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中醫(yī)理論講，腎是人體水液代謝的重要器官，納氣、生髓、藏精。人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)是氣、血、體液，心與腎、肝與腎、脾與腎，才能相互支配。所以，當(dāng)腎臟發(fā)生炎癥時(shí)，便會引起人體水腫、尿急、尿頻、尿不出、尿血等癥狀。依據(jù)大量的醫(yī)學(xué)資料證明，腎臟具有促進(jìn)尿液生成，排泄機(jī)體代謝產(chǎn)物的功能，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境凈化因素的相對穩(wěn)定，維持酸堿平衡，調(diào)節(jié)血壓，因而腎臟的負(fù)擔(dān)很重。 反復(fù)發(fā)作的原因 1、治療不徹底 治療方法不得當(dāng)，很多的急慢性腎炎患者，根本沒有經(jīng)過系統(tǒng)的正規(guī)的治療，有甚者使用腎毒性藥物：氨基式類藥物、慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等進(jìn)行治療。這樣不僅不利于治療，而是在很大程度上加重了病情，很多的患者說，我每年都在治療，花了很多的錢，也浪費(fèi)了很多的時(shí)間，卻還是反復(fù)發(fā)作，病情也隨著反復(fù)發(fā)作，而日益加重，并且最終還是發(fā)展到了腎病的中后期……尿毒癥。 治療方法得當(dāng)，一有好轉(zhuǎn)認(rèn)為自己的病好了就馬上停藥。 這種情況也是造成急慢性腎炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因。很多人對腎臟病的認(rèn)識度不夠，以為治療一段時(shí)間，沒有什么明顯癥狀了就怠慢治療或者干脆不再治療，自以為自己的腎病治好了。其實(shí)不然，不論什么疾病，身體的癥狀消失后必須經(jīng)過一段時(shí)間的鞏固治療。 所以很多急慢性腎炎患者，雖然癥狀全無，但是很容易復(fù)發(fā)。 2、預(yù)防不到位 飲食不注意：總是不能按照醫(yī)生規(guī)定的飲食，進(jìn)行日常飲食，食用過多的鈉鹽和高鉀飲食，加重了腎臟和心臟的負(fù)擔(dān)。 過度勞累：過度勞累（如參加重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)）、開夜車、甚至房事勞累等，均可使慢性腎炎病情加重。 3、其他疾病的感染 （1）細(xì)菌或病毒感染：這是最常見的原因，特別是上呼吸道感染（普通感冒）、無癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等都可以使慢性’腎炎癥狀加重. （2）應(yīng)激狀態(tài)：所謂應(yīng)激狀態(tài)，是指機(jī)體對 （3）其它：如水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等，可引起慢性腎炎急性發(fā)作。 通常是在上述種種原因的作用下，當(dāng)天或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)類似急性腎炎的臨床表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿加重、水腫、高血壓、少尿，甚至出現(xiàn)腎功能不全. 如能及時(shí)去除加重因素，并給予正確的治療，大部分患者可以得到很好的治療，腎功能恢復(fù)正常。如果患者不注意以上的誘發(fā)因素，很可能導(dǎo)致病情的惡化，并迅速進(jìn)入腎功能衰竭期。 雖然慢性腎炎至今還沒有特效療法，但由于近年來對其發(fā)病機(jī)理的研究有了很大的進(jìn)展，治療措施也有了很大的改進(jìn)，加上中西醫(yī)結(jié)合，治療的辦法比以前更多，其預(yù)防也大為改觀。 