作者：殷浩

來源：醫(yī)學界骨科頻道

腰肌勞損是慢性下腰痛中最常見的一種疾病， 以長期反復發(fā)作的腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)， 主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性損傷， 包括了腰背筋膜炎、腰 3 橫突綜合征、棘間韌帶損傷以及腰痛廣泛不固定而活動基本正常的積累性腰肌勞損。 也有稱為功能性腰疼。 這種疾病發(fā)病的人群比較廣泛， 不僅可見于重體力勞動者，也常見于都市白領、出租車司機、學生等， 而且一旦患上以后就不大容易痊愈， 時常發(fā)作。

自我診斷要點

1） 病程長， 無明顯傷史， 多發(fā)生于長期彎腰慢性積累的創(chuàng)傷， 或因急性扭傷治療有反復， 不徹底而引起;

2） 疼痛癥狀時輕時重， 嚴重者須持拐行走， 在休息、加強腰部保暖、 適當活動或經常改變體位姿勢后可使癥狀減輕。 但是遇到勞累、天氣陰雨等， 受風寒濕影響時則癥狀加重。 慢性腰肌勞損腰痛的主要表現(xiàn)為休息痛， 即夜間、 清晨腰痛明顯， 而起床活動后腰痛漸漸減輕， 若過度疲勞則疼痛加劇；

3） 容易扭傷導致肌痙攣，常表現(xiàn)在棘突兩側，臀肌或兩側，壓痛點廣泛， 以棘突兩側， 腰椎橫突及髂后上嵴為最多見;

4） 疼痛一般不向下肢放射，直腿高舉試驗陽性， 也可以陰性， 但踝反射陰性， 亦無伸拇肌力障礙;

5） X 線片表現(xiàn)為脊柱生理彎曲變直等， 肌電圖及脊髓造影對本病無診斷意義;

注意鑒別的疾病

1） 腰椎間盤突出癥， 有典型的腰腿痛癥狀兼伴有下肢放射性痛、 腰部的活動受限、 脊柱側彎和肌腱反射消失、 皮膚感覺障礙等神經根受卡壓的癥狀；

2） 腰椎的結核病， 有低度發(fā)燒、盜汗、漸漸消瘦等全身性癥狀。血液檢查， 血沉降速率加快， X 光線檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎骨質被破壞甚至發(fā)現(xiàn)脊椎旁有陰性囊腫；

3） 增生性脊柱炎（ 骨刺） , 常發(fā)生在四十五歲之后， 長期腰酸痛牽引大腿、 小腿的外側疼痛， 時好時壞， 休息后有所緩解， 行走或背負重物時有酸痛加劇的現(xiàn)象， 脊柱可有叩擊性疼痛。 X 光線檢查可見腰椎骨鈣質沉淀和關節(jié)邊緣骨質增生；

4） 陳舊性骨折傷， 病人常有急性外傷病史， 會有不同程度的腰部活動障礙。 X 光線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體被壓縮或附近有骨折的現(xiàn)象。

簡單說說治療原則

1）首先去除病因，如糾正不良姿勢，離開潮濕，寒冷的環(huán)境等；

2）在?？漆t(yī)生指導下明確診斷，排除其他疾病，口服非甾體藥物，外用膏藥等；

3）局部理療，按摩和熱敷是非常有效緩解疼痛的辦法；

4）腰背肌的功能鍛煉如何強調都不過分。

自我保健要訣

1） 保持良好的姿勢并矯正各種畸形。 無論是在站立還是在坐著的時候， 正確的姿勢都應是昂首平視、 收腹、 挺胸、 維持脊柱正常的生理弧度， 避免頸椎和腰椎過分前凸；

2） 加強體育鍛煉， 能使肌肉、韌帶、關節(jié)囊經常處于健康和發(fā)育良好的狀態(tài)， 進行有針對性的腰背部肌肉練習可以增強腰背肌肉的力量和韌帶的彈性。 肌力強、 韌帶彈性越大的人， 發(fā)生腰肌勞損的機會就越少；

3） 工作勞動中注意體位， 注意勞逸結合，避免在不良的體位下勞動時間過長， 改善體力勞動條件， 對單一勞動姿勢者應堅持工間鍛煉， 或采用圍腰保護腰部。 注意技術革新和改進操作方法。長期在辦公室工作的白領也應該在長時間的坐位工作中經常改變一下自己的體位或在一定時間后做簡單的體操；

4）  發(fā)現(xiàn)腰背部疼痛，反復發(fā)作者需及時就醫(yī)，防止延誤病情，一些全身或局部疾病也可以影響腰部，如強直性脊柱炎，腰椎峽部裂等。