關(guān)鍵詞：加減羌活勝濕湯，“痹癥”， 風(fēng)寒型、寒濕型、血淤型、氣虛型，
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、生活方式的改變，日常生活中，頸椎部活動(dòng)頻繁，反復(fù)勞損，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，由此而引起的頸椎病患者也逐漸增多。筆者在臨床的診療過(guò)程中運(yùn)用羌活勝濕湯分型加減治療該病收到了一定的療效，現(xiàn)介紹給同道以供參考。所用羌活勝濕湯出自于《太平惠民和劑局方》，原為濕氣在表所引起的頭痛頭重，腰脊重痛，或一身盡痛，有輕微寒熱等癥所設(shè)，方中羌活、獨(dú)活祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)；防風(fēng)、藁本祛風(fēng)除濕，發(fā)汗止痛；川芎活血，祛風(fēng)止痛；蔓荊子治頭風(fēng)疼痛；甘草調(diào)和諸藥，筆者在臨床治療過(guò)程中加入制草烏以止疼，防己以增強(qiáng)祛風(fēng)利濕通經(jīng)絡(luò)的效果。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是屬于“痹癥”范疇。根據(jù)臨床上出現(xiàn)的各種不同癥狀表現(xiàn)，筆者將頸椎病分為風(fēng)寒型、寒濕型、血淤型、氣虛型等四種類型。
風(fēng)寒型：常見(jiàn)于冬春寒冷季節(jié)時(shí)病情加重，氣溫變暖時(shí)病情逐漸減輕，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，項(xiàng)背僵硬不舒，得溫痛減，遇寒痛甚，項(xiàng)背常有冷感，上肢常出現(xiàn)麻木、無(wú)力、疼痛，病人的雙手感覺(jué)不適，握力減弱等為主要癥狀。在治療中于上方加入麻黃，桂枝，葛根以增強(qiáng)驅(qū)風(fēng)散寒，發(fā)表解肌，溫經(jīng)通絡(luò)的功效。
病例1：陳某。男，48歲，公務(wù)員，2006年12月8日初診，頸項(xiàng)僵痛三年，加重兩月。自述三年前頸項(xiàng)開(kāi)始疼痛，尤其是天氣寒冷時(shí)就疼痛厲害，活動(dòng)后或是熱敷一會(huì)疼痛就逐漸減輕，自己也知道是頸椎病，但因?yàn)椴辉趺磭?yán)重而且熱敷后可以緩解，所以不曾治療，只是近兩月來(lái)疼痛加重且自覺(jué)畏寒怕冷，頸項(xiàng)僵直，常覺(jué)后背冷氣襲人，刻診：患者面白畏寒狀，咳稀白痰，量少，頸項(xiàng)強(qiáng)直疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雙手握力減弱。舌苔白厚，脈浮緊。中醫(yī)診斷為行痹，分型診為風(fēng)寒型頸椎病，治以發(fā)表解肌，散寒通絡(luò)，處方：羌活12G獨(dú)活12G川穹10G甘草6G蔓荊子9G篙本10G防風(fēng)15G制草烏9G[先煎]防己9G葛根15G麻黃9G桂枝12G，三劑，二日一劑，水煎服。12月14日復(fù)診，患者自述服藥后上述癥狀減輕許多，無(wú)不良反應(yīng)，效不更方，遂再繼服七劑，12月30日，患者前來(lái)相告頸椎已無(wú)任何不舒服的癥狀，于是告臨床治愈，并囑以后日常生活中改變不良的生活方式，多加注意保護(hù)頸椎。
寒濕型：常見(jiàn)于天氣寒冷或陰雨變天時(shí)加重，寒主收引凝泣，濕性重著粘滯，故頸部僵硬重著、活動(dòng)常感覺(jué)滯澀酸重受限，上肢