神馬？口腔潰瘍還會致命！聽完專家的解釋，偶方了

漸近故鄉(xiāng)時 2016-08-19

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導語

大部分人可能對肺癌、肝癌這些臟器的癌癥比較熟悉，卻對口腔癌感到陌生。其實，作為癌細胞最為活躍的癌癥之一，口腔癌一點都不比它們好對付。在我國，每年大約有1萬人死于口腔癌。其中，只有60%的口腔癌患者可以活到5年以上。而如此可怕的口腔癌，可能僅僅因為一次沒有及時愈合的口腔潰瘍就慢慢滋生了。而口腔潰瘍的產(chǎn)生，又和我們的日常飲食有著莫大的關系……

一個口腔潰瘍致死的案例

北京協(xié)和醫(yī)院每天都要從全國各地接收不計其數(shù)的患者。然而有一個患者，她發(fā)病的原因，以及病情發(fā)展速度之快，讓口腔科主任醫(yī)師趙繼志至今難忘?；颊呤?2歲的張女士，起初在口腔左側(cè)發(fā)現(xiàn)了一塊潰瘍，但并沒有引起她的重視，覺得過幾天就好了。但過了半個月，潰瘍非但沒好，還愈發(fā)嚴重。結(jié)果到醫(yī)院一查，她的口腔潰瘍和一般復發(fā)性口腔潰瘍不太一樣，表面污穢，還有一圈充血。細胞活檢取樣后發(fā)現(xiàn)，張女士患的其實是口腔惡性腫瘤！

隨后，醫(yī)生為她做了清掃手術。為了能把腫瘤徹底清掃干凈，醫(yī)生還特意把清掃的范圍擴大了一圈，但三個月之后，讓人意想不到的事情發(fā)生了！張女士的腫瘤轉(zhuǎn)移到了皮下，疼痛明顯，舌頭和嗓子也都腫了起來。醫(yī)生再三搶救也無能為力。從發(fā)現(xiàn)潰瘍，到患者離世，前后不到半年時間。

為什么一塊小小的潰瘍竟能演變成為惡性腫瘤？

這是因為張女士舌頭上的潰瘍最終發(fā)展成了一種癌癥。這種癌癥非?？膳?，首先它不太容易被人發(fā)現(xiàn)，因為它的主要癥狀之一就是潰瘍。潰瘍大部分人都得過，所以覺得是小事，容易錯過最佳診治時機。其次，這種癌癥的轉(zhuǎn)移速度特別快，可以稱之為“最活躍的癌細胞”，一旦在口腔里發(fā)現(xiàn)，很快就會轉(zhuǎn)移到全身各個器官！

這是因為張女士舌頭上的潰瘍最終發(fā)展成了一種癌癥。這種癌癥非?？膳?，首先它不太容易被人發(fā)現(xiàn)，因為它的主要癥狀之一就是潰瘍。潰瘍大部分人都得過，所以覺得是小事，容易錯過最佳診治時機。其次，這種癌癥的轉(zhuǎn)移速度特別快，可以稱之為‘最活躍的癌細胞’，一旦在口腔里發(fā)現(xiàn)，很快就會轉(zhuǎn)移到全身各個器官！

這種可怕的癌癥就是：口腔癌。

口腔潰瘍與口腔癌的關系

口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤的總稱，大部分屬于鱗狀上皮細胞癌，即黏膜發(fā)生變異?？谇话┦穷^頸部較常見的惡性腫瘤之一，在我國，每年大約有1萬人死于口腔癌。只有60%的口腔癌患者可以活到5年以上。

口腔癌的主要臨床表現(xiàn)有：

（1）出現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)；

（2）出現(xiàn)白色、平滑式鱗狀斑塊；

（3）出現(xiàn)紅色斑塊、潰瘍，且較長時間不能痊愈；

（4）口腔中反復出血，卻無明顯原因；

（5）口腔出現(xiàn)麻木、灼熱或干燥感，亦無明顯原因；

（6）說話或吞咽時困難或異常。

其中，我們較易忽視的就是口腔潰瘍。張女士開始時就是一個小小的口腔潰瘍，之后由于沒太在意，最終發(fā)展成了口腔癌！

和其他臟器腫瘤動輒幾年的發(fā)病時間不同，口腔癌的發(fā)病時間是以天為計算單位的。它的發(fā)生共分四個階段：

第一階段：口腔出現(xiàn)破口，即我們常說的潰瘍，這個7~10天一般就會自動愈合。

第二階段：隨著時間推移，破口若是沒有愈合，潰瘍表面就會發(fā)生紅腫。

第三階段：2周后，潰瘍?nèi)羰鞘芷渌碳ひ蛩赜绊懀蜁l(fā)生進一步病變，出現(xiàn)潰瘍面擴大，邊緣不整齊，周圍還會出現(xiàn)隆起，肌底摸起來硬硬的。

