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簡(jiǎn)單羅列一些腰椎管狹窄癥患者最關(guān)心的15個(gè)問(wèn)題，有需求的可以看看。 1. 什么是腰椎管狹窄癥？ 腰椎管狹窄癥是指由于先天或后天因素所致的腰椎椎管或椎間孔狹窄，進(jìn)而引起腰椎神經(jīng)組織受壓、血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)以臀部或下肢疼痛、神經(jīng)源性跛行、伴或不伴腰痛癥狀的一組綜合征。 2. 引起腰椎管狹窄癥的原因有哪些？ 主要有兩種： （1）先天性的腰椎管狹窄，單純由先天性骨發(fā)育異常引起的，較少見(jiàn)； （2）繼發(fā)性的腰椎管狹窄，繼發(fā)性的包括由于脊柱發(fā)生椎間盤(pán)椎體、關(guān)節(jié)退化變性疾病引起的，及由于外傷引起脊柱骨折或脫位、腰椎手術(shù)后引起椎管狹窄。其中最為多見(jiàn)的是退變性腰椎管狹窄癥。 3. 腰椎管狹窄癥的常見(jiàn)表現(xiàn)是什么？ 腰椎管狹窄癥患者的常見(jiàn)表現(xiàn)是平靜休息時(shí)常無(wú)下肢疼痛等癥狀，但是行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無(wú)力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后緩解，方能繼續(xù)行走。這個(gè)在醫(yī)學(xué)上被稱為間歇性跛行。 4. 腰椎管狹窄癥好發(fā)的年齡和性別？ 腰椎管狹窄癥起病多隱匿，病程緩慢，好發(fā)于 40～50 歲之間的中年人，男性多于女性。 5. 腰椎管狹窄癥和腰椎間盤(pán)突出癥有什么區(qū)別？ 腰椎管狹窄癥和腰椎間盤(pán)突出癥是單獨(dú)的兩種疾病，但同時(shí)還有一定聯(lián)系，可以相伴發(fā)生，而且伴發(fā)比例相當(dāng)高，這也是人們易將二者混淆的原因，但是二者存在許多不同。 腰椎間盤(pán)突出癥是椎間盤(pán)髓核突入椎管內(nèi)產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀的神經(jīng)根疾病; 腰椎管狹窄是指各種原因引起腰椎管神經(jīng)根管或椎間孔狹窄而產(chǎn)生臨床癥狀的一種綜合征。 6. 腰椎管狹窄癥會(huì)遺傳嗎？ 腰椎管狹窄癥一般來(lái)說(shuō)不會(huì)遺傳，但是腰椎管狹窄與否，與先天有一定的關(guān)系，然后與后天的生活工作習(xí)慣亦有重要關(guān)系。 7. 腰椎管狹窄癥的常見(jiàn)癥狀是什么？ 患者典型的癥狀可包括：長(zhǎng)期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進(jìn)性無(wú)力、麻木，間歇性跛性，行走困難。其中麻木可由腳部逐漸向上發(fā)展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現(xiàn)束帶感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大小便異常，截癱等。做腰部后翻動(dòng)作可引起下肢麻痛加重。 8. 腰椎管狹窄癥會(huì)有腰痛么？ 大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，后伸活動(dòng)往往受限。 9. 腰椎管狹窄癥常見(jiàn)的檢查方法有哪些？ 診斷腰椎管狹窄癥的檢查方法，除了醫(yī)生檢查患者腰椎的外觀 (有無(wú)畸形)、活動(dòng)狀態(tài) (有無(wú)壓痛、放射性疼痛)、雙下肢感覺(jué)、肌力改變，以及下肢鍵反射等，需進(jìn)行如下輔助檢查：X 線、腰椎 CT、腰椎 MR 等等影像學(xué)檢查，一般來(lái)說(shuō)，X 線主要是用來(lái)疾病的初篩，一般是用于骨折及骨質(zhì)改變的骨病、異物、和體位改變才能反映的疾病。而 CT 一般是用來(lái)可進(jìn)行椎體及椎間盤(pán)的橫斷面掃描及三維重建。但是 MR 主要是進(jìn)行軟組織的檢查，對(duì)椎間盤(pán)的病變及骨質(zhì)疏松椎體骨折非常靈敏。所以在治療過(guò)程中，相互不可替代。 10. 腰椎管狹窄癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 腰椎管狹窄癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）有慢性腰痛史，部分病人有外傷史。 （2）多發(fā)生于 40 歲以上的體力勞動(dòng)者。 （3）長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行，腰痛在前屈時(shí)減輕，在后伸時(shí)加重，腿痛多為雙側(cè)，可交替出現(xiàn)，站立和行走時(shí)出現(xiàn)腰腿痛或麻木無(wú)力，疼痛和跛行逐漸加重，休息后好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可引起尿頻或排尿困難。 （4）下肢肌萎縮，腱反射減弱，腰背伸試驗(yàn)陽(yáng)性。 （5）脊髓造影、CT 和核磁共振可明確診斷。 11. 腰椎管狹窄癥需要與哪些疾病鑒別？ 