1. 41名患者使用替餐后30天，體重、腰圍、臀圍和血甘油三酯（TG）均比使用替餐前有明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。 表1 替餐前與替餐30d后志愿者的測(cè)量項(xiàng)目、血脂比較 2. 41名患者使用替餐后60天，體重、腰圍、臀圍均比使用替餐前有明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。 表2 替餐前與替餐60d后志愿者的測(cè)量項(xiàng)目比較 3. 41名患者使用替餐后60天，腰圍、臀圍比使用替餐后30天有明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表3。 表3 替餐30d與60d志愿者的測(cè)量項(xiàng)目比較 4. 最后，我們分別以30天、60天后體重增量作為因變量，把性別、BMI區(qū)分等自變量進(jìn)行單一變量多因素方差分析，并進(jìn)行交互作用分析，結(jié)果顯示性別、BMI區(qū)分對(duì)替餐致體重變化無(wú)明顯影響作用。意思就是說(shuō)，性別、年齡、BMI均不是決定減重效果的獨(dú)立影響因素，并非BMI越高的人減重效果越好。 表4 不同因素對(duì)服用替餐后體重變化的影響 本次研究結(jié)果顯示： 1. 無(wú)論男女性別、不同年齡、不同BMI的肥胖患者在服用替餐后30天、60天體重、腰圍都明顯下降，且30天后血甘油三酯也明顯下降，說(shuō)明替餐對(duì)減重及降低血甘油三酯效果顯著，與國(guó)外相關(guān)研究一致。 2. 即使替餐有助于減重，控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)依然能夠有效地鞏固減重效果，特別是經(jīng)常參加有氧運(yùn)動(dòng)。 3. 在研究過(guò)程中我們認(rèn)識(shí)到替餐是控制總能量的有效途徑，必須清楚減重關(guān)鍵在于健康生活方式的重建。 4. 肥胖癥主要有碳水化合物和脂肪代謝的異常，營(yíng)養(yǎng)治療是綜合治療的基礎(chǔ)。 ____★____ 在這41例肥胖患者當(dāng)中，有一位身份特殊的患者，他本身是一位醫(yī)生，作為一名整天教育病人要減肥的醫(yī)務(wù)工作者，看著自己的身材日漸臃腫，實(shí)在是有點(diǎn)慚愧，他是如何減肥的？今天，我們就帶你走進(jìn)張醫(yī)生的減肥故事。 浙二營(yíng)養(yǎng)故事系列之： 張醫(yī)生的減肥故事 張醫(yī)生今年46歲，因脂肪肝、高血脂服藥2年，控制效果不佳，來(lái)浙醫(yī)二院營(yíng)養(yǎng)科咨詢尋求幫助，營(yíng)養(yǎng)師了解了家族史、飲食習(xí)慣、喜好，以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等情況后，我們給張醫(yī)生進(jìn)行了全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)張醫(yī)生飲食結(jié)構(gòu)不合理，愛(ài)吃淀粉類和肉類，也抵制不住油炸食品和甜品的誘惑，運(yùn)動(dòng)幾乎沒(méi)有，作為醫(yī)生有時(shí)候值夜班睡眠不足，近兩年體檢出來(lái)血脂高了，還有脂肪肝。我們用人體成分測(cè)試儀給他檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)：體重85.6kg，腰圍106cm，脂肪超標(biāo)，尤其是內(nèi)臟脂肪嚴(yán)重超標(biāo)。經(jīng)過(guò)細(xì)致地溝通之后，他決定試一試替餐療法，說(shuō)做就做，第二天就開(kāi)始了他的健康之旅。
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)第1天： 營(yíng)養(yǎng)師電話跟進(jìn)，張醫(yī)生表示沒(méi)有不舒服，但是體重忘記稱了，提醒及時(shí)稱體重，昨天蔬菜錯(cuò)選了花菜和香菜伴豆腐干，營(yíng)養(yǎng)師給予原理的解釋，建議按照食譜認(rèn)真執(zhí)行。
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)第3天： 營(yíng)養(yǎng)師電話跟進(jìn)，張醫(yī)生體重84.5kg，尿酮3+（脂肪分解產(chǎn)物），給予肯定，自述到飯點(diǎn)時(shí)有饑餓感，但是可以忍受，營(yíng)養(yǎng)師建議魚(yú)蝦可以多吃一點(diǎn)，少吃多餐，保證8-9分飽。
