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今年1月份，美國最新的膳食指南發(fā)布后，最讓媒體大肆報道的，莫過于刪去了上一版當中“每天不超過300mg膽固醇”的說法，民眾看了也欣喜萬分: 終于可以肆無忌憚地吃肉了！ 然而，事實是否如此，我們來聽聽專業(yè)醫(yī)生Yu Nan的看法。
首先我必須聲明，重要的醫(yī)學知識不應該通過媒體獲得，記者文章寫得再好，醫(yī)學畢竟不是他們的專業(yè)。 接下來，針對這個話題我想要澄清幾點。 - 1 - 飽和脂肪才是升血脂的元兇 “每天不超過 300mg膽固醇”的說法雖被刪去，但同時也強調“必須限制飽和脂肪的量”（每日攝取量不可以超過總熱量10%）。 而食物里膽固醇和飽和脂肪大多數(shù)是共存的，你限制飽和脂肪同時，其實也就限制了膽固醇，如果你攝入的飽和脂肪不超過一日總熱量的10%，膽固醇自然不超過300mg。簡單來說，膽固醇和飽和脂肪是分不開的。 說得更明白點，刪掉膽固醇那句話主要是為了強調飽和脂肪才是高血脂（低密度膽固醇）的主要原因。 那么含有高飽和脂肪的食物有哪些呢？根據(jù)美國心臟協(xié)會官網上公布，含高飽和脂肪的食物為: 牛肉、羊肉、豬肉、禽肉（皮）、牛油、豬油、鮮奶油、黃油、奶酪、所有全奶或低脂（脂肪含量2%）奶制品、油炸食品和大部分的烘焙甜點。 另外，棕櫚油和椰子油雖然沒有膽固醇，但含有高飽和脂肪。 上述這些食物含有的飽和脂肪都相當高，攝取這些食物任意1-2項，飽和脂肪能輕而易舉地超過一日總熱量的10%，這是膳食指南專家們不愿意仔細說明的。 很有意思的是，膳食指南雖然取消了對膽固醇的限制，但新指南中，對于肉類、禽類、蛋類的推薦量，跟上一版并沒有更動（從來就沒有表示終于可以多吃高脂肪食物?。。?。 膳食指南做的微調整就像是個容易讓人誤解文字游戲，不再限制美國人的膽固醇攝取量，但限制飽和脂肪，其實是換湯不換藥，說的還是同一回事。?? 每當我看到媒體或網友們歡呼：“終于可以安心大口吃肉了！”我的腦海里，不由自主地會想起朝三暮四故事里歡呼的小猴子。 - 2 - 應該控制低密度膽固醇水平 有些網絡帖子說已經不分高低密度膽固醇了。美國心臟協(xié)會官網還是明確指出，保持正常低密度膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）的水平，可以降低心血管疾病和心梗的風險。另外，美國心臟協(xié)會官網也明確表示攝入高反式脂肪和飽和脂肪的食物都會增高低密度膽固醇的水平。 高反式脂肪食物包括氫化油、酥油、人造奶油和大部分的甜食。 另外，有個帖子講到美國心臟病專家Dr. Steven Nissen說應該多攝取高膽固醇。我看了很懷疑去求證。我找到了他的專訪，他明明說的是: “不需要完全避免高脂肪，重要的是你如何控制?！?/span>沒想到翻譯成中文就變成了: “應該多多攝取高膽固醇食物”。 - 3 - 如何避免血脂超標 其實在美國心臟病協(xié)會的官網就有明確建議。為了降低心血管疾病的風險，高血脂人群一日的飽和脂肪不應超過一日總熱量的5-6%，計算一下，差不多一日不可高過11-13克；而健康人群，每日攝取的飽和脂肪也應保持在一日總熱量的7%以內，差不多是16克。 其實日常飲食只要包括上述的高飽和脂肪食物1-2項，就已經超出一日飽和脂肪的限制。高血脂會大大增加動脈硬化、心血管疾病、外周動脈病等疾病的風險，相當嚴重，不容忽視。 避免血脂超標，最好的方式是： 1.盡量少吃或不吃高飽和脂肪食物，每天多吃全麥、豆類、蔬菜、水果、種籽和堅果。 