瀉藥（laxatives, catharitics）是能增加腸內(nèi)水分，促進蠕動，軟化糞便或潤滑腸道促進排便的藥物。臨床主要用于功能性便秘。分為容積性、刺激性和潤滑性瀉藥三類。

• 中文名：瀉藥
• 英文名：laxatives, catharitics

• 作用：增加腸內(nèi)水分，促進蠕動，軟化糞便或潤滑腸道促進排便
• 分類：分為容積性、刺激性和潤滑性瀉藥三類

非吸收的鹽類

硫酸鎂（magnesium　sulfate, MgSO4·7H2O）和硫酸鈉（sodium sulfate,Na2SO4·10H2O）也稱鹽類瀉藥。在腸道難以吸收，大量口服形成高滲壓而阻止腸內(nèi)水分的吸收，擴張腸道，刺激腸壁，促進腸道蠕動。此外鎂鹽還能引起十二指腸分泌縮膽囊素（cholecystokinin），此激素能刺激腸液分泌和蠕動。一般空腹應用，并大量飲水，1～3小時即發(fā)生下瀉作用，排出液體性糞便。導瀉作用劇烈，故臨床主要用于排除腸內(nèi)毒物及某些驅(qū)腸蟲藥服后連蟲帶藥一起排出。

口服高濃度硫酸鎂或用導管直接注入十二指腸，因反射性引起總膽管括約肌松弛，膽囊收縮，發(fā)生利膽作用?？捎糜谧枞渣S疸、慢性腫囊炎。

硫酸鎂、硫酸鈉下瀉作用較劇，可引起反射性盆腔充血和失水。月經(jīng)期、妊娠婦女及老人慎用。

食物性纖維素等物質(zhì)

1、乳果糖（lactulose）為半乳糖和果糖的雙糖。它在小腸內(nèi)不被消化吸收，故能導瀉。未被吸收部分進入結(jié)腸后被細菌代謝成乳酸等，進一步提高腸內(nèi)滲透壓，發(fā)生輕瀉作用。

乳果糖還能降低結(jié)腸內(nèi)容物的pH值，降低腸內(nèi)氨的形成；H+又可與已生成的氨形成銨離子（NH4+）而不被吸收，從而降低血氨?？捎糜诼蚤T脈高壓及肝性腦病。應注意因腹瀉而造成水、電解質(zhì)丟失，可使肝性腦病惡化。

2、食物纖維素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纖維素衍生物如甲基纖維素、羧甲基纖維素等不被腸道吸收，增加腸內(nèi)容積并保持糞便濕軟，有良好通便作用?？煞乐喂δ苄员忝亍?

正在加載蘆薈

舊稱'刺激性瀉藥'。能影響腸道活動和對腸粘膜中水份和電解質(zhì)吸收而引起導瀉的一類藥物。包括蒽醌和二苯甲烷類，如大黃、番瀉葉和蘆薈等植物性瀉藥含有蒽醌甙類。主要作用于大腸，對小腸吸收功能等無影響，故可用于急、慢性便秘。*酚肽也為一種接觸性瀉藥。

1.酚酞（phenolphthalein）口服后在腸道內(nèi)與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，能促進結(jié)腸蠕動。服藥后6～8小時排出軟便，作用溫和，

適用于慢性便秘。口服酚酞約有15%被吸收。從尿排出，如尿液為堿性則呈紅色。部分由膽汁排泄，并有肝腸循環(huán)而延長其作用時間，故一次服藥作用可維持3～4天。遇有過敏性反應，發(fā)生腸炎、皮炎及出血傾向等。同類藥物吡沙可啶（bisacodyl，雙醋苯啶）用于便秘或X線，內(nèi)窺鏡檢查或術(shù)前排空腸內(nèi)容。

2.蒽醌類（anthroquinones）大黃、番瀉葉和蘆薈等植物，含有蒽醌甙類，口服后被大腸內(nèi)細菌分解為蒽醌，能增加結(jié)腸推進性蠕動。用藥后6～8小時排便，常用于急、慢性便秘。

滑潤性瀉藥是通過局部滑潤并軟化糞便而發(fā)揮作用。適用于老人及痔瘡、肛門手術(shù)患者。

1.液體石蠟（liquid　paraffin）為礦物油，不被腸道消化吸收，產(chǎn)生滑潤腸壁和軟化糞便的作用，使糞便易于排出。

2.甘油（glycerin）以50%濃度的液體注入肛門，由于高滲壓刺激腸壁引起排便反應，并有局部潤滑作用，數(shù)分內(nèi)引起排便。適用于兒童及老人。

如硫酸鎂、氧化鎂、乳果糖、山梨醇等，因所含無機（有機）離子不被吸收而形成腸內(nèi)高滲狀態(tài)，水分從體內(nèi)進入腸腔而幫助排便。

不良反應：可引起電解質(zhì)紊亂，如高鎂、高鉀、高鈉血癥及低鈣血癥。乳果糖類可引起腹瀉。

聚乙二醇類藥物通過聚乙二醇4000的氫鍵固定水分子，使水分保留在結(jié)腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，促進排便的最終完成。聚乙二醇類產(chǎn)品聚乙二醇電解質(zhì)散劑是國內(nèi)聚乙二醇類產(chǎn)品中唯一具有兩個適應癥的產(chǎn)品，小劑量通便，大劑量清腸。聚乙二醇電解質(zhì)散劑為純物理作用：不吸收，不代謝，安全，無刺激 。

這類藥物以西沙必利為代表，因促進乙酰膽堿分泌而刺激腸蠕動。紅霉素及其系列藥物也有促進腸蠕動的作用。

不良反應：西沙必利對心臟有不良影響，紅霉素可出現(xiàn)胃部不適。

1.不少患者按醫(yī)囑或者自行長期、連續(xù)服用各種瀉藥，其實一次瀉藥將結(jié)腸完全排空后，需要3~4天才能重新充滿，因此連續(xù)用藥是不妥當?shù)摹?

2.一般瀉藥口服后6~8小時發(fā)生作用，故合理安排服藥時間應該為睡前，這樣，次晨或早餐后排便，更符合生理規(guī)律。

3.治療便秘，尤其是習慣性便秘，首先應從調(diào)節(jié)飲食、養(yǎng)成定時排便習慣著手。多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果。

4.應根據(jù)不同情況選擇不同類型瀉藥。如排除毒物，應選硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥。一般便秘，以接觸性瀉藥較常用。老人、動脈瘤、肛門手術(shù)等，以潤滑性瀉藥較好。

5.腹痛患者在診斷不明情況下不能應用瀉藥。年老體弱、妊娠或月經(jīng)期婦女不能用作用強烈的瀉藥。

6.筆者認為除了纖維素以外，其他所有的瀉藥都不能長期使用。只能用來緩解燃眉之急。根本解決要從生活、飲食習慣上來改變。