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正常的時候，P 波規(guī)律出現(xiàn)，QRS 波隨后規(guī)律出現(xiàn)，代表竇房結(jié)的沖動可以正常下傳到心房、心室，完成一次正常的心動周期。P 波是老婆，QRS 波是老公，下面開始趣味之旅吧。

竇性心律

1. 竇性心動過速心電圖

（1）竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在I、Ⅱ、aVF、V₄~V₆導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

（2）心率>100次/min。

（3）PR間期及QT時限都相應(yīng)縮短。

（4）可伴有繼發(fā)性ST段壓低和T波振幅變低。

趣味理解：老婆（P 波）每天回家早，老公（QRS 波）還是在老婆（P 波）回家后及時回家。

2.竇性心動過緩心電圖

（1）竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在 I、Ⅱ、aVF、V₄~V₆導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

（2）心率＜60次/min。

（3）常伴竇性心律不齊：同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異＞0.12秒。

趣味理解：老婆（P 波）每天回家晚；而老公（QRS 波）還是在老婆（P 波）回家后及時回家。

3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖

（1）原發(fā)的持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(<50次/min)。

（2）竇性停搏和竇房傳導(dǎo)阻滯。

（3）竇房傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯同時存在。

（4）心動過緩-心動過速綜合征：竇性心動過緩和異位快速心律（如心房顫動、心房撲動或房性心動過速）交替發(fā)作。

（5）其他：①在未使用抗心律失常藥物的情況下，心房顫動時緩慢心室率；②心房顫動發(fā)作前后有竇性心動和/或房室傳導(dǎo)阻滯；③房室交界區(qū)性逸搏心律。

4.房性期前收縮心電圖：（主要臨床表現(xiàn)為心悸）

（1）提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同。

（2）PR間期>0.12秒。如P波之后無QRS波群，則為未下傳的房性期前收縮。

（3）QRS波群形態(tài)正常。當(dāng)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時，QRS波群可寬大畸形。

（4）代償間歇一般不完全。

老婆偶爾提前回家一次，老公也緊跟著回家。

5.陣發(fā)性室上性心動過速心電圖改變：

①室上速的心率規(guī)則在：150-250；②QRS波群規(guī)則，如果波群不正常（寬大畸形）為差異性傳導(dǎo)；③P波為逆行；④起始突然。

6.房撲心電圖：

①竇性P波消失，代之以振幅、間距相同的有規(guī)律的鋸齒狀撲動波，稱為F波（E對），撲動波之間的等電線消失，頻率常為250～300次/分。②心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定，房撲波多以2: 1及4: 1交替下傳。③QRS波形態(tài)正常，當(dāng)出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導(dǎo)、原先有束支傳導(dǎo)阻滯或經(jīng)房室旁路下傳時，QRS波增寬、形態(tài)異常。

老婆（P 波）每隔幾個小時回家一次，老公（QRS 波）每天回家一次，但每次老公回家也都是在某次老婆回家之后。

7.房顫心電圖：

①房顫p波消失；代之以f波。f 波頻率：350-600；②QRS波群正常，在V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯；③心室律絕對不規(guī)則：為100-160，常大于150。房顫體征的3大不：

第1心音強弱不定；心室律絕對不規(guī)則；脈搏短絀(脈率小于心率)。

老婆沒工作，在家門口出來進(jìn)去不停地張望，盼望老公回家。老公回家時間也不固定，沒有規(guī)律，時皁時晚。

8.室性期前收縮心電圖：

（1）提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無P波。

（2）提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時限通常超過0.12秒。

（3）代償間期完全。

（4）位于兩個正常竇性心搏之間的期前收縮稱間位性室性期前收縮。

（5）室性期前收縮和前一個正常竇性激動的聯(lián)律間期恒定。若不恒定，且長的兩個異位搏動間的距離是最短的兩個異位搏動間距離的整倍數(shù)時，診斷為室性并行心律。

老公突然回家早了一次（比如中午），老婆還是每天按時回家（插入性早搏）。也有老公先回家，老婆隨后回家的情況（逆行 P 波）。

9.陣發(fā)性室性心動過速心電圖：

①室速就是室早多：3個或者3個以上的室早連續(xù)出現(xiàn)；心室率常為100-250次/分。②T與QRS正相反③房室分離融合波：房室分離：p波與QRS波群沒有固定關(guān)系。心房和心室單獨跳動。心房的沖動和心室的沖動融合到一起為室性融合波。（突發(fā)）④心室奪獲：寬大畸形QRS波中偶然出現(xiàn)了正常的QRS波為心室奪獲

心室奪獲+房室分離融合波=室速

老公按照自己的規(guī)律定時回家，老婆也按照自己的規(guī)律回家，沒有關(guān)聯(lián)。

10.心室顫動心電圖：

室顫的波形、振幅與頻率均極不規(guī)則,無法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。急性心肌粳死不伴有泵功能衰竭或心源性休克的原發(fā)性室顫,可由于舒張早期的室性期前收縮落在T波上觸發(fā)室速，然后演變?yōu)槭翌潯?/p>

老婆已經(jīng)徹底對老公的管理作用，老公在家門口瘋狂進(jìn)出。

11.房室傳導(dǎo)阻滯心電圖

一度：每個心房沖到都能傳導(dǎo)到心室但P-R間期>0.20秒。

老婆（P 波）每天按時回家，老公（QRS 波）每天都晚回家，但確實還是天天回家的。

二度：I型：PR間期進(jìn)行性延長，直到一個P波不能下傳到心室。II型：心房沖動傳導(dǎo)突然阻滯（P波后QRS波可有可無）但PR間期恒定不變。

老婆（P 波）每天按時回家，但老公（QRS 波）不是每天都回家。

三度：特點：①心房與心室互不相關(guān)②心房率>心室率③PR間隙不固定④大炮音（特異表現(xiàn)）

阻滯的部位在房室結(jié)及其近鄰，心室率40-60次/分；如位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端（浦肯野）,心室率<40次/分。

請注意：通常老公（QRS 波）回家次數(shù)比老婆（P 波）少！