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菖蒲15g、茯苓15g、澤瀉6g、黃連6g、川 芎9g、丹參15g、赤芍15g、當(dāng)歸9g、地龍15g、郁金15g 腦缺血再灌注損傷屬于中醫(yī)中風(fēng)病的范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病病位在心、腦，與肝脾腎密切相關(guān)?！端貑枴?脈要精微論》云“ 頭者，精明之府” 。肝藏血，腎藏精，腦為髓之海，髓乃腎精所化。本病病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)，《靈樞· 刺節(jié)真邪》云：“ 虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。” 人至老年，肝腎不足，髓?？仗摚瑲庋ド贋楸静≈?；頭乃諸陽(yáng)之會(huì)，腦為陽(yáng)氣至盛之處，火邪、熱毒皆屬陽(yáng)邪，同類相求，易犯于腦；《素問· 通評(píng)虛實(shí)論》日：“ 仆擊、偏枯?? 肥貴人則膏粱之疾也?！?肥人多痰濕，蘊(yùn)結(jié)日久，釀生為濁，濁邪既生，毒易相兼。《素問· 調(diào)經(jīng)論》說：“ 血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則 暴死?！?肝腎陰虛于下，則肝陽(yáng)易亢于上，氣血上沖于腦，則發(fā)為中風(fēng)；又因頭位處人之高巔，腦為臟腑之極，高巔之上，唯風(fēng)可達(dá)，風(fēng)邪易兼夾它邪犯腦。綜上，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)。 以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合濁毒理論及血瘀學(xué)說，認(rèn)為濁毒是損害機(jī)體氣血運(yùn)行的致病因素，也是臟腑功能失常產(chǎn)生的病理產(chǎn)物。濁邪蘊(yùn)結(jié)難解，日久成毒，濁毒并蓄，耗傷氣血，敗壞臟腑。濁與毒性質(zhì)相同，病理過程相互助生，難以界分，協(xié)以為虐。而痰濁、熱毒、氣滯、氣虛、血虛、陰虛、陰寒、出血等各種原因，又均可導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，郁滯于一定部位形成血瘀。腦為髓之海，髓乃津液所化生，故腦病多為津液病。津液運(yùn)化失常，則化生水濕，水濕日久，蘊(yùn)結(jié)不散，釀生為濁，濁邪既生，毒易相兼。濁毒客腦，擾于血循，凝滯不暢，壅塞為瘀。頭位處人體高巔，腦又為頭之上，故腦為臟腑之極頂。頭乃諸陽(yáng)之會(huì)，故腦為陽(yáng)氣至盛之處?；鹦啊岫窘詫訇?yáng)邪，同類相求，易犯于腦，故腦病多現(xiàn)熱毒，毒與濁合，共成濁毒。濁瘀相兼，互為因果，蒙蔽清竅，敗壞腦絡(luò)，發(fā)生中風(fēng)、呆病等。概括地講，卒中及卒中后缺血再灌注損傷的病理過程雖然復(fù)雜，但其主要病理關(guān)鍵為腦絡(luò)受損、血行不利。 腦絡(luò)受損或結(jié)滯、或弛緩、或破溢，可影響血液正常運(yùn)行，仲景云“ 血不利則為水’’，血脈不利則流通不暢，影響水液代謝容易化生痰濕，痰濕蓄積增多便淀為水濁，濁又易與毒相合而成濁毒，濁毒蘊(yùn)藉不散凝滯脈絡(luò)，阻滯氣機(jī)則血澀為瘀。自此認(rèn)為“ 濁凝閉阻清竅，瘀毒損傷腦絡(luò)"是中風(fēng)病的基本病機(jī)。 石菖蒲芳香辟穢，味辛性溫，化濕祛痰，醒神開竅，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載具有“ 補(bǔ)五臟，通九竅” 之功。郁金性寒善降，味苦善瀉，降氣化痰，活血化瘀，開竅解郁。黃連苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒。三藥相合，化痰開竅，活血解毒，共為君藥。赤芍苦寒通利，味酸入肝，善瀉肝火而助行血，涼血而止血，有“ 散惡血，逐賊血” 之功( 《本草經(jīng)別錄》) ，兼有清熱、祛濕、益氣之功，使瀉中有補(bǔ)。丹參涼血活血，祛瘀止痛，養(yǎng)血安神，味苦微寒而無(wú)毒，注入血分，涼血活血而又養(yǎng)血安神，功似川芎補(bǔ)而不滯，行血而不過。當(dāng)歸味甘，功善補(bǔ)血，辛溫質(zhì)潤(rùn)，亦可行血。地龍性善走竄，善于搜風(fēng)刮絡(luò)，清熱熄風(fēng)。川芎味辛性溫，善能補(bǔ)血行氣，祛風(fēng)止痛，為血中氣藥，使補(bǔ)而不滯，行血而不傷正。上五味活 血、行血、補(bǔ)血、通絡(luò)，共為臣藥。茯苓健脾化濕，寧心安神，味淡滲濕下行。澤瀉泄熱通淋，利水滲濕。兩藥相和，即使?jié)駶釤o(wú)以生，又引邪出于下，為佐助藥。另外川芎味辛上行頭目，兼有引藥上行之效，兼為使藥，諸藥相和，共湊化濁解毒活血通絡(luò)之功。 |
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