 在新版《中國(guó)居民膳食指南》發(fā)布之后，5月20日，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)發(fā)布了《中國(guó)婦幼人群膳食指南（2016）》（ 含《6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南（2016）》《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南（2016）》、《中國(guó)學(xué)齡前兒童膳食指南（2016）》等6冊(cè)）。該指南根據(jù)我國(guó)婦幼人群的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題和健康現(xiàn)狀，參考國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，為孕婦、乳母、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童提供膳食指導(dǎo)。今天，我們就來(lái)看看，與舊指南相比，新指南發(fā)生了哪些變化。 嬰幼兒喂養(yǎng)指南 新生兒第一口食物應(yīng)該是母乳 2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布了驚人的數(shù)據(jù)：中國(guó)母乳喂養(yǎng)率在16年間下降了近40%，我國(guó)0~6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率僅為27.8%，低于發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平。很多新手媽媽母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)備不足，導(dǎo)致寶寶出生以后遲遲沒(méi)有開奶，甚至擔(dān)心餓著孩子，就早早地給小寶寶添加葡萄糖水或奶粉，導(dǎo)致寶寶沒(méi)能及時(shí)吸吮母乳，泌乳反射沒(méi)有得到及時(shí)刺激，導(dǎo)致母乳不足。此外，早早給寶寶用奶瓶和奶嘴，有可能會(huì)出現(xiàn)所謂的乳頭混淆，寶寶很難再直接去吃母乳。 2015年8月2日，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)首次發(fā)布了《6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》，而首要條目就是“盡早開奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳”。之所以這么強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，這是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題非常嚴(yán)峻。新版指南仍然強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。  新指南強(qiáng)化了出生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣。 6月齡不需要補(bǔ)鈣 在舊版的指南里，建議寶寶出生2周以后開始補(bǔ)充維生素D，而新的《6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南（2016）》強(qiáng)化了出生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣。之所以強(qiáng)調(diào)不需要補(bǔ)鈣，一方面由于只要母乳攝入充足，母乳中的鈣可以滿足寶寶發(fā)育過(guò)程，另一方面，現(xiàn)實(shí)生活中，由于“缺鈣”問(wèn)題深入人心，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)任何問(wèn)題或癥狀都可能聯(lián)想到“缺鈣”。 6~12月嬰兒缺鐵性貧血的患病率最高，1~3歲是缺鐵性貧血平臺(tái)期。因此，嬰兒的輔食注意從富含鐵的食物開始。  富含鐵的食物 最初的輔食要富含鐵 在《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南（2016）》里，特別強(qiáng)調(diào)了：“從富含鐵的泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣”。