胃潰瘍往往和十二指腸潰瘍聯(lián)系在一起，它們都屬于消化性潰瘍。兩者的病因和臨床癥狀有許多相似之處，有時難以區(qū)分。如果能明確潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。今天小編先介紹胃潰瘍的臨床癥狀和中西藥治療方案，讓大家對胃潰瘍有個全面的認識。

• 幽門螺桿菌感染。為胃潰瘍的重要病因，一般認為是幽門螺桿菌感染引起的胃黏膜炎癥削弱了胃黏膜的屏障功能，導致胃酸對屏障的損害及胃黏膜的侵蝕作用。

• 不良生活習慣。生活作息不規(guī)律，常吃刺激性食物，可刺激胃酸過多分泌，引發(fā)消化性潰瘍，不良生活習慣還可導致胃腸功能失衡。

• 胃酸分泌過多。胃酸過多在胃內發(fā)生腐蝕作用，損傷胃腸粘膜，會出現(xiàn)吞酸、反胃、吐酸的現(xiàn)象，甚至造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍的嚴重后果，胃、吐酸的現(xiàn)象，是不可忽略的吐酸現(xiàn)象。

•  某些疾病。如胃泌素瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、肝硬變、腎功能不全及小腸切除過多的患者易潰瘍病的幾率也比較高。

胃潰瘍的臨床表現(xiàn)與十二指腸潰瘍有些類似，但又有自身特殊性。胃潰瘍的臨床表現(xiàn)有3個特征：

• 慢性過程。少則幾年，多則10余年或更長。

• 周期性。病程中常出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)。

• 節(jié)律性。疼痛表現(xiàn)為餐后痛，餐后半小時疼痛開始，至下一次餐前消失，周而復始。

胃潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛；伴或不伴嘔吐、惡心、反酸、噯氣等癥狀。但也有不少病人以胃潰瘍的各種并發(fā)癥如穿孔、出血、幽門梗阻而為首發(fā)癥狀。

• 上腹部隱痛不適：胃潰瘍的疼痛是一種內臟性質的疼痛，體表定位不確切，同時疼痛多不劇烈，可以忍受，表現(xiàn)為燒灼樣痛，隱痛不適等。賁門附近的潰瘍還可表現(xiàn)為胸骨后燒灼感和左胸部疼痛。當潰瘍發(fā)生穿透，表現(xiàn)為疼痛程度加重，向背部放射或背痛，同時有夜間痛等表現(xiàn)，當疼痛性質和節(jié)律性發(fā)生改變時，還應警惕惡變的可能。

• 惡心、嘔吐：無幽門梗阻而發(fā)生嘔吐多提示潰瘍處于活動期，嘔吐為間歇性。頻繁嘔吐多提示幽門梗阻。

• 反酸、噯氣、腹瀉：反酸亦提示潰瘍可能處于活動期。

主要包括：抗酸藥、受體阻斷劑、黏膜保護劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類。

(1)抗酸藥

主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復方制劑如胃得樂、胃必治、樂得胃等，能中和胃酸。

胃得樂：口服，3次/天，1~2粒/次，飯后服用，或溶于少量溫開水中送下。長期服用，待癥狀改善后可酌情減量。

胃必治：口服，1~2片/次，3次/天，飯后服用，先將藥片咬碎或掰碎后溫開水送服，1~3個月為一療程，然后改用維持量防止復發(fā)。

樂得胃：口服， 2片/次，3次/天，飯后嚼碎服，2~3個月為1療程。療程結束后，減低劑量，服維持量，1片/次，每日3次/天，連服2~3個月，其中可每日服1~3片。

(2)受體阻斷劑

• H2受體阻斷劑：包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。后二者比西咪替丁的效果強4~20倍。此類藥物是通過阻滯壁細胞H2受體減少胃酸分泌，同時乙酰膽堿受體及胃泌素受體也受到抑制。

