上海讀者林女士問：我今年 70歲，去年發(fā)現(xiàn)血尿，尿生化檢查結(jié)果：紅細(xì)胞100個/毫升，尿中異形細(xì)胞90%，B超檢查出慢性腎炎，吃藥治療。前不久復(fù)查，尿紅細(xì)胞數(shù)基本沒變，異形細(xì)胞升到95%。醫(yī)生建議停藥觀察2個月后做腎穿刺。請問確診慢性腎炎必須做腎穿刺嗎？如果確診，要長期吃藥嗎？

上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任丁峰、醫(yī)師吳勝斌解答：以血尿為主要臨床表現(xiàn)，一年內(nèi)數(shù)次尿檢異常紅細(xì)胞大于90%，可以初步判斷為腎小球源性血尿，加上B超顯示有慢性腎炎表現(xiàn)，臨床診斷慢性腎炎應(yīng)該沒有疑問。

慢性腎炎多以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等為基本臨床表現(xiàn)，病變進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向，有的病人將發(fā)展為慢性腎衰竭。治療可根據(jù)病理類型對因治療或根據(jù)臨床癥狀對癥處理。而您經(jīng)過對癥治療一年療效不佳，因此腎穿刺明確病理診斷后進(jìn)行對因治療有一定的必要性。如果您對做腎穿刺有顧慮，那么在病情沒有明顯進(jìn)展（如血尿加重或出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能減退）的前提下，可以暫緩腎穿刺，但一定要堅持腎臟科門診隨訪，密切觀察病情改變。▲