臨床資料

病人，男性，45歲，發(fā)現(xiàn)又稱睪丸腫物一月來診，AFP增高，hCG水平不高

影像學(xué)表現(xiàn)

平掃見右側(cè)睪丸一實性腫物，邊界不清，增強掃描見中等強化，內(nèi)見分隔。自T12椎體水平膈肌腳下見腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，平掃及增強掃描均符合轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大。術(shù)前診斷：右側(cè)睪丸生殖細胞瘤，腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

結(jié)果

右側(cè)睪丸精原細胞瘤

討論

原發(fā)睪丸腫瘤大多數(shù)為生殖細胞源性腫瘤，多為惡性，占95%，包括精原細胞瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、絨毛膜上皮癌。以精原細胞瘤最常見，約占40%。非生殖細胞源性的睪丸腫瘤較少僅約為睪丸腫瘤的4%，包括纖維肉瘤、平滑肌瘤、橫紋肌肉瘤等。隱睪或異位睪丸腫瘤發(fā)生率明顯提高。CT平掃，睪丸腫大或軟組織腫塊，有出血及壞死時密度不均勻，腫瘤侵犯鄰近組織引起睪丸鞘膜積液，可有中等強化。右側(cè)睪丸腫瘤首先轉(zhuǎn)移至左側(cè)低位主動脈旁和腔靜脈前淋巴結(jié)，左側(cè)者首先至左腎門水平的主動脈旁淋巴結(jié)。然后沿主動脈上下轉(zhuǎn)移。胸腹部CT掃描，主要用于觀察淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，幫助分期及治療，并用于治療后隨訪。