腰椎管狹窄癥以慢性腰腿痛癥狀為主，因此應(yīng)與腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行鑒別。另外，其特點(diǎn)癥狀是間歇性跛行，因此也應(yīng)與引起間歇性跛行的其他疾病相鑒別。 12. 腰椎管狹窄癥如何治療？ 一般來(lái)說(shuō)，癥狀較輕的腰椎管狹窄癥可通過(guò)非手術(shù)治療緩解癥狀而達(dá)到治療目的，但是對(duì)于癥狀較重的就需要通過(guò)手術(shù)的干預(yù)才能達(dá)到治療目的。 13. 腰椎管狹窄癥的保守治療有哪些方式？ 腰椎管狹窄癥病人首先應(yīng)采用非手術(shù)療法，如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時(shí)應(yīng)避免著涼與過(guò)度勞累，用以改善下肢麻痛等神經(jīng)刺激癥狀。具體如下： （1）發(fā)病初期臥床休息多可獲得較好療效； （2）避免久坐、彎腰、負(fù)重等，養(yǎng)成良好的生活工作習(xí)慣，避免受涼，適度減輕體重有助于改善癥狀并延緩?fù)俗儾〕蹋?/p> （3）積極進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉； （4）適度牽引往往對(duì)發(fā)病初期、退變尚不嚴(yán)重的病例有較好的療效。 （5）按摩、電療、熱療等治療均存在較為肯定的近期療效，但遠(yuǎn)期療效尚不明確； （6）腰圍或支具治療，可增加腰椎穩(wěn)定性，改善腰椎矢狀位及冠狀位平衡，早期療效肯定，注意同時(shí)配合腰背部肌肉鍛煉，避免長(zhǎng)期佩戴而引起的腰背肌肉無(wú)力； （7）對(duì)于癥狀明顯患者，可予以消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及促進(jìn)修復(fù)類(lèi)藥物、硬膜外類(lèi)固醇注射治療。 14. 腰椎管狹窄癥的預(yù)防措施有哪些？ 腰椎管狹窄癥的預(yù)防實(shí)際上是腰椎退行性病變的預(yù)防。 （1）腰的保護(hù)。睡覺(jué)時(shí)床要軟硬適中；避免腰部受到風(fēng)、寒侵襲；避免腰部長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)；劇烈運(yùn)動(dòng)前，注意準(zhǔn)備活動(dòng)及保護(hù)；對(duì)于使用腰部勞動(dòng)強(qiáng)度大的職業(yè)，要配戴有保護(hù)作用的寬腰帶。 （2）腰的應(yīng)用。平時(shí)要多注意合理的勞動(dòng)姿勢(shì)與良好的生活習(xí)慣。正確用腰，搬抬重物時(shí)應(yīng)先下蹲，用腰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)應(yīng)改變腰的姿勢(shì)，多做腰部活動(dòng)，防止逐漸發(fā)生勞損。 （3）腰部保健運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持腰的保健運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行腰椎各方向的活動(dòng)。 15. 腰椎管狹窄癥患者可以鍛煉嗎？ 一般來(lái)說(shuō)，腰椎管狹窄癥的患者不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，但是腰椎管狹窄患者在接受治療的同時(shí)做一些正確的鍛煉是非常必要的，這些鍛煉可以讓患者的腰背肌強(qiáng)壯有力，起到代替腰圍的作用，并可以糾正腰部不良姿勢(shì)，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，預(yù)防腰椎間盤(pán)突出等疾病的發(fā)生。 （1）左右側(cè)屈是一種非常好的鍛煉方法，這樣可以讓患者的病情得到很大的緩解，做法是站立位，雙足分開(kāi)與肩同寬，雙手叉腰或上舉抱住頸部，作腰左右側(cè)彎活動(dòng)，側(cè)屈到最大幅度時(shí)持續(xù)數(shù)秒，反復(fù) 10 次。 （2）患者可以做仰臥抱膝的運(yùn)動(dòng)，具體做法是患者躺在床上，面朝上雙膝、髖屈曲，雙手抱膝使雙手膝貼腹，臀部盡量抬離床面，持續(xù)數(shù)秒，反復(fù) 10 次。 （3）患者在床上俯臥挺腹塌腰，頭上抬，雙臂用力背伸，雙腿以膝蓋為支點(diǎn)后抬如燕飛式，持續(xù)數(shù)秒或更長(zhǎng)時(shí)間，反復(fù) 10 次。 （4）病人平臥于床上，雙腿交替抬高、放下，反復(fù)進(jìn)行，抬腿時(shí)應(yīng)盡量使下肢與身體成直角，這樣主要是鍛煉腘繩肌和股四頭肌。直腿抬高鍛煉分早期和后期鍛煉。 （5）患者仰臥在床上，雙側(cè)屈肘、屈髖膝，以頭、雙肘、雙足五點(diǎn)支撐，作挺腹伸腰的動(dòng)作成「拱橋」?fàn)睿掷m(xù)數(shù)秒或更長(zhǎng)時(shí)間，反復(fù) 10 次。 （每個(gè)人身體狀況不同，請(qǐng)咨詢醫(yī)師后，在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。） ------我是分隔線------ （更多 科普知識(shí)，及專(zhuān)業(yè)咨詢，盡在微信公眾號(hào)： kjssjk999 ） |
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