這是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)6個(gè)月以后的寶寶，體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵消耗殆盡，發(fā)生缺鐵或缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)比較高，需要及時(shí)添加富含鐵的食物，來(lái)滿足機(jī)體對(duì)鐵的需要。根據(jù)我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，6~12月嬰兒缺鐵性貧血的患病率最高，1~3歲是缺鐵性貧血平臺(tái)期。因此，嬰兒的輔食注意從富含鐵的食物開始。 學(xué)齡前兒童膳食指南 新的指南更加強(qiáng)調(diào)孩子應(yīng)該自主進(jìn)食。被動(dòng)地吃飯，這可能讓孩子對(duì)吃飯更加失去興趣。 自主進(jìn)食、不挑食 在舊版的指南里指出：“在良好的環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食的培養(yǎng)”，而在新的學(xué)齡前兒童膳食指南里指出：“規(guī)律就餐，自主進(jìn)食不挑食，培養(yǎng)飲食習(xí)慣”。 新指南更加強(qiáng)調(diào)孩子應(yīng)該自主進(jìn)食。這個(gè)時(shí)候的兒童神經(jīng)、心理發(fā)育迅速，自我意識(shí)和模仿能力、好奇心強(qiáng)，容易出現(xiàn)進(jìn)食不專心，邊吃邊玩，到了吃飯時(shí)間不吃飯，剛過(guò)了時(shí)間點(diǎn)開始喊餓的情況。培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，需要讓孩子自己去主動(dòng)進(jìn)食，而不是為了完成吃飯任務(wù)，非常被動(dòng)地吃飯，這可能讓孩子對(duì)吃飯更加失去興趣。  兒童普遍存在挑食偏食這一問(wèn)題，很多家長(zhǎng)為此非?？鄲馈Ｆ鋵?shí)，需要先從家長(zhǎng)自己做起，以身作則、言傳身教，和孩子一起用餐，這樣可以起到榜樣作用。多鼓勵(lì)孩子選擇多種食物。對(duì)于孩子不喜歡的食物，可以變換烹調(diào)方法或盛放容器，讓飲食顯得有一定藝術(shù)感，吸引孩子的眼球，這就要求家長(zhǎng)在飲食制作和搭配上下點(diǎn)功夫，而不是每天提供一成不變的飯菜，讓孩子覺(jué)得沒(méi)有任何胃口。同時(shí)多表?yè)P(yáng)孩子，更包容孩子，而非責(zé)罵。 學(xué)齡前兒童每天飲水600~800毫升，以白開水為主，少量多次飲用，但就餐時(shí)不要喝太多的水。 每天飲奶，足量飲水 兒童代謝比較旺盛，活動(dòng)量大，容易出汗，對(duì)水分需要量相對(duì)較多，每天需要攝入足夠的水。舊版的指南建議每天水的攝入量為1000~1500毫升。新指南將每天攝入水總量提升至1300~1600毫升。除了奶和其他食物中的水，建議學(xué)齡前兒童每天飲水600~800毫升，以白開水為主，少量多次飲用，但就餐時(shí)不要喝太多的水，以免沖淡消化液影響食物消化吸收。  富含鈣的食物 在舊版指南里，都建議這個(gè)階段的孩子每天飲奶，喝水。奶及奶制品中鈣含量豐富，是兒童鈣的最佳來(lái)源。兒童攝入足夠的鈣有利于增加骨密度，但在推薦量上有所區(qū)別。 每天攝入300毫升的奶，再加上蔬菜、豆腐等食物中的鈣，容易達(dá)到寶寶對(duì)鈣的需要量。 舊版的指南推薦這個(gè)階段的兒童每天飲奶300~600毫升，而在新版的指南建議下調(diào)至每天300~400毫升，或鈣含量相當(dāng)?shù)哪讨破?。這個(gè)階段的孩子每天推薦的鈣攝入量為800毫克，每天攝入300毫升的奶量，可以接近推薦量的一半，再加上蔬菜、豆腐等食物中的鈣，容易達(dá)到寶寶對(duì)鈣的需要量。例如每天：250毫升純奶+100毫升酸奶+100克綠葉蔬菜+50克豆腐+10克芝麻醬，再加上其他食物中的鈣，就可以滿足這個(gè)階段兒童每天對(duì)鈣的需要量。 如果這個(gè)階段的兒童沒(méi)有攝入任何奶制品，通過(guò)其他飲食一般很難達(dá)到推薦的量。長(zhǎng)期鈣攝入不足，無(wú)法滿足骨骼對(duì)鈣的需求，影響兒童長(zhǎng)個(gè)和骨骼健康。當(dāng)然，因?yàn)槟撤N原因，無(wú)法進(jìn)食奶制品，可以適量額外補(bǔ)鈣，來(lái)滿足兒童對(duì)鈣的需要量。 不宜選用能量密度高的食品如油炸食品、膨化食品。