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)第5天： 營(yíng)養(yǎng)師電話跟進(jìn)，張醫(yī)生體重未測(cè)，尿酮3+，昨天值夜班，晚上餓了，多吃了一根營(yíng)養(yǎng)棒，營(yíng)養(yǎng)師表示完全可以，提醒熬夜及時(shí)補(bǔ)充B族維生素，另外反映排便減少，營(yíng)養(yǎng)師建議選擇含膳食纖維量高的蔬菜如芹菜、萵筍等。
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)第7天： 營(yíng)養(yǎng)師幫助一周總結(jié)，目前體重82.5kg,下降了3.1kg，自述滿意。 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)第10天： 張醫(yī)生體重81.4kg，尿酮2+，主動(dòng)打電話給營(yíng)養(yǎng)師求助，分析原因是昨天沒(méi)有帶營(yíng)養(yǎng)棒，吃了面條，今天尿酮受到影響，提醒運(yùn)動(dòng)翻倍，今天繼續(xù)按照食譜吃，就可以保證效果，以后遇到特殊情況請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)師，營(yíng)養(yǎng)師可以幫助指導(dǎo)在特殊環(huán)境下選擇合理的食物。
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)第12天： 電話里傳來(lái)輕松的笑聲，張醫(yī)生尿酮恢復(fù)到3+，體重下降到80.5kg，自述后期一定好好配合。
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)第25天： 來(lái)營(yíng)養(yǎng)科復(fù)查人體成分，體重下降5.7kg，脂肪5.3kg，肌肉丟失0.2kg，腰圍99cm，少了7cm，變化明顯，內(nèi)臟脂肪分解少，排除第一次空腹，第二次吃飽的檢測(cè)狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整了飲食方案幫助降低內(nèi)臟脂肪，并建議有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合一個(gè)小時(shí)，以減少肌肉的丟失。張醫(yī)生反映說(shuō)，朋友覺(jué)得他瘦了，特別是肚子，自己也會(huì)繼續(xù)努力，爭(zhēng)取再過(guò)20天來(lái)復(fù)查，血脂和脂肪肝能改善到正常，營(yíng)養(yǎng)師給予鼓勵(lì)和支持。
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)第55天： 來(lái)營(yíng)養(yǎng)科復(fù)查人體成分，結(jié)果顯示：體重下降10.4公斤，脂肪下降9.5公斤，內(nèi)臟脂肪88，腰圍少了12公分，張醫(yī)生非常滿意。 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)第84天： 繼續(xù)鞏固成果，一個(gè)月后來(lái)復(fù)查，人體成分結(jié)果顯示：體重又下降了2.4公斤，脂肪下降了2.5公斤，內(nèi)臟脂肪面積由最初的113.9降到69.1，腰圍足足少了15公分，生化和B超結(jié)果顯示：甘油三酯由3.05下降到1.39，脂肪肝中度到痊愈，順利完成目標(biāo)！最后，營(yíng)養(yǎng)師給予指導(dǎo)維持體重的方法。
張醫(yī)生笑著說(shuō)：“且減且珍惜啊，我兩年的努力無(wú)果，浙醫(yī)二院營(yíng)養(yǎng)科兩個(gè)月就幫我恢復(fù)了健康，含金量真是高！我要把這好方法介紹給朋友和我的病人，幫助更多的人。” ▲人體成分測(cè)量數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄著張醫(yī)生的每一次蛻變（點(diǎn)擊圖片可查看大圖） ____★____ 【浙醫(yī)二院營(yíng)養(yǎng)科減肥特色】 減肥不用藥，安全又可靠 專職營(yíng)養(yǎng)師，監(jiān)督又陪聊 ____★____ 連浙二的醫(yī)生、護(hù)士都點(diǎn)贊的減肥服務(wù) 快來(lái)吧，為健康，也為幾個(gè)月后的夏天
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