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慢性腎小球腎炎有什么癥狀? 應注意什么?

 負鵬載舟 2014-12-31

慢性腎小球腎炎有什么癥狀? 應注意什么?

( 22371588132010-12-15 09:27:12)

慢性腎小球腎炎有什么癥狀?慢性腎炎,是由各種病因引起的不同病理類型的雙側腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變。慢性腎炎的癥狀多樣,慢性腎炎的病因復雜,病理形態(tài)也不一樣,對應的治療措施也將有所不同。也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細胞增多,可見管型。慢性腎小球腎炎癥狀有時是乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?;蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。
1、高血壓:一般為中等程度高血壓,收縮壓在 20~22.7kPa左右,舒張壓在12.7~14kPa左右,通常用利尿劑和β受體阻滯劑,血壓可得到有效控制。
2、尿異常:尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象,包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會出現(xiàn)尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無水腫患者尿量多數(shù)正常。當患者腎臟受到嚴重損害,尿的濃縮一—稀釋功能發(fā)生障礙后,還會出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察,可以發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都有蛋白尿,尿的量不等,可以從(±)到(++++)。在尿沉渣中可以見到程度不等紅細胞、白細胞、顆粒管型、透明管型。當急性發(fā)作時,可有明顯的血尿,甚至出現(xiàn)肉眼血尿。除此之外,慢性腎炎患者還會出現(xiàn)頭暈失眠、神疲納差,不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床癥狀。
3、水腫:水腫部位往往出現(xiàn)在眼瞼、顏面及雙下肢,一般為輕中度水腫,在慢性腎炎未引起尿毒癥時很少出現(xiàn)胸水、腹水等。
在治療方面:首先要鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心、防止感染,加強休息,避免強體力活動,但要做適當有益活動。其次,對于因慢性腎炎引起水腫的患者來講,慢性腎炎高血壓或腎功能不全者,要限制鈉的攝入量,適當控制飲水量,對有大量蛋白尿,患者應提高蛋白質(zhì)攝入量。腎功能不全者,則應給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),每日40g左右??偀崃繎?46.44kj/kg(35佧/公斤體重)左右。
了解慢性腎炎的癥狀是什么,可以幫助指導臨床治療方法和治療藥物的選擇。提醒廣大腎炎病人,一旦確診為慢性腎炎,在開始階段,不論癥狀輕重,都應以科學的治療為主,不要盲目就醫(yī)。在確診了是慢性腎小球腎炎時,應該注意什么?只有遵循了醫(yī)囑,定期檢查,對疾病的恢復都會有幫助。
1、正確對待體育鍛煉
選擇適當?shù)捏w育項目,對患有慢性腎炎的病人來說,達到既可增強體質(zhì),又可避免一些不良的后果,是十分重要的。這里還應強調(diào)一點,慢性腎炎患者并非一概臥床或者休息安逸不動就好,適當?shù)幕顒佑幸嬗谠鰪婓w質(zhì)和防病抗病能力。但是,慢性腎炎或伴急性發(fā)作,出現(xiàn)以下情況應當臥床休息,不應從事體育活動:
(1)水腫以足部為主,甚至胸腹水,全身浮腫,即所謂中度以上水腫者;
(2)伴有心肺功能受損者,出現(xiàn)咳嗽、氣促,甚至咯血等;
(3)嚴重高血壓,頭暈較重,甚至腦病征象者;
(4)腎功能受損較重,出現(xiàn)少尿,或者氮質(zhì)血癥較重,有明顯惡心、嘔吐等消化道癥狀者。慢性腎炎患者若腎功能雖正常,但血尿較重,甚至出現(xiàn)肉眼血尿者,也應臥床休息。
如果慢性腎炎病人腎功能正常,蛋白尿較少,在1個(+)號以下,尿中僅偶見紅細胞,可以適當參加一些體育活動。具體方法是循序漸進,輕松舒快,時間合理,安全保護,切忌貿(mào)然從事劇烈活動,或長時間活動,如散步,早晚各30分鐘左右;早晚各打一次太極拳等,但不宜打籃球、打排球、踢足球等。氣侯寒涼時,若到戶外活動,應注意保暖,防止感冒,也可在室內(nèi)進行活動,或打太極拳,練氣功等。
2、切忌房事過度。
許多患者往往將中西醫(yī)對腎的概念相混同,認為得了腎炎,就是腎虛,就會影響性生活,或者性生活會加重腎炎,損傷腎功能。當然,中西醫(yī)對腎臟在許多方面的認識是相似的。由于性生活需消耗體力,對有腎功能不全、蛋白尿、血尿較嚴重者,應當停止一段時間性生活,待腎功能好轉、臨床癥狀改善后方可進行。同時,注意適度。切忌房勞過度。注意衛(wèi)生清潔尤其重要,特別是女性患者,應防止泌尿系感染,因為一旦合并泌尿系感染,給治療以及腎功能的維護,均造成很大的影響.
3、慎重妊娠
年輕患者,尤其青年夫婦,一旦患有慢性腎炎,能否懷孕成為一個較重的思想包袱。因為妊娠對腎臟的影響較大,嚴格掌握妊娠適應癥和禁忌癥,很重要。具備可以懷孕的條件是:病情穩(wěn)定,尿蛋白微量,無臨床癥狀,血壓正常,腎功能正常,病理類型較輕,沒有腎小管及間質(zhì)損害。具備以上條件者,方可懷孕,在妊娠期間應密切注意腎臟情況,定期查尿蛋白、腎功能、測血壓。如有以下情況應終止妊娠:妊娠后臨床癥狀加重,如水腫、尿蛋白增加,血尿加重,并有高血壓,腎功能受損,應當終止妊娠。總之,關于慢性腎炎女性患者是否可以懷孕的問題,應著重于腎功能是否正常,具體方法是,首先在未懷孕前,確定是否符合妊娠條件,懷孕后根據(jù)腎臟情況判斷是否可以繼續(xù)妊娠,應加強監(jiān)護,充分估計因妊娠而帶來的不良后果。

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