圖中的寶寶就是新聞里的主人公，他名叫睿睿，來自浙江，在出生一個多月后接種了卡介苗，然后就漸漸變成了這樣：雖然只有8個月大，但看上去就像一個80歲的老頭。更不幸的是，睿睿沒能撐住，小小年紀就失去了寶貴的生命。

　　在為小瑞瑞感到心痛的同時，你是否會有這樣的疑問：

　　“卡介苗不是國家強制注射的嗎？

　　怎么會有問題？

　　今后給孩子注射時要注意什么？”

　　2016年4月25日是全國預防接種日，袋鼠麻麻今天通過8個問題讓你對“寶寶出生后的第一針”有更深的了解。

　　1 、寶寶出生后為何要接種卡介苗？

　　寶寶出生后首種的疫苗就是卡介苗。這是因為母體中抗結核病的特異性抗體無法通過胎盤傳遞給胎兒，加上寶寶的免疫功能發(fā)育尚未完善，抵抗疾病的能力較差，而我國又是一個結核病感染機會較多的國家，新生寶寶在出生后易受結核菌的感染，而發(fā)生急性結核病，如結核性腦膜炎，留有后遺癥，因此每一個嬰兒都一定要接種卡介苗。

　　在我國，免疫規(guī)劃程序中規(guī)定：新生寶寶出生后24小時內(nèi)即應進行卡介苗的免疫接種，最遲不應超過1周歲，越早接種越有利于保護寶寶免受結核菌侵擾。

　　2 、案例中的小瑞瑞為何接種卡介苗后出事？

　　卡介苗是一種減毒的活性牛型結核桿菌疫苗，對大多數(shù)寶寶來說是比較安全的，但接種時也是有一定禁忌癥的。

　　（1）絕對不能接種的情況

　　對有免疫缺陷?。ㄈ绺呙庖咔虻鞍譋綜合癥），惡性疾病如腫瘤、白血病等而致的免疫功能低下，以及使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療的嬰兒應禁忌接種。

　?。?）暫緩接種的情況

　　1）早產(chǎn)、難產(chǎn)兒、新生兒體重＜2500克，伴有明顯的先天性畸形的新生兒。

　　2）發(fā)熱、腹瀉、頑固性嘔吐等急性傳染病的患兒。

　　3）心、肺、腎等慢性疾病、嚴重皮膚?。撈ぐY、全身濕疹、黃疸）、過敏性皮膚病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者、以及對預防接種有過敏反映者。

　　4）有臨床癥狀的分娩創(chuàng)傷者（如新生兒窒息、呼吸功能障礙、顱內(nèi)出血等）；

　　從醫(yī)院專家得知，案例中的小寶寶接種卡介苗后出事，主要是因為他患有高免疫球蛋白E綜合癥（先天性原發(fā)性，免疫缺陷病）。患有這種病的孩子身體缺乏免疫力，接種卡介苗后，卡介菌進入血液會發(fā)生全身性播散，導致播散性卡介菌病，從而危及孩子的生命。

　　3 、疫苗接種后的正常反應是什么樣的？

　　接種卡介苗后一般無全身反應，但局部常可出現(xiàn)與其他疫苗不一樣的反應。

　　在接種卡介苗后的2~4周起，接種局部出現(xiàn)紅腫硬結，并逐漸從中央開始軟化，形成白色小膿皰，膿皰破潰后形成結痂，結痂脫落后便留下瘢痕（即俗稱的卡瘢）。此過程屬正常反應，并非發(fā)生化膿性感染，一般需8~12周左右。

　　也有極少數(shù)嬰兒可出現(xiàn)低熱、不適或接種處附近的淋巴結有輕微腫脹，但直徑不超過1cm ，約1- 2 個月后消退，一般不需處理。

　　4 、接種卡介苗后都要注意哪些護理事項？

　?。?）接種后，要在接種點觀察20~30分鐘，看是否有過敏反應等，若無異常方可離開。

　　（2）保持局部皮膚清潔，要給寶寶勤換內(nèi)衣，以防止局部感染。

　?。?）不要用紫藥水、碘酒等消毒潰瘍處，否則容易造成膿液外流不暢而影響結痂形成。

　?。?）如果注射部位軟化形成膿皰，可用滅菌注射器抽膿；如果已穿孔可用10%磺胺軟膏或20%對氨基柳酸軟膏處理。

　?。?）如果注射部位附近的淋巴結腫大，紅腫直徑超過1厘米、且經(jīng)處理不見好轉則應及時到所轄區(qū)、縣結核病防治所就診，不可擅自處理，以免造成嚴重后果。

（ps：位置不能到肌層；大小不要超過1cm）

　　5 、怎么知道卡介苗是否接種成功？

　　很多人把卡瘢當成是判斷卡介苗接種是否成功的標志，但其實它是卡介苗接種后的副作用。因為90%的人接種后都會出現(xiàn)這樣的反應，所以大家都當成是正常反應。

　　那么沒有卡瘢就說明接種卡介苗失敗了嗎？不是的。因為有10%的免疫功能成功的人，胳膊上就沒有卡瘢，而且卡瘢的大小也不能作為免疫反應強弱的標志。

　　目前國家規(guī)定，只要接種了卡介苗，沒有卡疤也不需要復種。當然你也可以在寶寶滿3個月時，帶他到您所居住的區(qū)、縣結核病防治所進行結合菌素試驗，以評價寶寶卡介苗接種是否成功，如結果為陰性則說明接種未成功，應重新接種。

　　6 、未能及時接種卡介苗的寶寶該怎么辦？

　　首先應先與所屬地的區(qū)或縣結核病防治所取得聯(lián)系，了解該所門診時間，然后按規(guī)定時間去結核病防治所；3個月內(nèi)寶寶，如果沒有接種疫苗的話，不必作結合菌素試驗，可以隨時接種。如果大于3個月，還沒有接種疫苗，需要進行PPD實驗， 陰性才能接種。大于4歲的孩子，不需要補種疫苗。

　　7 、卡介苗能完全阻止結核病的發(fā)生嗎？

　　卡介苗是一種沒有毒性的活疫苗，而非可致病的結核菌。因此，接種卡介苗不會導致結核病。但由于從卡介苗接種至發(fā)揮免疫效應約需3個月的時間，因此，如果在這段時間內(nèi)已經(jīng)患有結核病，此時接種卡介苗，接種者依然會得結核病。

　　另外，卡介苗對結核病的預防效果為70％～80％，其保護作用可維持5～10年。就是說，接種了卡介苗也不能保證接種者再也不會得結核病。

　　8 、卡介苗與與其他疫苗接種的間隔多久合適？

　　卡介苗可以和其它疫苗一起使用，但要分別注射在不同的部位。如果未同時接種，接種完該疫苗，其它疫苗應至少間隔1個月再接種。

　　還需要注意的是，由于免疫球蛋白（IVIG）會降低活疫苗的療效，所以，在使用IVIG后不能立即使用活疫苗，兒科免疫學提示，IVIG會在1個月內(nèi)逐漸消除，可以在注射后28天后接種卡介苗，如果先用的卡介苗，應該在接種后14天才能使用IVIG。

　　袋鼠麻麻有話說：

　　“相信很多家長現(xiàn)在對接種疫苗持懷疑態(tài)度，但袋鼠麻麻不得不提醒各位家長，盡管有些孩子因為疫苗而出事，但畢竟是極個別的情況，我們不能因噎廢食，必須明白預防接種是預防、控制傳染病最有效的手段，是保護兒童健康的最有力武器，盡做好父母該盡的義務！”