第四階段：若是進一步惡化，30~90天后，口腔癌就會產(chǎn)生。

所以，千萬別小瞧了口腔潰瘍，它可能是口腔癌給你提前發(fā)出的警告。

有的人平時只要一著急上火，嘴里就長潰瘍；有的人是不小心把口腔側(cè)邊咬破了，過幾天也會發(fā)生潰瘍；還有人是喝熱水沒注意，一下燙到了……口腔潰瘍的產(chǎn)生原因多種多樣，也并不是所有的口腔潰瘍都會發(fā)展成口腔癌。但是，有些口腔潰瘍在很短的時間內(nèi)結(jié)合其他相關因素，出現(xiàn)了某些特殊的變化，就極有可能發(fā)展成口腔癌！

專家講堂

從口腔潰瘍到口腔癌只隔著三個因素

趙繼志：中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師

口腔潰瘍不可怕，可怕的是一些錯誤的飲食習慣讓這些潰瘍離口腔癌更近一步！通常，口腔潰瘍再加上三個飲食因素，就可能發(fā)展成口腔癌。

“重口味”食物

第一個因素就隱藏在一些我們每天都在吃的食物里。

首先是：醋。大家都認為醋可以殺菌消毒，但對于口腔潰瘍來說，醋會增大潰瘍面，使口腔潰瘍更加嚴重。

家住豐臺區(qū)的覃先生口腔潰瘍反復發(fā)作，前后折磨他40年之久。為此他嘗試了很多“民間秘方”，如飯前嘴里含一口酒，拿鹽水漱口，等等，均不見效。后來他又聽說醋有殺菌消炎的功效，便每天分時段在嘴里含些醋。結(jié)果，潰瘍反而更加嚴重了。

不光是醋，像咖啡、胡椒水、白酒等有刺激性的液體，都是口腔潰瘍的“幫手”。尤其是超過2周的口腔潰瘍，加上這些食物的不良刺激，都會加重病情。

除了液體，一些粗糙的食物也會因為和口腔黏膜發(fā)生摩擦而加重口腔潰瘍，如窩頭等粗纖維食物，以及核桃等堅果類食物。含有苷類物質(zhì)的水果也能加重口腔潰瘍，如菠蘿、山楂。它們吃起來沙沙的，澀澀的，就是因為它們含有能刺激口腔的苷類物質(zhì)。當口腔里有破口的時候，吃這些水果容易使口腔潰瘍長時間無法愈合。所以，在吃菠蘿之前最好用淡鹽水浸泡一段時間，浸出苷類物質(zhì)。這種做法還可以使其中一部分有機酸分解在鹽水里，去掉酸味，讓菠蘿吃起來更甜。

“超標”的溫度

重口味的食物對口腔潰瘍已經(jīng)刺激很大，若是再加上第二個因素：溫度，那就會大大增加口腔潰瘍癌變的風險。我們都知道食物過冷或過熱會對胃部造成不良影響，其實，溫度最先影響到的是我們的口舌。

19歲的女孩佳妮是南京一所高校的大學生，這個原本人見人愛的年輕姑娘如今卻只剩半個舌頭。起初，她的舌頭上只有一個破口，但總也不愈合。她以為是天氣干燥，水喝太少引發(fā)的潰瘍，并有太在意，仍保持原來的生活習慣：麻辣燙、燒烤不離口。但讓她萬萬沒想到的是，這個潰瘍竟然持續(xù)了三個月，而且越來越大。等媽媽帶著她到口腔醫(yī)院檢查時，卻被診斷為舌癌中晚期。

醫(yī)生為她進行淋巴清掃手術，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一些癌細胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。最終，醫(yī)生將她的舌頭從中縫處豎著切除，直接把破口及其周邊安全范圍外的舌頭部分切掉，并用其手腕部皮瓣做成新舌。整個手術耗時約8小時，雖然非常成功，但佳妮的新舌中卻只有半邊舌頭可以品出味道了。

佳妮酷愛的麻辣燙、油炸食物和燒烤等高溫食物正是其不幸遭遇的罪魁禍首。麻辣燙不僅高溫，而且又麻又辣，口味很重，對舌頭和口腔的影響很大。另外，佳妮的牙齒呈現(xiàn)出牙列擁擠的現(xiàn)象，尤其是下牙內(nèi)倒，經(jīng)常與舌頭出現(xiàn)摩擦，舌頭出現(xiàn)破損不容易愈合。這些因素最終導致了舌癌的出現(xiàn)。

