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關(guān)注日歷的各位，都知道今天是個(gè)大日子（小醫(yī)生說的可不是古今第一情婦毒殺親夫的紀(jì)念日…o(╯□╰)o…）。就連微信都開放了紅包最高額到520，你還有什么理由不去秀恩愛？可是別忘了，今天還有另外一個(gè)身份，全國母乳喂養(yǎng)宣傳日。想到含辛茹苦哺育我們長大的媽媽，頓時(shí)覺得日歷有了意義： {5·20} + {全國母乳喂養(yǎng)日} = 媽媽，我愛你！ 今天我們來講講母親哺育我們過程中的艱辛之一——哺乳期乳腺炎。 懷胎十月，媽媽們終于迎來寶寶出生，這是育兒生涯的一次重大階段性勝利。整個(gè)哺乳期間，我們最怕出現(xiàn)的就是乳腺炎，很多媽媽為此吃盡苦頭，甚至不忍折磨而選擇斷奶，一邊是嗷嗷待哺的孩子一邊是自己病痛的身軀，媽媽們陷入兩難的抉擇。如何預(yù)防乳腺炎成為戰(zhàn)勝這個(gè)哺乳第一關(guān)的重要武器，知己知彼方能百戰(zhàn)百勝，讓我們一起來全面了解下這個(gè)疾病。 首先我們先認(rèn)識下引起炎癥的元兇金黃色葡萄球菌，千萬不要被長相頗具可愛顏色土豪的細(xì)菌蒙騙了，平時(shí)它們附著在健康人類的皮膚上，有皮膚這層全身最大的天然屏障存在，“金葡球君”好比披著羊皮的狼，伺機(jī)而動(dòng)等待合適的機(jī)會(huì)。一旦條件適合，它們馬上暴露出邪惡的本性，入侵人體引起感染，不過幸好它同時(shí)又是個(gè)“紙老虎”，使用最普通的青霉素，頭孢類抗生素就可以擊退它。 乳汁淤積、乳頭內(nèi)陷、乳頭皸裂、導(dǎo)管先天性不通暢等使得乳汁未能充分排空。 乳汁本身就是細(xì)菌繁殖的樂園，新鮮牛奶會(huì)有保質(zhì)期，因?yàn)槔锩娴纳倭考?xì)菌在牛奶中會(huì)大量繁殖。人的乳汁亦然。哺乳期乳房疏松，淤積的擴(kuò)張輸乳管及輸乳管竇為細(xì)菌繁殖提高溫床，乳汁中豐富的營養(yǎng)成分為之提供合適的原料，于是金葡球君開始大規(guī)模建造它的入侵軍隊(duì)。 產(chǎn)后免疫力下降，剛剛生產(chǎn)的媽媽們無疑經(jīng)歷了一場體力的大戰(zhàn)。免疫力好者，還有與細(xì)菌抗衡的戰(zhàn)斗力，一般炎癥比較輕，甚至可以自行吸收。而免疫力差的人往往在這場戰(zhàn)役中丟盔棄甲，細(xì)菌部隊(duì)占了上風(fēng)，感染擴(kuò)散至全身。 產(chǎn)后哺乳的第一個(gè)月 由于新手媽媽缺乏經(jīng)驗(yàn)，乳頭經(jīng)常被嬰兒吮傷或乳頭未能充分清潔，85%哺乳期膿腫發(fā)生在這一時(shí)期； 斷奶期 有些媽媽整個(gè)哺乳期沒有發(fā)生乳腺炎，到了最后回奶期“晚節(jié)不?！惫μ澮缓?，這個(gè)時(shí)期乳房過度漲滿乳汁，嬰兒長出牙齒增加乳頭損失概率，所以斷奶期也不能忽視乳房問題喔。 預(yù)防為主，避免乳汁淤積，養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣，保持乳頭清潔，防止乳頭損傷及細(xì)菌感染等。 早期炎癥： 大部分表現(xiàn)為患側(cè)乳房脹滿，乳汁排除不暢，乳房紅腫熱痛，全身發(fā)熱，無力等不適。盡早使用抗生素，使用青霉素，頭孢類對嬰兒反應(yīng)小，相對安全的藥物，加強(qiáng)自身免疫力，如果癥狀好轉(zhuǎn)一般不需要進(jìn)一步治療，切記同時(shí)仍需要排空。 膿腫形成： 乳房上出現(xiàn)腫塊，局部皮膚出現(xiàn)破潰甚至流膿現(xiàn)象，雖然全身發(fā)熱乏力癥狀可能不明顯，但往往處理起來更為棘手。此時(shí)單純抗生素已無法抗衡，需要一些外在干預(yù)措施：細(xì)針穿刺抽膿或者切開排膿。 當(dāng)乳腺炎急性期時(shí)，切忌不要熱敷按摩！ 在平時(shí)哺乳時(shí)采用熱敷按摩的方法使得乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張便于乳汁分泌，是非常正確的。但如果乳房局部已經(jīng)紅腫熱痛，此時(shí)熱敷加上按摩無異于助紂為虐，將炎癥擴(kuò)散到更廣更深的地方了。 門診經(jīng)常看到孕婦的乳房會(huì)敷滿各種蔬菜瓜果，從白菜葉到土豆片到面團(tuán)，每次都讓我驚呼沒有想不到只有看不到，碰到好幾例乳腺炎的病人由于耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)而導(dǎo)致膿腫擴(kuò)散不得不切開排膿，切口數(shù)月無法愈合，乳房外形盡毀。 特別提醒：早發(fā)現(xiàn)早處理，不要迷信“過來人”或者催乳師的民間偏方。 最后，小伙伴們，別忘了對媽媽說一句，媽媽我愛你哦~ 專家名片 張征，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）乳腺外科，主治醫(yī)師。 擅長：各期哺乳期乳腺炎的診治；孕前乳腺檢查及孕期全程乳腺保?。蝗橄倮w維腺瘤等。 |
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