判斷慢性腎炎的預(yù)后，首先需要了解其原發(fā)病的性質(zhì)和類型、目前的臨床表現(xiàn)、有無活動(dòng)性、腎臟的病理類型及腎功能受損程度等，然后進(jìn)行綜合分析，才能作出正確的結(jié)論 腎炎的預(yù)后與以下因素有關(guān)： （1）臨床表現(xiàn)：單純蛋白尿或鏡下血尿，而無其它伴隨癥狀者，一般預(yù)后較好；慢性腎炎出現(xiàn)持續(xù)性高血壓者比無高血壓的患者預(yù)后差。血壓雖高，經(jīng)一般降壓藥物治療能使血壓降到正常或稍高于正常水平者，預(yù)后較好，反之預(yù)后較差。有持續(xù)性貧血不能改善者預(yù)后較差。 （2）引起腎實(shí)質(zhì)病變的前驅(qū)或根底疾病與預(yù)后密切相關(guān)：如扁桃體炎、上感等溶血性鏈球菌引起者預(yù)后較好；繼發(fā)于全身性疾病而病因不易去除者預(yù)后較差。 （3）病理類型：如微小病變或輕度局灶性腎炎經(jīng)治療可以痊愈；而膜增生性腎小球腎炎則預(yù)后相對較差；若腎小囊有新月體形成或腎小球硬化者示病變較重，預(yù)后較差。 （4）腎功能情況：腎功能受損嚴(yán)重，血肌酐、尿素氮升高，內(nèi)生肌酐清除率下降者，預(yù)后嚴(yán)重；腎功能正?；蚰I功能雖然受損，經(jīng)積極治療能恢復(fù)正常者，預(yù)后相對較好；反之若已發(fā)展到慢性腎功能衰竭或尿毒癥期，則預(yù)后較差。 此外，腎炎患者的預(yù)后還和患者的精神狀態(tài)、飲食控制、是否早期積極治療、是否正規(guī)治療等多種因素有關(guān)。 反復(fù)發(fā)作的預(yù)防 導(dǎo)致慢性腎炎反復(fù)發(fā)作的原因很多 ，首先與腎炎本身的病理類型有關(guān)，如某些病理類型本身是不可逆的，例如局灶節(jié)段性腎小球硬化癥等；其次，與用藥合理與否有關(guān)，尤其合理應(yīng)用激素和細(xì)胞毒性藥物、降壓藥至為重要。住院病人在這方面往往能夠較好地處理，但門診病人比較容易忽略，尤其病情表現(xiàn)較輕者，病人往往不遵循醫(yī)囑，自行增減甚至停用藥物，導(dǎo)致反跳現(xiàn)象的出現(xiàn)。第三，某些藥物的療效本身就不肯定，如潘生丁等降低尿蛋白的作用，往往停藥之后又反復(fù)如初。第四，慢性腎炎的免疫功能較低，尤其伴有貧血及低蛋白血癥者，本身體質(zhì)與抵抗力均低，不耐疲勞，易受感染，一旦生活與工作無規(guī)律，即因感染尤其是上呼吸道感染、勞累等因素而誘發(fā)加重，甚至表現(xiàn)為慢性腎炎急性發(fā)作，或?qū)е履I功能惡化。第五，誤用腎毒性藥物，最多誤用的是氨基糖甙類抗生素如慶大霉素等，如果導(dǎo)致腎功能的惡化，引起尿毒癥。此外，當(dāng)病情不穩(wěn)定時(shí)，因妊娠、長途旅游、體育運(yùn)動(dòng)也常導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。腎功能受損者，也可因不適當(dāng)?shù)娘嬍扯又啬I功能不全。 所謂慢性腎炎的反復(fù)發(fā)作，包括以下幾方面情況： （1）經(jīng)治療后，蛋白尿或血尿減少或消失，經(jīng)一段時(shí)間后，又出現(xiàn)蛋白尿或血尿。 （2）某些臨床癥狀，尤其高血壓，治療后可以降至正常，而后又反復(fù)升高。 反復(fù)發(fā)作的注意事項(xiàng) 慢性腎炎的發(fā)作因病情不同和個(gè)體差異的不同，發(fā)作的情況也千差萬別，對此要根據(jù)實(shí)際情況分別處置。 1、正確對待體育鍛煉 選擇適當(dāng)?shù)捏w育項(xiàng)目，對患有慢性腎炎的病人來說，達(dá)到既可增強(qiáng)體質(zhì)，又可避免一些不良的后果，是十分重要的。這里還應(yīng)強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，慢性腎炎患者并非一概臥床或者休息安逸不動(dòng)就好，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有益于增強(qiáng)體質(zhì)和防病抗病能力。 