[適應證]

　　1.腸套疊復位后，判明套入腸段已屬壞死者。

　　2.套疊腸段已經壞死，難以復位者。

　　3.成人腸套疊病程已久，套鞘部緊密粘連，難以分離及復位者。

　　4.繼發(fā)性腸壞死　此系套疊復位術后的并發(fā)癥，常由于對腸管生活能力判定不準確，切除壞死腸管不徹底，而致手術后出現繼發(fā)性腸壞死。尤當靜脈已經栓塞，而熱敷后有部分動脈恢復搏動的腸管，觀察時間短而放回腹腔，易出現繼發(fā)性腸壞死。另一種情況是復位后大部分腸管血運正常，只有1～2個小的局限性腸管壞死，因當時判斷不足未行處理而繼發(fā)壞死穿孔者。

　　[術前準備、麻醉]

　　同腸套疊復位術。

　　[手術步驟]

　　如為繼發(fā)性腸壞死再次手術，可從原切口進入腹腔。如系腸套疊復位術中發(fā)現腸壞死，則根據不同情況分別處理。

　　1.腸套疊復位后，發(fā)現腸管已壞死，判明其壞死分界線后，切除壞死腸段，行小腸-小腸或小腸-結腸端端吻合（操作參見小腸切除吻合術）。

　　2.腸套疊復位后，發(fā)現只有1～2處局限性腸管壞死，則可予包埋作漿肌層間斷縫合，但應注意勿包埋過多而引起腸狹窄。

　　3.如套入腸段壞死，或腸鞘部緊密粘連難以復位時，可將套入腸段連同套鞘一并切除，然后行端端吻合。

　　4.病情危重，不允許切除者，可作腸外置術，或切除壞死腸段作雙腔造瘺，但造瘺后消化液大量損失，很難維持水和電解質平衡。因此，非在不得已時，應盡量少用。