翼狀肩是指一種癥狀，而非一種損傷。正常人的肩胛骨緊貼胸壁，這主要是由前鋸肌和斜方肌的協(xié)同收縮來完成的。如果前鋸肌和斜方肌麻痹無力，就可使肩胛骨失去貼胸的作用力。當(dāng)上臂運(yùn)動使肩胛骨旋轉(zhuǎn)時，它的內(nèi)緣會出現(xiàn)向后翹起的畸形，形成翼狀肩胛。翼狀肩可影響患者上舉、拉以及推重物的能力，在某些嚴(yán)重病例，一些日常活動如穿衣、梳頭等均會受到影響。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科李宏云

翼狀肩是一種肩部肌肉功能失調(diào)，一般是由于支配前鋸肌和斜方肌的胸長神經(jīng)與副神經(jīng)麻痹、損傷，引起功能障礙，使其支配的肌肉發(fā)生癱瘓或萎縮，一般來說，前鋸肌麻痹較為多見，斜方肌和菱形肌較為少見。病因分為創(chuàng)傷性、非創(chuàng)傷性和特發(fā)性。創(chuàng)傷性包括鈍性牽拉（較長時間承擔(dān)較大負(fù)荷的背、扛、抬、洗車、睡覺壓迫上肢、看書時用手枕頭等）；急性直接暴力的牽拉或鈍銼傷；反復(fù)牽拉（運(yùn)動員舉重、投擲）等。炎癥及腫塊壓迫也可造成神經(jīng)麻痹。非創(chuàng)傷性包括病毒感染（流感、扁桃體炎、小兒麻痹）、藥物過敏反應(yīng)、中毒（除銹劑、破傷風(fēng)）、頸7神經(jīng)根病變等。還有一部分患者病因不明，稱為特發(fā)性。

癥狀：

臨床表現(xiàn)取決于肌肉或神經(jīng)受影響的嚴(yán)重程度。

l肩部和背部輕至重度疼痛

l肩部無力、疲勞和不能使用上臂

l上舉手臂時肩胛骨呈翼狀并有不適感

l嚴(yán)重者不能上舉臂部超過肩水平，無法完成穿衣、梳頭等動作

l前鋸肌癱瘓時，手臂在身體前方上舉時肩胛骨向后運(yùn)動形成翼狀

l斜方肌癱瘓時，手臂在體側(cè)上舉時肩胛骨向?qū)?cè)運(yùn)動形成翼狀

l用手壓住肩胛骨，病人上舉手臂時感到舒服

l肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)胸長神經(jīng)或副神經(jīng)損傷

治療：

1．非手術(shù)治療

大多數(shù)由鈍性創(chuàng)傷或不明原因引起的翼狀肩胛病人在1年內(nèi)通?？梢钥祻?fù)。如果1年后前鋸肌或斜方肌功能沒有恢復(fù)則需要外科手術(shù)治療。保守治療包括：

l避免任何可能再次損傷或牽拉正在康復(fù)的神經(jīng)的活動

l肩胛帶周圍肌肉鍛煉

2．手術(shù)治療

發(fā)病1年后經(jīng)保守治療，病人未康復(fù)且仍有疼痛者可以采取手術(shù)治療。主要采取肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)，嚴(yán)重病例可能需要肩胛骨胸壁融合術(shù)。

前鋸肌肌力訓(xùn)練方法：

站立推墻

l初始與墻保持一臂距離

l身體前傾，屈肘，隨后伸直肘關(guān)節(jié)，將身體推開

l10次一組，重復(fù)3組

l逐漸增加與墻的距離，提高難度

拳擊沙袋

l快速拳擊沙袋

臥推

l健身房中進(jìn)行

l10次一組，重復(fù)3組

l逐漸增加重量

肩關(guān)節(jié)上舉

l健身房中進(jìn)行

l10次一組，重復(fù)3組

l逐漸增加重量

站立推墻

臥推

肩關(guān)節(jié)上舉