但是，慢性腎炎或伴急性發(fā)作，出現(xiàn)以下情況應(yīng)當(dāng)臥床休息，不應(yīng)從事體育活： （1）水腫以足部為主，甚至胸腹水，全身浮腫，即所謂中度以上水腫者； （2）伴有心肺功能受損者，出現(xiàn)咳嗽、氣促，甚至咯血等； （3）嚴(yán)重高血壓，頭暈較重，甚腦病征象者； （4）腎功能受損較重，出現(xiàn)少尿，或者氮質(zhì)血癥較重，有明顯惡心、嘔吐等消化道癥狀者。慢性腎炎患者若腎功能雖正常，但血尿較重，甚則出現(xiàn)肉眼血尿者，也應(yīng)臥床休息。 如果慢性腎炎病人腎功能正常，蛋白尿較少，在1個(gè)（+）號以下，尿中僅偶見紅細(xì)胞，可以適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)。具體方法是循序漸進(jìn)，輕松舒快，時(shí)間合理，安全保護(hù)，切忌貿(mào)然從事劇烈活動(dòng)，或長時(shí)間活動(dòng)，如散步，早晚各30分鐘左右；早晚各打一次太極拳等，但不宜打籃球、打排球、踢足球等。氣侯寒涼時(shí)，若到戶外活動(dòng)，應(yīng)注意保暖，防止感冒，也可在室內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，或打太極拳，練氣功等。 2、切忌房事過度 許多患者往往將中西醫(yī)對腎的概念相混同，認(rèn)為得了腎炎，就是腎虛，就會影響性生活，或者性活會加重腎炎，損傷腎功能。當(dāng)然，中西醫(yī)對腎臟在許多方面的認(rèn)識是相似的。由于性生活需消耗體力，對有腎功能不全或尿中蛋白尿或血尿較嚴(yán)重者，應(yīng)當(dāng)停止一段時(shí)間性生活，待腎功能好轉(zhuǎn)、臨床癥狀改善后方可進(jìn)行。同時(shí)，注意適度。切忌房勞過度。注意衛(wèi)生清潔尤其重要，特別是女性患者，應(yīng)防止泌尿系感染，因?yàn)橐坏┖喜⒚谀蛳蹈腥?，給治療以及腎功能的維護(hù)，均造成很大的麻煩。 3、慎重妊娠 年輕患者，尤其青年夫婦，一旦患有慢性腎炎，能否懷孕成為一個(gè)較重的思想包袱。因?yàn)槿焉飳δI臟的影響較大，嚴(yán)格掌握妊娠適應(yīng)癥和禁忌癥，很重要。具備可以懷孕的條件是：病情穩(wěn)定，尿蛋白微量，無臨床癥狀，血壓正常，腎功能正常，病理類型較輕，沒有腎小管及間質(zhì)損害。具備以上條件者，方可懷孕，在妊娠期間應(yīng)密切注意腎臟情況，定期查尿蛋白、腎功能、測血壓。如有以下情況應(yīng)終止妊娠：妊娠后臨床癥狀加重，如水腫、尿蛋白增加，血尿加重，并有高血壓，腎功能受損，應(yīng)當(dāng)終止妊娠?？傊幚碛嘘P(guān)慢性腎炎女性患者是否可以懷孕，應(yīng)著重于腎功能是否正常，具體方法是，首先在未懷孕時(shí)，確定是否符合妊娠條件，懷孕后根據(jù)腎臟情況判斷是否可以繼續(xù)妊娠，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，充分估計(jì)因妊娠而帶來的不良結(jié)。 （3）慢性腎炎的急性發(fā)作。 （4）腎功能受損后，反復(fù)出現(xiàn)BUN、血肌酐時(shí)高時(shí)低，不能穩(wěn)定在較理想的水平。 要預(yù)防慢性腎炎的反復(fù)發(fā)作和保護(hù)腎功能，必須醫(yī)患之間互相配合，患者在生活的各個(gè)環(huán)節(jié)中均時(shí)時(shí)注意自己的腎臟的狀況。嚴(yán)格遵照?？漆t(yī)生的指導(dǎo)選擇和服用藥物，切忌有病亂投醫(yī)，迷信偏方，尤其在病理類型未確定的情況下，更應(yīng)注意。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸有節(jié)，避免過勞過累，在病情穩(wěn)定時(shí)，也不可忘乎所以，切忌長途旅游和過度沉于工作，也不要因此如臨大敵，與世隔絕，應(yīng)當(dāng)適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自己的抗病能力。腎功能已受損者，切忌使用腎毒性藥物。飲食上應(yīng)按醫(yī)生的要求選擇食品，切忌盲目進(jìn)補(bǔ) |
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