|
疫苗是切實關系到寶寶終身健康的大事，疏忽不得。但也不要緊張，本質(zhì)上講各國疫苗研制都是針對本國寶寶的，對本土寶寶應該是最適宜的。究竟打什么疫苗不打什么疫苗不是一刀切的簡單問題，做家長的只要花些心思研究一下，根據(jù)寶寶自身情況來制定疫苗計劃就行了，適合寶寶的才是最好的。 先來了解疫苗到底是什么東西？是化學藥品嗎？ 疫苗大概可以分為三類： 進行預防接種后產(chǎn)生的不良反應主要有三類，家長們了解即可： 美國：乙肝疫苗是孩子出生即注射，出院的時候，醫(yī)院會給一張黃卡，上面寫好寶寶所打的疫苗，這張黃卡需要收好，國內(nèi)注射疫苗要看。因為疫苗的醫(yī)學簡寫是世界通用，所有的醫(yī)療系統(tǒng)的人都理應認得，黃卡回國內(nèi)不需翻譯，直接拿到社區(qū)醫(yī)院就可以注射疫苗了。美國只打乙肝疫苗，不打卡介苗。 中國：寶寶出生即需要打乙肝疫苗和卡介苗。 美國嬰幼兒疫苗時間表 新生兒： HBV：乙肝（1） 2 個月： DTaP ：白喉、破傷風、百日咳 （1） POLIO: 脊髓灰質(zhì)炎（也就是小兒麻痹）（1） HIB: B 型流感嗜血桿菌（1） HBV: 乙肝（2） PCV7: 肺炎（肺炎球菌聯(lián)耦）（1） ROTA: 輪狀病毒（新生兒胃腸炎病毒）（1） 4 個月： DTaP: 白喉、破傷風、百日咳（2） POLIO: 脊髓灰質(zhì)炎（2） HIB: B 型流感嗜血桿菌（2） PCV7: 肺炎（肺炎球菌聯(lián)耦）（2） ROTA: 輪狀病毒（新生兒胃腸炎病毒）（2） 6個月： DTaP: 白喉、破傷風、百日咳（3） HIB: B 型流感嗜血桿菌（3） HBV: 乙肝（3） PCV7 肺炎（肺炎球菌聯(lián)耦）（3） ROTA: 輪狀病毒（新生兒胃腸炎病毒）（3） 12- 15 月： MMR: 麻風腮（1） HIB: B 型流感嗜血桿菌（4） DTaP: 白喉、破傷風、百日咳（4） VARICELLA: 水痘 POLIO: 脊髓灰質(zhì)炎（3） PCV7: 肺炎（肺炎球菌聯(lián)耦）（4） HEP A: 甲肝 6-59 月： 每年流感疫苗 4-6歲： DTaP: 白喉、破傷風、百日咳（5） POLIO: 脊髓灰質(zhì)炎（4） MMR: 麻風腮（2） 注：括號里是打針的次數(shù)。 VACCINE ABBREVIATIONS 疫苗縮寫中英文對照： Hep B：Hepatitis B(Hepatitis B virus) B型肝炎（乙肝） Hib：Hemophilus influenza tape B B型嗜血桿菌（乙腦流感） Pentacel：Hemophilus influenza type b, Polio,Diphtheria, Tetanus, acellular, Pertussis B型嗜血桿菌，小兒麻痹，白喉，破傷風，百日咳五合一 DTaP：Diphtheria, Tetanus, acellular Pertussis 白喉，破傷風，百日咳三合一 IPV：Polio 小兒麻痹 Prevnar：Pneumococcus (7-valent) 肺炎球菌 Rotateq：Rotavirus (oral vaccine) 輪狀病毒疫苗（口服）（預防冬季腹瀉和急性腸胃炎） MMR：Measles, Mumps,Rubella 麻疹，腮腺炎，德國麻疹（風疹）三合一 Varivax：Varicella 水痘 Hep A：Hepatitis A 甲肝 TdaP：Tetanus, acellular Pertussis 破傷風，百日咳 Menactra：Meningococcus 腦膜炎雙球菌 Gardasil：Human Papillomavirus 乳頭瘤病毒 中國嬰幼兒計劃內(nèi)疫苗時間表 計劃內(nèi)疫苗(一類疫苗)是國家規(guī)定納入計劃免疫，屬于免費疫苗，是從寶寶出生后必須進行接種的。 計劃免疫包括兩個程序： 一個是全程足量的基礎免疫，即在1周歲內(nèi)完成的初次接種； 二是以后的加強免疫，即根據(jù)疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時地進行復種。
一、先說的是中國要求計劃內(nèi)打的，但是美國不打（根本就沒有）的BCG卡介苗。 卡介苗是預防結核病的，不僅僅是美國不打，很多發(fā)達國家都不打，因為他們的環(huán)境、醫(yī)療或者社會水平已經(jīng)達到可以消除結核病傳播（具體原因后面還有說明）。但是發(fā)展中國家做不到，像中國是需要打的。 打了卡介苗，并且接種成功的人，做結核菌素試驗（PPD）都會呈陽性反應，在中國的醫(yī)生知道這個問題，一般不會對這個情況大驚小怪。 而在美國入學體檢，需要做PPD試驗，很多留學生可能經(jīng)歷過這個事情，打了卡介苗的人一般試驗結果都是陽性，這種情況下是會要求你再去拍胸片，以排除結核病的可能性，體檢的過程會比較復雜，更有甚者，醫(yī)生會建議你服藥。 美國不打卡介苗原因歸結為以下幾個： 1、成年人開放性肺結核是結核病的重要的傳染源。