|
1.大柴胡湯 大二放暑假的時候，我在家里閑著沒事，我英姑來找我去給大奶奶看病，那時候我對中醫(yī)的認識并不多，也沒給人看過病，我心里沒底，就說：“我不去了吧，我還沒學(xué)好呢?！蔽矣⒐谜f：“走吧，你大奶奶非得讓你去給她看?！蔽乙娹植贿^，就問：“咋了？”“好幾天不大便了。”我英姑答道。我這樣問是想心里有個底，翻翻書看看用什么方子。我就說：“你先回去吧，我一會過去?！边@時候我心底其實有個方子——增液承氣湯，這是學(xué)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的時候老師教的治療老年便秘的常用方。我便把方子寫在紙上“玄參20g，生地20g，麥冬20g，炒枳實12g，川厚樸12g，生大黃6g，芒硝（兌入）6g”，我沒用過方子，怕老年人拉的太厲害，所以量就沒敢往大里開。開完方，便自信滿滿得去了。我大奶奶正坐在院子里梳頭，看見我來了，就喊“生，過來?！蔽冶阍谒赃呑聛砹?。我問她：“幾天沒大便了?！薄八奈逄臁彼汩_口道，“還有一到夜里我就干得厲害，從這干到這?！彼龔暮韲当葎澋佬乜?。我這時突然想到“咽干”，便問：“口苦不？”“有點苦”，我又問：“眼咋樣？”“早看不清了，白內(nèi)障”，我恍然大悟，“口苦、咽干、目眩”，這不是少陽證嘛？更何況書上說“但見一證便是”，便秘不是陽明證嘛？這是少陽陽明合病，用大柴胡湯。因為大二下半年我們剛好學(xué)了《傷寒論》。我又跟她拉了會家常，最后說：“我一會回家給你開個方?！薄爸?，我就想吃中藥，西藥不管用”我大奶奶說。我回家翻開《長沙方歌訣》，照著書上面的劑量，我記得柴胡是24g，我怕拉，生大黃用了6g后下，余皆常用量，開了2付。下午我英姑取了方便去抓藥了。 第二天，我又被喊去了看我大奶奶，一掀門簾，我大奶奶便說：“還是中藥好，這藥喝下去一會就放屁了，氣順了，覺得津液慢慢從這往上來?！彼檬謴牟弊犹幭蛏媳葎澲！巴砩线€大便了一次，挺順的”。我心里也很高興，自己也沒覺得這么神奇?？偣渤粤?付藥就好了。我大奶奶成了我的第一個病號。 2.當歸四逆加吳茱萸生姜湯 大三放寒假，我正在煤爐旁邊看《傷寒論》，我們對門鄰居兩口來了，我以為是來串門玩的，誰知卻說是來找我看看病，我本身有點緊張，我母親卻在一旁替我鼓吹著。那女鄰居本身就瘦小，臉色看上去有點蒼白，她說：“我這頭痛，有好些年了，也不知道是不是月子病，時好時壞，也不知道是不是今年冬天冷的原因，這一星期疼的特別厲害，去丙林那里弄了點藥吃吃也不管用?！薄吧端?？”我問。“正天丸，還有點包的西藥”，我說：“先坐這摸摸脈吧”，其實那時候我脈象學(xué)得也很模糊，所幸她的脈好辨認——沉細，“伸開舌頭來看看”，我一看，舌質(zhì)淡白，像是血虛，我問她“怕冷不怕”，她說：“怕”。又問“手腳涼不涼”，答“涼”。 我想起來我剛看的那個《傷寒論》上的病案，覺得跟我鄰居情況很像。又翻書看了下“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯?！本晚樖珠_了“當歸12g，桂枝9g，白芍9g，細辛2g，通草6g，甘草6g，吳茱萸9g，生姜5片，大棗3枚”，當時我的用量都不大，基本都是常用量，且害怕細辛毒性，只用了2g。我說你先抓二付吃吃看看。第二天一大早，我出門見她在吃飯，她看到我笑著說：“你開的藥真中，才一塊多，我吃了七塊錢的西藥一點用也沒有，你這藥吃了一付就基本上不疼了。”我也很難為情地笑了。她問：“還有一付還吃不吃。”我說：“吃了吧，不浪費?！蹦菚r的草藥真便宜。 還有個失敗的案例，那是我在讀研究生，一個朋友介紹她姨來找我看病，說是頭痛，怕風，一見風就不行，她還脫掉帽子，里面還用一個塑料帽子包著頭，我覺得她的癥狀很典型，我當時首先想到的就是當歸四逆加吳茱萸生姜湯，她這個頭痛本身就很久了，但脈象不沉弱，反倒是滑脈，舌頭看上去也沒有明顯異常，有白苔，但舌質(zhì)是紫的。我之所以還是用了這個方，還是因為上面的案例。但是吃了三付，沒有什么改善。我發(fā)現(xiàn)課本上是用川芎茶調(diào)散，而陳士鐸、陳修園的書上都認為是氣虛，用補中益氣湯加減，但是他們不建議用活血藥，說是活血會加重氣虛。但我就讓她買點中成藥補中益氣丸合川芎茶調(diào)散一塊吃。她這個病本身就是感冒引起的，她吃了半月之后癥狀似乎有所改善，但還是不明顯，后來我看在陳士鐸的書上還記載了一種奇怪的治療方法，就是捏著鼻子灌蘿卜汁，把眼淚逼出來，就好了。但這種辦法只敢給自己親人試用。后來我再另一本醫(yī)書上看到這種是郁熱，用點黃芩、黃連之類的。還有人的醫(yī)案用溫補脾腎的藥物，我也看了一些關(guān)于經(jīng)方的書籍，用的是桂枝湯、桂枝加葛根湯之類的，因為她也有后背不舒服。最終我用了烏頭桂枝湯，吃了兩付也沒有效果。于是她也放棄了，后來去找了一個老中醫(yī)，開了溫補脾腎的，吃了七付說有所改善，但不是很明顯，過了一段時間，她又給我打電話，說她朋友也是這癥狀，吃了一個老中醫(yī)開的方子就好了-，主方是小柴胡湯，加了大青葉、板藍根、金銀花、魚腥草之類的清熱解毒的，她問我她能吃不能，我說也可以，因為有的書上也說是郁熱。其實那時候我已經(jīng)沒有自信了，我翻了很多書，但是方法都不一樣，我不能把人家當試驗品。后來我一再思索，應(yīng)該從痰論治，應(yīng)該舍證從脈。只是那時候我一直沉溺于方證。我想中醫(yī)每一種理論的存在都不是毫無意義的，不能只在一條道上走。應(yīng)博采眾家之長，也決不能脫離了理論，只找有效方，到最后就是“學(xué)而不思則罔”了。 |
|
|
來自： 哈瓦那1 > 《中醫(yī)大家》