應(yīng)多選擇營(yíng)養(yǎng)密度高的食物如奶制品、水果、蛋類及堅(jiān)果類。 正確選擇零食 零食是學(xué)齡前兒童飲食中的重要內(nèi)容，因此應(yīng)合理地選擇和安排孩子零食，與正常三餐能形成營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)。  新舊版指南都強(qiáng)調(diào)多選擇營(yíng)養(yǎng)密度高的食物如奶制品、水果、蛋類及堅(jiān)果類。舊版指南建議“少吃油炸食品、糖果和甜點(diǎn)等”，而新版建議“不宜選用能量密度高的食品如油炸食品、膨化食品。” 在這兒需要指出的是，由于每克脂肪提供的能量是1克碳水化合物或蛋白質(zhì)的2.25倍，油炸食品、膨化食品含有較高的脂肪，他們的能量密度高，作為零食食用，容易造成能量超標(biāo)，而一些維生素和礦物質(zhì)可能會(huì)攝入不足，造成“隱形饑餓”。而超重或肥胖人群同樣存在著“隱形饑餓”的問(wèn)題。 兒童超重和肥胖率逐年上升，而兒童肥胖很可能會(huì)持續(xù)到成年以后。給孩子合理選擇零食也是預(yù)防兒童肥胖的重要措施之一。因此，新的指南不建議這個(gè)階段的兒童攝入這種高能量密度的食品作為零食。而是選擇相對(duì)健康、營(yíng)養(yǎng)密度高的食物，包括奶制品、水果、蛋類及堅(jiān)果類等。 參與食物選擇與制作，增進(jìn)對(duì)食物的認(rèn)知與喜愛(ài) 在新版的指南里，新增讓孩子“參與食物選擇與制作，增進(jìn)對(duì)食物的認(rèn)知與喜愛(ài)”。很多情況下，孩子拒絕食用未嘗試過(guò)的食物，原因方方面面，包括對(duì)該食物不了解。這就要鼓勵(lì)孩子讓孩子先接觸和了解該類食物，認(rèn)識(shí)這類食物的天然味道和質(zhì)地、食物特性，讓孩子逐步對(duì)該食材感興趣。然后，鼓勵(lì)孩子和家長(zhǎng)一起與選購(gòu)食材，與家長(zhǎng)一起參與食物的制作過(guò)程，讓孩子體驗(yàn)到做飯這一過(guò)程中的辛苦、快樂(lè)與成就感。  家長(zhǎng)或幼兒園老師可以帶孩子去市場(chǎng)選購(gòu)，辨識(shí)應(yīng)季蔬果。如果有可能，可以帶孩子到農(nóng)田認(rèn)識(shí)農(nóng)作物，甚至讓寶寶也去種植蔬菜，觀察蔬菜的生長(zhǎng)，親子去采摘蔬菜，從而激發(fā)孩子對(duì)食物的興趣。從一些親子電視節(jié)目中，也可能看到，本來(lái)挑食偏食的孩子，通過(guò)參與食物選擇、制作過(guò)程，孩子果真對(duì)不喜歡的食物產(chǎn)生了興趣。因此，家長(zhǎng)應(yīng)多引導(dǎo)孩子，讓孩子去深入認(rèn)識(shí)食材，這樣有利于孩子對(duì)食物產(chǎn)生興趣，有利于糾正孩子存在的挑食偏食問(wèn)題。 學(xué)齡兒童膳食應(yīng)注意 7~17歲兒童，果汁的攝入應(yīng)限制在240~360毫升/天。 認(rèn)識(shí)食物，學(xué)習(xí)烹飪，提高營(yíng)養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng) 新版指南沒(méi)有概括到學(xué)齡兒童，但特別強(qiáng)調(diào)了：“認(rèn)識(shí)食物，學(xué)習(xí)烹飪，提高營(yíng)養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)”。很多家長(zhǎng)認(rèn)為，這個(gè)階段的孩子的任務(wù)就是學(xué)習(xí)，很少讓孩子參與認(rèn)識(shí)食物和做飯的過(guò)程中。事實(shí)上，有必要讓學(xué)齡兒童去了解食物，掌握烹飪的技巧，并學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，這有利于培養(yǎng)他們良好的生活習(xí)慣和健康飲食理念。 足量飲水，不喝含糖飲料 面對(duì)全球超重和肥胖問(wèn)題，世界多個(gè)國(guó)家都建議限制純糖制品包括果汁、甜飲料的攝入。事實(shí)上，根據(jù)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)的建議，1~6歲的孩子，如果喝果汁，也應(yīng)限制在120~180毫升/天；而7~17歲兒童，果汁的攝入應(yīng)限制在240~360毫升/天。因此，讓兒童從小養(yǎng)成喝白開水的習(xí)慣非常重要，限制果汁的攝入，不喝含糖飲料。 |
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