但是卡介苗對成人肺結核的保護效果不確切，甚至無效。在美國，結核病預防的重點是放在隱性結核感染的治療上，而不是放在卡介苗接種上。其理由是：成年人開放性肺結核是結核病的重要的傳染源。成年人肺結核是造成高致殘率和高死亡率的嚴重疾病。雖然卡介苗的接種可以使兒童致死性結核性腦膜炎和急性粟粒性肺結核顯著減少，但是對成人肺結核的保護效果不確切，甚至無效。根據(jù)文獻報道，卡介苗預防接種對于兒童，其有效率只有６０－８０％。 2、卡介苗只能減少結核病，而不能減少隱性結核感染。 3、最重要的，卡介苗可以使結核菌素皮試呈假陽性，干擾對抗菌素治療療效的判定?？ń槊缡抢萌斯づ囵B(yǎng)的、無致病能力的牛型結核菌制成的減毒活疫苗。當?。拢茫墙臃N于人體后，它作為特異性抗原，可以刺激機體免疫系統(tǒng)，最終使人體產(chǎn)生抗結核的免疫力?？上攵斀Y核菌素作為抗原進入體內(nèi)之時，可以引起陽性皮試結果。但是這種陽性反應可以持續(xù)多久卻說法不一。有的認為只能維持三到四年，接種卡介苗五年后，皮試結果應該轉(zhuǎn)陰。又有文獻表明，如果沒有追加免疫，將以每年１０％的速度遞減等等。所以為了避免混淆是由于接種了卡介苗而呈現(xiàn)陽性，還是真的感染了結核病而呈現(xiàn)陽性，美國和北歐一些國家，不以卡介苗接種作為結核病的預防手段。 上述就是美國歷史上從來沒有大規(guī)模接種卡介苗的原因，中國寶寶到底打不打，有一種建議是，如果打算早早把寶寶帶到美國生活，那就可以不打；如果小時候生活在中國，還是需要打的，因為中國的衛(wèi)生水平達不到標準，感染結核的可能性比發(fā)達國家要高很多倍。 二、再說說看脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）疫苗 希望媽媽們重點關注的原因是，在中國，由于接種了脊髓灰質(zhì)炎后，促使寶寶患上小兒麻痹的慘劇不再少數(shù)，隨便上網(wǎng)搜索下，都能看到很多觸目驚心的病例。其實中國在2000年被鑒定為已經(jīng)根除了脊髓灰質(zhì)炎，然而在最近10余年又再次爆發(fā)了，后經(jīng)證實是由來自減毒活疫苗中的病毒導致的，也就是說，是接種疫苗導致的。（資料來自發(fā)表在“Journalof Infectious Diseases”（傳染病雜志）的研究報告。可查閱（http://www.journals./doi/full/10.1086/506359?prevSearch=POLIO%2Bchina&searchHistoryKey=）這里還有一個鏈接，是一個上海兒童真真實實的，因為服用糖丸而感染上小兒麻痹患兒的博客（http://blog.sina.com.cn/thinkingkawayi），從這些文字中，我不僅看到了殘酷，痛苦，無奈，也看到了堅強和樂觀和父母偉大的愛。同時也了解到目前由于服用糖丸而造成嚴重后果的病例仍不斷發(fā)生，雖然數(shù)據(jù)表明發(fā)生的概率僅僅是240萬分之一。 那么為什么接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗就是為了預防小兒麻痹，卻反而會感染上小兒麻痹呢？ 簡單的說，國內(nèi)所接種的疫苗，是口服糖丸，是一種減活脊灰疫苗，也就是說，疫苗的病毒活性已經(jīng)被減弱，但是并沒有完全消滅。所以依然是活性細菌。而世界衛(wèi)生組織的建議是，一旦脊髓灰質(zhì)炎被鏟除，就應該停止使用減活脊灰疫苗。許多西方國家都已經(jīng)使用滅活脊灰疫苗。在美國使用的是注射疫苗，疫苗本身是滅活的，減活脊灰疫苗已經(jīng)停止使用很多年了。滅活疫苗安全得多，但是每支成本比減活疫苗貴很多倍。 雖然貴，但是看了很多相關報道，并且了解了疫苗本身的特點后，相信還是有很多媽媽愿意多花錢，為孩子買一份平安，但是不知為何，國內(nèi)普通醫(yī)院都沒有進口這種滅活疫苗，只能選擇外資醫(yī)院去打。 三、再說白喉、破傷風、百日咳<>（DTP）> 中國簡稱“白百破”，這針中美都是必打的疫苗，但也有所不同，美國打得是無細胞的疫苗，而中國免費打得是有細胞的疫苗。實際區(qū)別在于，寶寶對無細胞疫苗的反應要比對有細胞疫苗反應小。但這個和上面的相比，就不是那么重要了。 四、最后說的是肺炎球菌疫苗 這種疫苗在中國不是計劃內(nèi)的。但是很多家長都愿意自費選擇，所以也可以說下。肺炎球菌疫苗在美國是PCV7（美國一歲之前要打4針），而中國沒有PCV7只有PCV23。他們的區(qū)別是美國的PCV7是專門給小孩打的。而中國的PCV23，是屬于成人疫苗。所以如果媽媽們想為寶寶選擇打肺炎球菌疫苗，也要問清楚，如果想打PCV7，估計還是要去涉外醫(yī)院。 “沒有必要自己花錢打疫苗”？在這里要特別說一下關于自費疫苗的誤區(qū)，以甲型肝炎為例，據(jù)測算，患者平均住院45天，住院費用約1.2萬元，出院后完全恢復約需5個月，要花銷3000元，共需1.5萬元。與其相比，接種一支甲肝疫苗，只花很少很少的錢。疫苗對于個體預防疾病的經(jīng)濟效益最為顯著，更重要的是，避免了疾病對健康的損害。 |
|
|
