著名作家茅盾文學(xué)獎獲得者陳忠實，因病在西安西去世，享年73歲。《白鹿原》是陳忠實成作，其他代表作有短篇小說集《鄉(xiāng)村》、《到老白楊樹背后去》等。友人稱陳忠實患的是舌癌，做完手術(shù)后身體一直不好，春節(jié)前后已經(jīng)暴瘦了。昨天接到消息，說他出血不止，送到醫(yī)院搶救，但非常遺憾的是一直沒有搶救過來。

舌癌是口腔癌的一種

癌癥在當(dāng)今社會實在是太常見了，但說起舌癌，很多人應(yīng)該還是非常陌生的。舌癌其實是口腔癌中最常見的惡性腫瘤，男性多于女性，多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背。

舌癌常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強(qiáng)，常波及舌肌，致舌運(yùn)動受限。有時說話、進(jìn)食及吞咽均發(fā)生困難。

到了晚期，舌癌可蔓延至口底及下頜骨，使全舌固定;再向后發(fā)展可以侵犯腭舌弓及扁桃體。如有繼發(fā)感染或侵犯舌根，此時舌運(yùn)動可嚴(yán)重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，進(jìn)食、吞咽、言語均感困難。疼痛劇烈，可反射至半側(cè)頭部。舌癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，通常為40%左右，轉(zhuǎn)移部位以頸深上淋巴結(jié)群最多。舌癌晚期，可發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移或其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

說起口腔腫瘤，可遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止舌癌這一種癌癥。廣義的口腔癌是指發(fā)生于口腔的惡性腫瘤。包括舌癌、牙齦癌、腭癌、頜骨中央性癌、口底癌、口咽癌、唇癌、涎腺癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚粘膜的癌癥等。

口腔癌的發(fā)病情況為什么在國內(nèi)我們對舌癌不甚了解?這是因為在大陸口腔癌患病率相對較低，口腔癌在全身各部位癌癥中排位在10名以后。然而在東南亞地區(qū)，口腔癌的發(fā)病率和死亡率都很高，在臺灣，口腔癌為全身惡性腫瘤第三位。在美國和世界上其他一些國家，口腔癌的發(fā)病率都有逐年增高的趨勢。這其中也包含我國：一是近年來的舌癌發(fā)病率的增長速度甚快，已接近占到所有口腔癌癥的一半;二是口腔癌的患病年齡一方面有年輕化的趨勢，20～30歲青年患者并不少見。

口腔癌可發(fā)生于任何年齡，以40～60歲為發(fā)病高峰。我國以舌癌為最多見，牙齦癌居第二。

癌癥的外在致癌因素有物理的，化學(xué)的和生物的等因素，這些因素與免疫，遺傳和代謝等內(nèi)在因素共同作用，使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變成惡性細(xì)胞而發(fā)生癌變，癌的發(fā)生是多因素，多階段和多基因長期作用的結(jié)果。那么，哪些人容易罹患口腔癌呢?

1.煙和酒及地方飲食

煙草中的致癌因素主要是化學(xué)物質(zhì)苯芘，長期吸煙者患癌癥的可能性大大高于非吸煙者;吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導(dǎo)致口腔癌，煙頭接觸唇部區(qū)域容易發(fā)生唇癌，與長期灼燒有關(guān)。酒精因其對正常細(xì)胞的毒性，損害肝臟的抑制免疫而增加發(fā)生口腔癌的危險性，其發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升。同時有煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險性更高，比單嗜好煙或酒者高2～3倍。普遍認(rèn)為吸煙多于1包/日或飲酒超過25克/日者，長達(dá)10年之久患口腔癌或口咽癌的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非吸煙或飲酒者。

我國南方及南亞、東南亞一些地區(qū)居民有嚼檳榔、嚼煙草的習(xí)慣，也是口腔癌地區(qū)發(fā)病率較高的因素之一。

2.慢性刺激和損傷

在口腔中有銳利的牙尖，殘根，殘冠，牙嵴和不良修復(fù)體者，其相應(yīng)部位經(jīng)長期慢性刺激后有發(fā)生癌變的可能，尤其常見于舌癌和頰癌。有統(tǒng)計表明，1/5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛(wèi)生不良者的長期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。

3. 紫外線和電離輻射

從事戶外工作者，長期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離輻射可引起遺傳物質(zhì)DNA的改變，激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變。放射治療在放射區(qū)的口腔頜面部位也可發(fā)生第二原發(fā)癌。

4.病毒因素

研究發(fā)現(xiàn)鱗癌可能與人乳頭狀瘤(HPV)病毒有關(guān)5.內(nèi)在因素：包括基因突變、遺傳因素、免疫狀態(tài)、內(nèi)分泌因素和神經(jīng)精神因素有關(guān)。

6.營養(yǎng)因素

諸如維生素A1和B2以及微量元素鐵，鋅和砷的缺乏等都會增加機(jī)體對致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎，肝硬化及病毒感染等導(dǎo)致機(jī)體免疫低下的疾病與口腔癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

早期口腔癌的表現(xiàn)有哪些?

1.口腔頜面部出現(xiàn)新生物，表面顆粒狀，菜花樣或早期出現(xiàn)潰爛，疼痛等癥狀;

2.舌，頰等部位出現(xiàn)不明原因的疼痛，麻木;

3.牙齒不明原因的疼痛，迅速松動，脫落等;

4.口腔或顏面部的潰瘍一月仍不愈合者;

5.不能解釋的口腔粘膜白色或紅色的斑塊及浸潤硬塊。

怎樣預(yù)防口腔癌?

1.了解口腔癌發(fā)病的相關(guān)因素，認(rèn)識口腔癌的危險性;

2.講究營養(yǎng)的平衡，力戒煙酒，及時治療殘根，殘冠，去除不良刺激;

3.對長期不愈合(超過2星期)的口腔潰瘍，應(yīng)加以重視。積極處理和治療癌前疾病;

4.早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療，并堅持定期檢查。

發(fā)現(xiàn)口腔癌怎么辦?預(yù)后如何?

發(fā)現(xiàn)口腔癌或懷疑患口腔癌者都應(yīng)盡早就醫(yī)，及時到正規(guī)醫(yī)院診治。目前，口腔癌的五年生存率約60%，早期的口腔癌整體預(yù)后要高于這個比例。腫瘤分期越早，分化程度越高，治療越及時規(guī)范，預(yù)后愈佳。整體而言，下唇癌預(yù)后最佳，很多患者經(jīng)手術(shù)治療痊愈。舌癌早期轉(zhuǎn)移者較多，預(yù)后稍差。

口腔癌占全身惡性腫瘤的1.9%～3.5%，占頭頸部惡性腫瘤的4.7%～20.3%，僅次于鼻咽癌，居頭頸部惡性腫瘤的第2位。大家如果發(fā)現(xiàn)口腔中異變，唇、頰、舌黏膜產(chǎn)生慢性潰瘍久治未愈，一定要早到?？漆t(yī)院診斷，并積極治療，可有效地控制癌癥的進(jìn)一步惡化，對治療有積極的作用。

文章來源：山東省腫瘤防治研究院 王之奇

編輯：Dr.K (zhongguokepu@163.com)

審稿：健康科普分會專業(yè)專委會

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