誤。19世紀的20年代,很多人想用這理論治病或防病而切除了某些器官,實踐的結果都不好:有的死了,活著的受罪。這里表明現(xiàn)代醫(yī)學一個特點:他們的理論家都不能用自己的實踐來證明自己的理論正確,最后還成為自己理論的犧牲品。例如有名的保健專家黃建始自己保不了自己的健康,而死于50多歲。

    生了病的人誰也不愿意不健康地活著,總是要想方設法尋找醫(yī)生治療。然而該如何尋求治療,做決定關系到一個人的生死或今后活著的質(zhì)量。生病是一個過程,治療也是一個過程,過程就是時間,時間永不停留。病人通過治療之后,不是治好,就是治壞,從來沒有既不好又不壞的。

    因此我認為醫(yī)學研究者寫文章,決不應該考慮從醫(yī)者或藥業(yè)經(jīng)營者的利益而模棱兩可。很多人勸我寫文章只要說中醫(yī)的好不要說西醫(yī)的壞,我確實也想大家都和和氣氣做個老好人??墒牵t(yī)學研究若是給人們提供醫(yī)療選擇的指導,這種和稀泥的模棱兩可與見死不救就沒有什么不同!非典病人的醫(yī)療選擇證明:選擇中醫(yī)治療的死亡率幾等于零,而選擇西醫(yī)治療的死亡率很高;選擇中醫(yī)治愈的健健康康,選擇西醫(yī)治愈的活得很辛苦:得了肺纖維化,只七八年時間,很多人就去世了。所以,醫(yī)學書籍是指導醫(yī)療選擇的書籍,作者措詞模棱兩可無是非之分實際就毫無意義,尤其是在被癌癥、被白血病這問題上,等同于見死不救,是犯罪的行為。

    作為社會生命體的三種基礎活動,必須實現(xiàn)平衡?,F(xiàn)代碰到的問題是在民主國家,醫(yī)療活動被資本精英所控制,通過醫(yī)保使它過分地膨脹,這才產(chǎn)生了醫(yī)療危機。而老百姓非但沒有因醫(yī)保而受益,個人、家庭的生命都受到危害。這說明,醫(yī)保是因資本的利益而產(chǎn)生的,所以我說,醫(yī)保的本質(zhì)是“保醫(yī)”。像現(xiàn)代醫(yī)療所產(chǎn)生的這些內(nèi)科醫(yī)生,他們都不是醫(yī)生,而是一個靠賣藥維生的集團。假使,沒有了西方的制藥公司,醫(yī)院內(nèi)科和它的醫(yī)生就只能要飯去。君不見,制藥公司銷售員來醫(yī)院講課,實際是推銷產(chǎn)品,為什么社參加聽課的醫(yī)生加分?而且,這加分是作為醫(yī)生升職稱的依據(jù)的。原來,醫(yī)生只是藥物銷售員的附屬人員!而制藥公司的銷售員,則是他們的領導。

    現(xiàn)在,世界各國都出現(xiàn)醫(yī)療危機,而各國政府在此危機之前束手無策,道理就在于這不是醫(yī)療的問題而是醫(yī)學的問題。因為,醫(yī)學走上了資本邪路,它不再是人們生命健康的保護神,而相反地成為危害人類生命健康的邪魔。美國健康聯(lián)盟主席門德爾松說:“我相信,如果90%以上的現(xiàn)代醫(yī)學從地球上消失,即,90%以上的醫(yī)生、醫(yī)院、藥物和醫(yī)療設備能從地球上消失,那么,這馬上就會大大地增進我們的健康?!保ā冬F(xiàn)代醫(yī)療批判》第135頁)我曾提議,醫(yī)療改革之說應改為醫(yī)學革命(詳見本書“人類需要的是一次醫(yī)學革命,而不是醫(yī)療改革”。,因為,醫(yī)學像人的腦袋;醫(yī)療像人的手腳。醫(yī)學是指揮,醫(yī)療是行動。指揮官被制藥公司所俘虜,這行動就換成了毀滅人類的生命與健康。

    權力活動天生就是有組織的;而經(jīng)濟活動是被組織起來的。醫(yī)療活動亦天生是個體的,無組織的。但西方的情況是有組織的經(jīng)濟活動通過立法,使不應該組織的個體醫(yī)療活動,被組織起來,導致個人醫(yī)療責任消失了,代之以組織的責任,這就是醫(yī)療不能發(fā)展成熟的原理。有組織的醫(yī)療活動失去醫(yī)療結果的責任,也失去了醫(yī)德的自律。

    醫(yī)學成熟首先是指醫(yī)學的目的,只是為了維護每個人的生命健康。與此目的相反的行為,都是違背醫(yī)學原理的。其二是指成熟醫(yī)學指導下的醫(yī)療行為,是完全個人化的行為,而不是有組織的行為?,F(xiàn)代這種有組織的搶險、救災、戰(zhàn)爭的傷員救助,都是社會發(fā)展的需要而補充的,不應是社會的主流。因此,行醫(yī)必須設定醫(yī)療機構之說,純粹是現(xiàn)代資本綁架醫(yī)療活動的邪說。成熟的中醫(yī)學產(chǎn)生于東方,是因為它的基礎是個體農(nóng)業(yè)。

    醫(yī)生的醫(yī)療行為結果是他必須對此行為負責。醫(yī)生對病人的治療,就是他思想、學識、技能的個人表達;醫(yī)生在治療獲得經(jīng)驗、成績或教訓,都是他自己的。與別人或組織無關。醫(yī)學與醫(yī)生都是通過不斷的醫(yī)療實踐而成熟起來的。生病的是病人個體,醫(yī)療技能成熟的表現(xiàn)是醫(yī)療個體化。東方醫(yī)學的成熟表現(xiàn)在它的辨證論治原理是個體化的。自古至今幾千年,中國的醫(yī)生就是運用辨證論治進行治病,以不變應萬變,說明它已經(jīng)成熟。

