古代有個成語叫“病入膏肓”，形象病人得了難以治療的疾病。而膏肓其實是足太陽膀胱經上的一個穴位，位于第四胸椎棘突下旁開三寸處，肩胛骨內側緣（脊柱緣）邊，左右各一。這個穴位對人體的頸背肌肉引起的肩背疼痛、心臟缺血或節(jié)律失常等疾病有很好的治療作用，但由于穴位藏在肩胛骨脊柱緣里，而多數體位使肩胛骨擋住了這個穴位，使一般手法很難刺激到而取效，故古人有“針石不能及”的說法。

今天徒弟秦卓在門診遇到兩例肩背痛的患者，采用肩胛骨提拉松解術松解菱形肌，迅速緩解癥狀。讓我們有機會可以聊聊刺激膏肓穴方法這個話題。

先讓我們看看膏肓穴附近的菱形肌。

菱形肌為肩胛骨內側與脊柱間深層肌肉，有大小菱形肌之別，大菱形肌起自上4胸椎的棘突，止于肩胛骨內側緣，小菱形肌起于下位頸椎，止于肩胛骨內側緣。這兩塊肌肉作用卻十分重要，參與頸肩背肌群的運功只是其一般化的功能，最為重要的是作為心臟的后壁起到對心臟的支撐和保護作用。如果菱形肌過薄無力，多易出現心律失常等心肺問題，例如很多更年期內心慌癥狀明顯的女性，其體型多單薄瘦小，年輕時期缺少菱形肌的針對性鍛煉，而男性相對來說菱形肌都比較豐厚，這種功能性心律失常就較女性為少。

注意，這大小菱形肌附著止點的部位就在肩胛骨內側緣，也就是覆蓋了膏盲所在的位置。而刺激肩胛骨內側緣松解大小菱形肌，也就刺激了膏肓穴，但問題是怎么才能刺激到呢？

仔細查閱古代關于此穴的文獻，發(fā)現古人在刺激這個穴位時都有體位的要求，即展開雙臂，使肩胛骨外移展開，暴露出膏肓。而程氏針灸根據這一姿式的要點，設計了上面這個特別的肩胛骨提拉術，這種方法能夠通過提拉肩胛骨內側緣，利用重力作用達到松解得目的，不僅對肩背酸痛有明顯的緩解作用，特別是對伴有心悸胸悶癥狀的患者，多一次見效，很多不明原因的功能性心律失常、失眠、抑郁癥、汗癥也有都有明顯的效果，不妨一試。

注意下面的操作要領：

讓患者側臥位，醫(yī)者兩手叩住上位的肩胛骨內側，要求手指塞入到肩胛骨后，然后用力上提肩胛骨，使患者上半身懸空，同時上下晃動松解5-10秒鐘。雙側癥狀者，可換更一側繼續(xù)。

膏肓穴位難刺激，古人不傳有秘密。但有了上面這個治療辦法，一切不傳之密，又現江湖?。?！

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