今天我們講臨床常見的11種心電圖，講講它的主要特點，看了這些以后，大家基本可以分辨這些常見的心電圖，特別是應(yīng)付一下執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)該沒有多大問題。

1. 正常心電圖

2. 竇性心動過緩

3. 竇性心動過速

4. 房室傳導(dǎo)阻滯

5. 房早與室早

6. 心房撲動

7. 房顫

8. 室速

9. 室撲

10. 室顫

11. 心肌梗死

Are you ready?

Let's go !

　心電圖記錄的是心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過程中電位變化。

附：算心率

心律齊：HR=60/P-P(或R-R)

心律不齊：3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20(或10)，既可算出心室率

搞清楚了上面這些，

下面我們就開始看心電圖！

①竇性P波（振幅：<><>

②P-R間期0.12~0.20s

③心率：60~100次/分

這個大家一般掃一眼就可以看出來。

竇速與竇緩口訣：小三大五竇速緩，三五之間無異變。

說到房室傳導(dǎo)阻滯，大家先記一對夫妻，丈夫外遇的故事：

記住這個↓，下面常用到

P波代表老婆

QRS代表老公

• 一度—老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來了；

• 二度Ⅰ型—老公晚上回家越來越晚，有時候太晚就沒有回來；
  

• 二度Ⅱ型—老公晚上回家時間比較固定了，但是經(jīng)常不回家了；
  

• 三度—離婚了，老公老婆就各玩各的啦！
  

一度房室傳導(dǎo)阻滯：

老公雖然晚歸，但是終究還是回來了！

P-R間期持續(xù)>0.20S(五個小格，一個正方形的格)，但是每個P波后面還是有QRS波群。

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯：

老公回家越來越晚，有時候太晚就不會來了

P-R間期逐漸延長，直至脫落一個QRS波，脫落后的第一個P-R間期又恢復(fù)正常，而后漸延長，直至又脫落QRS波，如此循環(huán)往復(fù)的過程，稱文氏現(xiàn)象。

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：

老公晚上回家時間固定（PR間期相等），但是經(jīng)常不回家了！（QRS波群突然漏搏）

P-R間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落；每兩個P波，有一個P波未下傳，稱2∶1傳導(dǎo)阻滯；每3個P波有一個未下傳，稱3∶2傳導(dǎo)阻滯。

三度房室傳導(dǎo)阻滯：

離婚了，老公老婆各玩各的，互不干涉

正常來說P波后面都有QRS波群。但是三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無固定的時間關(guān)系，P波頻率快于QRS頻率。

口訣：房早撇，室早闊

房性期前收縮（房早）

房早撇（異常P波，即P'波）

兩夫妻過的好好的，突然冒出個女小三

提前出現(xiàn)一個變異的P'波，QRS波一般不變形，但間隔改變。

室性期前收縮（室早）

室早闊（QRS波群寬大畸形）

室早就是老婆老公好好的，突然插足個男小三（QRS）

提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s；其前無P波，T波與主波方向相反；代償間隙完全。

①P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距一致的f波；

②頻率為250~350次/分；

③固定比例下傳時，心律規(guī)則；反之，心律不規(guī)則。

房顫就是老婆（p波）更年期一天到晚發(fā)神經(jīng)老公（QRS）嚇的經(jīng)常不敢回家且沒規(guī)律

P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波，頻率為350~600次/分，R-R間期絕對不規(guī)則，但能分辨出QRS波群。

室速是一群光棍（QRS）在跳舞

連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群，R-R間期略不規(guī)則，但頻率在150~200次/分。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計算一下，差不多150次左右。

P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對規(guī)則的心室撲動波，但頻率為200~250次/分。

老婆（p波）跑了，老公（QRS）瘋了，手舞足蹈，一頓亂跳

出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波，頻率250~500次/分；此為最嚴(yán)重的心律失常，若不及時搶救，就馬上成一條直線GAME OVER！

心梗心電圖是一個動態(tài)變化的過程，大家主要看ST段，如果大家是參加考試，一般都會給你一個急性期“S-T段抬高”的心電圖。

故事：老婆好好的，老公受傷了！↓↓↓

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關(guān)于心梗定位問題：

如果異常出現(xiàn)在哪個導(dǎo)聯(lián)上面，我們就可以按照下面圖片進行定位。