    人類社會自古至今,構成了兩個文化體系:大陸文化與海洋文化。這兩種文化體系又擁有了不同的經(jīng)濟體制、權力體制和醫(yī)療體制。但自從鴉片戰(zhàn)爭之后,西方的文化體系中之醫(yī)療體制,挾科學、民主之口號,軍艦、大炮之強勢,侵入東方集權體制之中,把東方的醫(yī)療體制擠出主流地位還不算,而必欲消滅之。因而引起了巨大矛盾。致東方之文明古國出現(xiàn)了赤裸裸的醫(yī)療腐敗而導致出現(xiàn)史無前例的醫(yī)生被殺事件。

    本頁兩個醫(yī)療活動的成熟不成熟圖說明:社會組成的不完美性和不協(xié)調(diào):不是權力活動控制了經(jīng)濟活動,導致貪賄橫行;就是經(jīng)濟活動控制了權力活動,導致醫(yī)療活動被穿上了小鞋,為市場出賣醫(yī)德。醫(yī)療為個體道德在集體社會中的極完美的發(fā)揮。這種完美的醫(yī)療體制卻發(fā)生、發(fā)展成熟于我們的國家里。而到現(xiàn)階段這種完美性卻受到資本的沾污,這是全人類的不幸?,F(xiàn)階段,人類的需求已從衣食飽暖轉向健康,人類對主流醫(yī)療的不滿已暴露無遺。

    西方醫(yī)療自古至今幾千年,它沒法成熟的原因,皆在于它的始原,就把醫(yī)療作為一種技術,而不是作為一種維護健康的德行。這是背離人類構建社會的原理的。到現(xiàn)代它又被資本所利用,變成聚斂財富的大集合。人類不得不為這種錯誤做出代價,這個代價就是英國皇家學會會員、醫(yī)學博士約翰?馬森?古德說的醫(yī)學“它殺死的人數(shù),比戰(zhàn)爭、瘟疫和饑荒共同造成的死亡還要多?!保ā冬F(xiàn)代醫(yī)療批判》第130頁)

    社會的不協(xié)調(diào)性在于經(jīng)濟活動是通過組織增大管理規(guī)模,才能導致經(jīng)濟的發(fā)展。權力活動也是通過組織的增大而獲得的,個體的自由和無組織性卻是權力組織與經(jīng)濟組織的反面。個體的自由是使個體積極性能得到充分的發(fā)揮,卻牽制了組織能力的發(fā)揮。故西方用民主的方式把權力關進了籠子。但是,西方卻疏忽疏忽經(jīng)濟活動既然是組織起來的,它也是一種權力,甚至是更強大的權力,它可以消滅醫(yī)療的良心,這才是西方醫(yī)療不能發(fā)展成熟的原因。

    最近,我的朋友雷原先生,他讀了我的《鐵桿中醫(yī)宣言要現(xiàn)代醫(yī)學批判》后,寫了他的感想:“藥商借市場力綁架政府,進而依靠法律行政政策壟斷藥品同時打擊中醫(yī)藥,更可怕的還在于借學術教育傳授其錯誤的理論并使其信仰化。今日西醫(yī)藥的消費根本在信仰以及醫(yī)療報銷,而不在其治療效果。西醫(yī)在西方民眾對于科學與醫(yī)學尚處于蒙昧時期,獲得了三次機遇:化學制藥業(yè)興起,退熱、止痛等壓制癥狀的化學家藥物得到發(fā)展的機會;二戰(zhàn)爆發(fā),西醫(yī)的外科特征得以逞強;抗菌素與激素的發(fā)明,使得內(nèi)科許多疾病獲得短期療效,負作用尚未顯示。中國之師夷長技國策,不僅引進了西醫(yī)學科,還引進了西醫(yī)藥管理體制,從而使西醫(yī)藥受到徹底的行政法律保護。而中醫(yī)內(nèi)變成不學術、不科學、不合法,處處受到打擊。即使這樣,中醫(yī)藥還以其頑強的生命力生存下來。由此可見中醫(yī)藥生命力的強大。中醫(yī)藥在此背景下所依靠的就是其治愈率高、成本低、方便。作者強烈呼吁給中西醫(yī)一個同等的競爭條件,不要在中國以法律打壓中醫(yī)。中國古代對于中醫(yī)藥的管理是以無為而治對待的。今天若以無為對待中醫(yī),任其自生自滅,中醫(yī)就一定能獲得巨大發(fā)展。否定中醫(yī)就是否定中國的傳統(tǒng)文化。既然不否定就要給它松綁。今天的中西醫(yī)‘擂臺賽’就如同中醫(yī)帶手銬腳鏈應對西醫(yī)之刀砍,同時裁判員還不斷地叫停中醫(yī)。這公平嗎?這可笑嗎?中國自四九年已擺脫帝國主義的壓迫,然而作為國粹的中醫(yī)仍倍受欺凌。其實我們在形式上站起來了,但在文化上、精神上仍屈從洋人?!备膳碌氖浅山M織地屈從,且以組織來排擠、壓迫、迫害,甚至消滅不愿意屈從者。中醫(yī)在自己的原生地被立法消滅,例如解放后幾十年出現(xiàn)過多次流行病,都由于中醫(yī)的參入而中止。但國家制訂的防疫法卻禁止中醫(yī)參與。
 

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