很多人沒有意識到：我們對食物的溫度是有個耐熱過程的。就像泡腳，如果一開始就把水溫調(diào)到50℃，腳就很難放到水里；但如果開始是30℃，再慢慢加熱到50℃，我們就感覺沒那么難以接受了。口腔也是如此，所以很容易受到過熱食物的傷害。

醫(yī)學研究表明，人體在37℃左右的情況下，口腔和食管的溫度多在36.5~37.2℃，最適宜的進食溫度在10~40℃，一般口腔和食管耐受的溫度最高為50~60℃。當我們感到很熱時，溫度多在70℃左右。不過，如果是經(jīng)常食用熱食的人，在溫度很高的情況下也不會覺得燙。但“感覺不燙”和“沒有受傷”是兩回事，我們在接觸75℃左右的熱食熱飲時，嬌嫩的口腔、食管黏膜就會發(fā)生輕度灼傷，灼傷的黏膜表層通常會及時脫落、更新，肌底的細胞也會迅速增生、更新、補充。但若是長期習慣熱食，細胞更新、增生的速度異常加快，就會發(fā)生不良病變。

另外，由于黏膜在熱刺激下不斷增生、增厚，黏膜對熱刺激的反應會越來越不敏感，加上食管黏膜的神經(jīng)反射本來就相對比較“遲鈍”。久而久之，我們便會陷入“越吃越不怕熱，越不怕熱越敢吃熱東西”的惡性循環(huán)。這種長期熱刺激帶來的損傷除了口腔潰瘍外，還有經(jīng)久不愈的食管炎——這種食管炎有時伴有間變細胞，有研究表明這正可能是癌前病變之一。

因此，我們吃東西千萬不要急切地“趁熱吃”。實驗表明：要降到安全溫度以內(nèi)，炒菜出鍋后用時8分鐘；蒸饅頭在4分半鐘左右；炸紅薯用時約3分半鐘；煮的湯品用時最長，約在10分鐘左右。除了熱食，熱水也要放一放再喝。有人得了口腔潰瘍后會特意去喝特別燙的水，認為這樣可以消毒殺菌。其實，過熱的水不但不能殺滅潰瘍面的細菌，反而會對潰瘍面造成不良刺激。

“不適宜”的位置

除了不良食物及溫度的刺激，口腔潰瘍長的位置也是其是否易發(fā)生病變的重要因素之一。在我們口腔內(nèi)，共有五個“危險地帶”：①舌緣；②嘴頰兩側(cè)；③唇內(nèi)側(cè)；④舌根兩側(cè)；⑤牙齦。

其中，舌緣、嘴頰兩側(cè)、牙齦這三個位置的潰瘍是最容易發(fā)生癌變的。因為這三個地方最容易出現(xiàn)破口，且易受外來刺激，導致反復潰瘍。另外，有些人長著一副“爛牙殘根”，牙齒錯落不齊，且比較鋒利，會不停地摩擦舌頭或臉頰兩側(cè)。

我就接診過這樣一位患者，50多歲，舌頭發(fā)生潰瘍，呈現(xiàn)菜花狀，十分腫大、邊緣不整齊，最后確診為舌癌。我們只能為他切除腫瘤并對口腔進行清掃，連帶頸部淋巴結(jié)都得拿掉。他為什么會出現(xiàn)這么嚴重的舌癌？就是因為在舌頭潰瘍處相對的地方有一顆爛了的牙根。這么多年由于疼痛尚可忍受，于是他一直置之不理，結(jié)果卻因反復潰瘍最終造成舌癌。

如果口腔里面經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍，但潰瘍每次都在不同地方，這相對不必太擔心。但如果潰瘍總出現(xiàn)在相同的地方，那就一定要引起警惕！統(tǒng)計表明，1/5的口腔癌患者在癌變部位都有這種爛牙殘根的尖銳刺激因素。

需要注意的是，即便你本身不是“爛牙殘根”，但若是佩戴的假牙不合適，依然會產(chǎn)生類似的口腔癌風險。由于假牙和我們的牙齦是直接接觸的，若是假牙質(zhì)量不佳，就會一直刺激牙齦，造成牙齦炎癥，長期反復刺激甚至也會誘發(fā)口腔癌。而且，由于假牙的掩蓋，患者往往不能及時發(fā)現(xiàn)和預防，等就醫(yī)時可能已是口腔癌中晚期。

來源：摘自《我是大醫(yī)生2》