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前 言 您是否還在為“怎么進(jìn)行導(dǎo)絲塑形”困惱？ 您是否還在為“怎么進(jìn)行導(dǎo)絲操作”捉急？ 希望本條微信， 有助于初學(xué)者解惑！ 有助于大師大咖升華！ 本文由“135編輯器”提供技術(shù)支持 本文由“135編輯器”提供技術(shù)支持 CTO導(dǎo)絲塑形 1）偏中心形殘端，導(dǎo)絲塑形后的“J”形角度<>。 2）CTO病變導(dǎo)絲塑形，盡量“一次成型” 3）導(dǎo)絲塑形的方法 Q1：為什么塑死折彎？ Q2：怎么塑死折彎？ Q3：角度與半徑？ 4）導(dǎo)絲塑形的基本要求 尖端塑形半徑不宜過大
Attention：CTO導(dǎo)絲尖端塑形時(shí)應(yīng)參考通過側(cè)枝顯影的遠(yuǎn)端血管直徑來進(jìn)行 5）特殊情況下，導(dǎo)絲塑形的要求 比如閉塞段成角、扭曲或假進(jìn)真時(shí)
要先將導(dǎo)絲頭端塑形成較大的角度，使其易于通過閉塞段近端的扭曲，并將微導(dǎo)管或OTW球囊導(dǎo)入到病變處；再將導(dǎo)絲重新塑形成小角度或換用塑形成小角度硬導(dǎo)絲，嘗試通過病變。導(dǎo)絲選擇時(shí)操控性最關(guān)鍵，推薦導(dǎo)絲：Progress系列，Miracle系列，Conquest系列。 對于較硬的病變估計(jì)球囊不易通過者，除在導(dǎo)絲頭端塑形成角后，可在導(dǎo)絲尖端再塑形第二個(gè)小角（只適用于Conquest Pro 9-12及Miracle 9-12），將閉塞病變“掏”大，但導(dǎo)絲旋轉(zhuǎn)速度不能快。
CTO病變導(dǎo)絲基本操作
1）CTO導(dǎo)絲操控的常規(guī)手法
Q1：為何/如何左右手協(xié)調(diào)操控導(dǎo)絲？ 左手的小指、無名指和中指與大魚際握住Y接頭，左手的大拇指和食指捏住導(dǎo)引導(dǎo)絲，操控導(dǎo)絲的進(jìn)出距離；右手的大拇指和食指捏住旋鈕，操控導(dǎo)絲的旋轉(zhuǎn)速度和度數(shù)。 Q2：是否必須使用旋鈕？ 導(dǎo)引導(dǎo)絲的操作為什么建議使用旋鈕（torque）而不是使用右手的大拇指和食指搓：使用旋鈕實(shí)際上是將操作旋轉(zhuǎn)的力臂（物理學(xué)概念）增大了，操縱力臂增大后才能精確操作導(dǎo)引導(dǎo)絲左右旋轉(zhuǎn)的度數(shù)，比如30度；而放棄旋鈕僅僅使用手指搓轉(zhuǎn)導(dǎo)引導(dǎo)絲，不易掌控旋轉(zhuǎn)的度數(shù)。 Q3：單手操控導(dǎo)絲的弊端？ 導(dǎo)引導(dǎo)絲的操作為什么要左手控制導(dǎo)絲的前進(jìn)與后退，而不是由右手在旋轉(zhuǎn)的同時(shí)操縱導(dǎo)絲前進(jìn)與后退：可以控制導(dǎo)絲進(jìn)出的距離。 2）CTO病變導(dǎo)絲的操控進(jìn)階技巧 將導(dǎo)絲尖端送至殘端最底部抵住使導(dǎo)絲有借力之處。兩種方式通過：① 左手直接推送導(dǎo)絲刺破纖維帽后，配合右手旋轉(zhuǎn)繼續(xù)推送導(dǎo)絲以增加穿透力進(jìn)入閉塞段；② 左手推送同時(shí)右手旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲進(jìn)入閉塞段內(nèi)。如不成功可加微導(dǎo)管/球囊支持或更換大硬度導(dǎo)絲。
首選Coil錐形頭硬導(dǎo)絲；微導(dǎo)管或球囊輔助支持；進(jìn)入閉塞段后換用軟頭導(dǎo)絲；易穿透血管外膜，“手下留情”
正向或反向旋轉(zhuǎn)不宜超過90
第一根導(dǎo)絲做為標(biāo)記提示假腔的位置，第二根導(dǎo)絲向第一根相反的方向前行進(jìn)入真腔。
Attention：導(dǎo)絲進(jìn)入假腔后，忌繼續(xù)操控導(dǎo)絲使夾層擴(kuò)大，超滑導(dǎo)絲尤應(yīng)注意。
Attention：操控Coil導(dǎo)絲進(jìn)入閉塞段后，切忌單一方向不休止的快速旋轉(zhuǎn)，因?yàn)殚]塞段內(nèi)部病變堅(jiān)硬且嚴(yán)重，病變對導(dǎo)絲的夾迫感明顯，一味不停的快速旋轉(zhuǎn)極易使彈簧圈護(hù)套自焊點(diǎn)處脫扣。 要點(diǎn)總結(jié) 前進(jìn)（速度與距離）；旋轉(zhuǎn)（角度與速度）；穿刺（謹(jǐn)慎）；后退（速度與距離）。 緩慢旋轉(zhuǎn)（角度）；緩慢推進(jìn)（距離）；緩慢后退（距離）。 每進(jìn)3-5mm，須多體位投照，至少包含2個(gè)相互垂直體位。 |
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