|
常見切口感染的原因 l、適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，病人全身狀態(tài)不佳，對疾病抵抗力及抗感染能力低下，如體質(zhì)衰弱、患有糖尿病、貧血等疾病，切口有污染時則可釀成感染。 2、病人已有深部或淺部感染灶，如深部原有炎癥，或淺部有毛囊炎，竇道等未被發(fā)現(xiàn)或未予重視。 3、在手術(shù)操作過程中，無菌操作不嚴(yán)格，有污染的可能。如戴手套時有菌區(qū)與無菌區(qū)區(qū)分不嚴(yán)格，穿戴過程中被污染。又如在刀具、敷料傳遞過程中被污染。 4、備皮不夠，特別是頭部有毛發(fā)處沒有處理好，皮膚消毒不嚴(yán)格。碘酊、酒精、器械浸泡液等濃度不夠。 5、手術(shù)器械、手套、敷料、棉球、泡鑷桶、鑷子等物滅菌未達(dá)到要求。 6、消毒面積較小，在操作中超出消毒面而污染。 1、切口疼痛術(shù)后3～4天后切口疼痛不減輕反而增重，或著切口疼痛一度減輕后又加重。 2、體溫升高術(shù)后有微熱已經(jīng)下降，而后體溫又有上升者。 3、切口部反應(yīng)有組織發(fā)硬、水腫緊脹感、有壓痛、逐漸增重，或切口部皮膚已有紅腫。 4、組織深部反應(yīng)筋膜以下的感染有特殊性，即切口表面只有輕度發(fā)紅，或根本無發(fā)紅，但局部腫脹壓痛和自覺痛則明顯；如果體溫持續(xù)不降或溫度再度升高，切口腫脹表現(xiàn)有增無減，而體溫卻不再升高、甚至反有下降者，可能膿腫已經(jīng)形成。 針刀手術(shù)后切口一旦感染，肯定是較深層組織的感染，所以處理起來比較麻煩。其處理方法，可分以下幾個方面： 1、全身處理：給予敏感的抗生素，用量要足夠，時間也要足夠。 2、局部熱敷或理療。 3、必要時做膿腫穿刺，有膿者予以及時切開引流。凡切開引流者，引流口一定要足夠大，而且要“底小口大”才能引流充分。如果只切小口，則引流不暢，不僅拖延病程，而且對組織的破壞會更大。 4、如對感染的處理經(jīng)驗不足，應(yīng)請專業(yè)醫(yī)師來處理。 對待切口感染的態(tài)度，最根本的是預(yù)防，而不是治療。要從杜絕污染著手。針刀手術(shù)切口小，幾乎不見裂痕，本不易感染，所以感染的事不易發(fā)生。但是，針刀閉合型手術(shù)后確有感染者，所以對感染問題必須認(rèn)真對待，并要注意下列各點： 1、必須提高醫(yī)護(hù)人員對無菌技術(shù)操作的認(rèn)識，樹立無菌觀念，提高思想認(rèn)識，體現(xiàn)在工作實踐中。 2、必須嚴(yán)格按無菌技術(shù)要求辦事。不管是器械、敷料、手套、鉗鑷、器械液等，必須按規(guī)定消毒、滅菌和更換。 3、 術(shù)者、助手、配合的護(hù)士等人的技術(shù)操作都必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)范，又不符合操作規(guī)范的就要相互提醒、相互監(jiān)督、馬上糾正，絕不可馬虎大意，更不能愛面子“姑息養(yǎng)奸”。 因此，多寫幾筆，絕非小題大，要提高認(rèn)識，提高警惕，不無益處。 |
|
|