美國權威科學雜志”國家地理雜志”做過一項很有意義的研究，實地觀察世界各地百歲健康老人的飲食習慣，發(fā)現(xiàn)有一個共同點，就是飲食基本是全麥、豆類和蔬菜水果，很少吃肉，平均一個月不超過五次，而其中一個百歲健康老人集中地在美國加州Loma Linda，因信仰因素居民都是長期的素食主義者。研究又稱這種飲食為“植物性飲食(plant-based diet)”，也就是基本吃素。 2.限制每日油的攝取量，用好油（例如牛油果油、橄欖油、 雙低菜籽油），盡量不要吃油炸食品。 堅果和牛油果只要不過量，其實是很好的脂肪來源。 雙低菜籽油是指菜籽中芥酸含量在3%以下、菜籽餅中的硫苷含量低于30微摩爾/克的油。 椰子油雖然是好油，但由于屬于飽和脂肪，美國心臟病協(xié)會不建議每餐都使用椰子油，尤其平時喜歡甜食和烘焙食品的人更需要控制。 3.買食品時留意包裝上的營養(yǎng)提示，看看一份有多少克飽和脂肪和糖，避免吃高脂肪高糖的食物。全素的甜點還是含有很多糖分和飽和脂肪的，而且屬于精細的碳水化合物，常吃會增高血脂中的三油甘脂，所以偶爾吃一點可以，但不建議常吃。 - 4 - 兩個指南，該聽誰的？ 一般媒體所報道的是“美國膳食指南（Dietary Guidelines for americans，簡稱“DGs”）”，它并不是美國唯一的膳食營養(yǎng)建議指南，還有另一個指南，叫“美國健康飲食新建議（Dietary Guidelines Advisory Committee，簡稱“DGAC”）”。DGs和DGAC是兩個完全獨立且不同的飲食指南。 DGAC有清楚地指出每日飲食必須多攝入蔬菜、水果、全谷、豆類和堅果，并且盡量減少攝入紅肉、加工肉制品、甜食、甜飲料和精細的谷類（例如白米、白面包）。 指南的意義不就是告訴人們該如何吃，什么該吃，什么不該吃嗎？ 但DGs卻在這方面交代的不清不楚，非常模糊。他們沒有明確指出哪些食物應該多攝取，哪些食物應該盡量減少，而只是避重就輕地說: “應該多攝取高密度營養(yǎng)食物”。什么是“高密度營養(yǎng)食物”？這點每個讀者都可能有不同的看法。 為什么不交代清楚呢？因為DGAC嚴重影響到了許多食品工業(yè)的經濟，所以被這些企業(yè)強烈批評和攻擊，并且對DGs施加了壓力。這樣你就能理解“膳食指南”的建議為什么那么模糊了，因為講得太清楚會影響到某些食品工業(yè)的收入。“膳食指南”甚至不敢明確表示應該限制甜食的攝??！“利益”這個現(xiàn)實的問題在這里表露無遺。 剛有提到，DGAC有明確指出應盡量減少加工肉制品的攝取。但DGs卻避重就輕地說加工肉制品營養(yǎng)。世界衛(wèi)生組織才在不久前發(fā)布加工肉制品增高患癌風險。DGs的邏輯很奇怪：加工肉制品對人體有害，但是營養(yǎng)，所以可以食用。很明顯的，DGs在為加工肉制品工業(yè)背書。 幾個月前，美國國會表示，所有膳食指南的編寫將不考慮可持續(xù)性(sustainability)等環(huán)境保護議題。環(huán)保議題是當今聯(lián)合國最關注的議題之一，為什么要強調膳食指南不需要考慮環(huán)境保護呢？顯而易見，兩者之間的關聯(lián)極大，因為畜牧業(yè)就是世界的環(huán)境污染的最主要原因。
總之，飲食不但影響環(huán)境，更重要的是，它直接影響到你和家人的健康。為了健康的中年和晚年，為了不要成為另一半和子女的負擔，一定要謹慎限制甚至盡量避免高飽和脂肪和反式脂肪的攝取，因為這直接關系到將來是否發(fā)展動脈硬化、心血管疾病和心梗。每個人必須對自己和下一代的健康負責。 關于作者
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