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認(rèn)識慢性腎炎

 珠山漁民 2010-07-19

    發(fā)病原因是什么

 

  有些病人習(xí)慣性地認(rèn)為慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展來的,實際上只有少數(shù)(10%20%)的慢性腎炎病人如此。我們知道,急性腎炎大部分可取得臨床痊愈,但也有少數(shù)病情遷延不愈,超過一年,尿蛋白持續(xù)存在;或是有的患者已取得臨床痊愈,但實際上病理改變并未恢復(fù),若干年后又出現(xiàn)癥狀。除此之外,絕大多數(shù)慢性腎炎與急性腎炎無關(guān),是其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展的結(jié)果,如系膜增生性腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等,由病理類型決定病情必定遷延發(fā)展,起病就是慢性的。

 

  疾病表現(xiàn)有哪些

 

  大多數(shù)慢性腎炎臨床表現(xiàn)可輕可重,或時輕時重。雖然它的基本表現(xiàn)仍然是水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、腎功能損害,但由于它的病因和病理表現(xiàn)不同,疾病的表現(xiàn)就多種多樣,如有的病人以水腫起??;而有的病人以血壓升高起病,高血壓特別突出,如果不做仔細(xì)檢查,極易誤認(rèn)為是原發(fā)性高血壓。具體來說主要有:

 

  專家提醒:懷孕前,請先做個腎病檢查

 

  1、尿化驗異常

 

  蛋白尿:蛋白尿是診斷的主要依據(jù)之一。如果做24小時尿蛋白定量,慢性腎炎患者尿蛋白一般為13克。

 

  血尿:血尿是診斷慢性腎炎的另一主要依據(jù),為腎小球源性血尿。

 

  除了蛋白尿、血尿,有的病人還可有管型尿。

 

  2、水腫

 

  大多是眼瞼水腫,或是下肢輕至中度水腫,按壓水腫部位可有凹陷。

 

  3、高血壓

 

  一般是中等度血壓升高,大約為180150/12090毫米汞柱,高血壓持續(xù)存在,病人可出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀。腎功能不全時更易出現(xiàn)高血壓,在腎功能衰竭的病人中,90%以上有高血壓。而高血壓損害的重要器官就是腎臟,這樣就形成了惡性循環(huán),血壓越高,持續(xù)時間越長,對腎臟的損傷越大,腎功能減退越嚴(yán)重,預(yù)后也越差。

 

  更多腎病診斷知識:避免創(chuàng)傷性腎活檢的方法

 

  4、腎功能損害

 

  慢性腎炎的腎功能損害呈慢性進(jìn)行性。

5、病情進(jìn)展

 

  患者還可以有貧血、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。

 

  早期診斷和早期治療對慢性腎炎患者來說是很重要的。因此,對一些典型病例,不應(yīng)等一年以上才確診,早期識別很重要?;颊咦约阂岣呔?,發(fā)現(xiàn)尿液、血壓異常和浮腫等應(yīng)該及時就醫(yī)。如果起病初期高度懷疑慢性腎炎,行腎穿刺通過病理檢查可以得到確診。

 

  慢性腎炎治得好嗎

 

  慢性腎炎的自然病程變化很大,部分病人的病情比較穩(wěn)定,經(jīng)56年,甚至2030年,才發(fā)展到腎功能不全;少數(shù)病人可自行緩解;另一部分病人的病情因持續(xù)發(fā)展或反復(fù)發(fā)作,致使23年內(nèi)即發(fā)展到腎功能衰竭。腎活檢的病理學(xué)分型對預(yù)后的判斷是比較可靠的。

 

  但是為什么有時我們看到同樣病理類型的病人,預(yù)后卻大不相同呢?那是因為病變進(jìn)展的速度固然主要取決于其病理類型,但正確的保養(yǎng)和治療也是十分重要的,得了病的腎臟更需要精心的呵護(hù),這樣才能減慢腎臟病變的進(jìn)展。

 

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