作者：李曉艷  內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附院超聲科

點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家：陸文明     湖州市第一人民醫(yī)院 

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 3、炸面包圈內(nèi)新月征：外層腸壁依然是低回聲環(huán)，與炸面包圈征相同，其內(nèi)可見(jiàn)受套入部腸管擠壓的增厚的腸系膜，呈新月形高回聲。

4、真性腸套疊動(dòng)態(tài)超聲視頻

即一過(guò)性、暫時(shí)性腸套疊，其本質(zhì)還是遠(yuǎn)端腸管套入近端腸管，但是可自行恢復(fù)。多發(fā)生于小腸，是由于腸功能紊亂或者炎癥刺激形成，有以下特點(diǎn)：

1、套疊包塊一般位于臍周?chē)?，活?dòng)度大；

2、套入的長(zhǎng)度短，多<>；

3、套疊直徑小，多<>；

4、不伴有腸壁水腫；

5、套疊內(nèi)無(wú)腫大淋巴結(jié)；

6、可在腹部同時(shí)發(fā)現(xiàn)多個(gè)套疊包塊存在；

7、檢查過(guò)程中可見(jiàn)到套入部頻繁的蠕動(dòng)，動(dòng)態(tài)觀察可隨腸蠕動(dòng)消失，又可隨腸蠕動(dòng)出現(xiàn)；

8、喝溫開(kāi)水或者揉肚子按摩一段時(shí)間后復(fù)查，套疊包塊消失。

1、小腸套疊的橫斷面，小面包圈征：

2、同一病例的縱斷面，顯示套疊長(zhǎng)度較?。?/span>

3、同一病例，動(dòng)態(tài)觀察，套疊長(zhǎng)度隨腸蠕動(dòng)減?。?/span>

4、小腸一過(guò)性套疊動(dòng)態(tài)超聲視頻圖

另外一種容易被誤診為腸套疊的情況是回盲瓣炎癥，由于腸壁水腫增厚、回聲減低，橫斷面時(shí)也呈“同心圓”即“面包圈”征，易被誤診為腸套疊。

 1、位于回盲部的小“面包圈”征：

3、橫斷面為回盲瓣特有的“蘑菇頭”征：

4、回盲部炎癥性“假性”腸套疊

現(xiàn)在小伙伴們清楚了嗎？不要再看到“同心圓”征就簡(jiǎn)單粗暴地診斷為腸套疊了。結(jié)合病史，動(dòng)態(tài)觀察，識(shí)別“真假”腸套疊就是這么簡(jiǎn)單！

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

 原發(fā)性腸套疊是嬰幼兒最常見(jiàn)的急腹癥之一，超聲檢查是診斷小兒腸套疊加最準(zhǔn)確無(wú)誤快捷的影像學(xué)檢查方法。本專(zhuān)題對(duì)原發(fā)性腸套疊的超聲圖像特征作了詳細(xì)概述，著重對(duì)小腸套疊這種因腸蠕動(dòng)功能不協(xié)調(diào)而產(chǎn)生的一過(guò)性、暫時(shí)性、可自行恢復(fù)的腸套疊進(jìn)行系統(tǒng)講解，相信會(huì)給超聲工作者實(shí)際工作中提供較好的參考借鑒作用。

腸套疊的超聲診斷即簡(jiǎn)單又復(fù)雜。簡(jiǎn)單是指其有特定的聲像圖表現(xiàn)，復(fù)雜是因其的分型較多：有回盲型、小腸型（多為小腸順行套入小腸(空—空、空—回、回—回腸套疊)、回結(jié)型、結(jié)腸型、空腸胃套疊；甚至復(fù)雜性腸套疊：回—回套疊再套入結(jié)腸。另外，對(duì)于繼發(fā)性腸套疊其病因的判定也是診斷的難點(diǎn)。所以，體現(xiàn)超聲含金量的是對(duì)腸套疊的分型及繼發(fā)性原因的診斷。