糖尿病患者如何減肥調(diào)血脂

　　我今年57歲，患2型糖尿病已經(jīng)十多年了，曾經(jīng)服用過(guò)二甲雙胍，但是因?yàn)槌霈F(xiàn)皮膚過(guò)敏停用。近三年一直使用優(yōu)泌林70/30和拜唐蘋降糖。近三年人越來(lái)越胖，體重指數(shù)達(dá)28.85千克/米2.血糖控制也不理想，糖化血紅蛋白7.2%~7.7%,血脂紊亂也越來(lái)越嚴(yán)重。我每天晚飯后散步半個(gè)多小時(shí)，食用橄欖油。但是復(fù)查血脂、血糖無(wú)明顯變化。請(qǐng)問(wèn)有哪些食物可以幫助我減肥、降低血脂？

　　上 海 齊女士

　　我們現(xiàn)在對(duì)糖尿病的治療除了控制血糖外，還要看血脂、血壓，以及體重是否達(dá)標(biāo)，您的控制并不理想。按照《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南（2003）》（后簡(jiǎn)稱《指南》），您屬于肥胖?？梢钥吹贸瞿匾曪嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)，請(qǐng)您繼續(xù)保持。因?yàn)椴徽撌翘悄虿』蛘叻逝职Y，飲食與運(yùn)動(dòng)都是基礎(chǔ)治療，并且適量減輕體重可以減輕胰島素抵抗，有助于改善和降低血糖、血脂。

　　糖尿病的飲食治療首先要減少飲食熱卡，其次是減少飽和脂肪及反式脂肪的攝入。如何減輕體重呢？《指南》中明確說(shuō)明減重膳食構(gòu)成的基本原則是低能量、低脂肪、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及復(fù)雜碳水化物（如谷類）；增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重?！吨改稀窂?qiáng)調(diào)富含淀粉的谷類食物也富含膳食纖維糖尿病患者的良藥，對(duì)降低血脂和預(yù)防癌癥有一定好處。減少總的食物攝取量的同時(shí)，還要相應(yīng)減少谷類主食量，但不要減少谷類食物占食物總量的比例。另外，保證飲食中包括全麥和高纖維食物以及低血糖生成指數(shù)的食物，比如全麥面包、燕麥類產(chǎn)品（燕麥片、燕麥飲品）、高抗性淀粉食物（優(yōu)糖米）等都可以作為主食的選擇之一。燕麥具有降低膽固醇的較強(qiáng)功效，抗性淀粉食用后有較強(qiáng)的飽腹感，對(duì)膽固醇、甘油三酯也有降低作用。建議您可以選擇上述食物輔助減肥。

　　限制和減少攝入應(yīng)以減少脂肪為主，血脂異常者應(yīng)限制攝入富含飽和脂肪和膽固醇的食物（如肥肉、內(nèi)臟、蛋黃）。外出聚餐時(shí)少吃油炸食品，不喝或者少喝含糖飲料。每天保證食用500克以上的新鮮蔬菜。

　　建議您將每天散步改成快步走，這類有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制結(jié)合比單純控制飲食減重的效果更令人滿意。

　　需注意的是，如經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的飲食和鍛煉，仍未能有效控制體重和血脂，需在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥進(jìn)行控制。

　　藥博士