• 西咪替?。?/strong>0.2~0.3g/次， 3次/天，睡前夜間加服1次。總量不超過1.0~1.2g/天。4~8周治愈率可達60%~80%。

• 雷尼替?。?/strong>0.15g/次，2次/天，或晚間睡前服0.3g。

• 法莫替?。?/strong>20mg/次，2次/天，或睡前服用40mg，服用8周的治愈率是91%~97%。 

• 質子泵抑制劑：該類藥包括奧美拉唑20mg，1次/天，或晚間睡前服用，是迄今為止所知抑制胃酸分泌的最強藥物，幾乎能完全抑制胃酸的分泌。

• 胃泌素受體阻斷劑：本類藥物有丙谷胺，競爭性抑制胃壁細胞胃泌素受體的作用，從而有利于胃酸分泌和潰瘍愈合。0.4g/次，3次/天，4~8周治愈率為66.9%。

(3)黏膜保護劑

• 前列腺素類：促進胃黏液分泌，抑制胃酸的分泌。6周潰瘍治愈率是80%。它還能有效地預防應激性潰瘍及出血。包括——米索前列醇：200mg/次，4次/天；恩前列素：35mg/次，4次/天；阿巴前列素：100mg/次，4次/天。

• 表面制劑：包括——硫糖鋁：是硫酸化蔗糖的堿性鋁鹽，用法是：1g/次，4次/天。

(4)抗幽門螺桿菌類藥

• 鉍劑：膠態(tài)果膠鉍。

• 阿莫西林

• 甲硝唑：200~500mg/次，3次/天。

中醫(yī)講究辨證，一般把胃潰瘍分為五種證型：脾胃虛寒型、肝胃不和型、肝胃郁熱型、瘀血阻絡型、脾胃陰虛型。

脾胃虛寒型：

(1)良附丸：每次3.6g，一日2次，溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量，3~7歲兒童服1/3成人量。

(2)胃氣痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛時溫開水送服。

(3)黃芪建中丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。

(4)小建中合劑：每次20~30ml，一日3次，口服。

(5)丁蔻理中丸：每次6~9g，一日2~3次，溫開水送服。

(6)白蔻調中丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。

(7)胃復寧膠囊：每次4~6粒，一日3次，溫開水送服。

(8)虛寒胃痛沖劑：每次1~2袋，一日2次，開水沖服。小兒用量酌減。

肝胃不和型：

(1)十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3~7歲服成人量的1/3。

(2)柴胡疏肝丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。

(3)胃得安膠囊：每次4粒，一日3次，溫開水送服。

肝胃郁熱型：

(1)左金丸：成人每次3~6g，一日2~3次，溫開水送服。兒童及老人可酌情減量服用。

(2)加味左金丸：每次6g，一日2~3次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3~7歲兒童服成人量的1/3。

(3)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3~6g，一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量。片劑每次4~6片，一日3次，溫開水送服。

(4)健胃愈瘍片：每次4~6片，一日3~4次，溫開水送服。

瘀血阻絡型：

(1)丸氣拈痛丸：每次6~9g，一日2次，溫開水送服。

(2)元胡止痛片：每次4~6g，一日2次，溫開水送。

脾胃陰虛型：

摩羅丹：每次9~18g，1日2次，溫開水送服。

• 甲硝唑 阿莫西林膠囊（殺滅幽門螺桿菌） 奧美拉唑膠囊（抑制胃酸分泌） 膠體果膠鉍（隔離胃酸，修復消化道粘膜）

• 奧美拉唑膠囊（抑制胃酸分泌） 甲硝唑 阿莫西林膠囊（殺滅幽門螺桿菌）

• 克拉霉素膠囊 甲硝唑 胃得樂（中和胃酸）

• 胃得樂（中和胃酸） 甲硝唑 阿莫西林膠囊（殺滅幽門螺桿菌）
  

• 生活要有規(guī)律，避免過勞或睡眠不足，對急性發(fā)作者，應臥床休息。

• 宜進少渣、營養(yǎng)豐富、易消化食物，忌食堅硬、油煎類、辛辣、生冷食物，忌油及濃茶，少食多餐，胃脹者少食牛奶及豆制品。

• 注意保暖，避免受寒，因寒冷常誘發(fā)疼痛。

• 忌煙，長期吸煙會促使胃潰瘍發(fā)生或加重。

• 克服不良情緒，保持樂觀。

(1)白胡椒煲豬肚湯

白胡椒略打碎15g，豬肚1只(去雜，洗凈)，放水適量，慢火煲，調味后服食。適用于虛寒型潰瘍病。

(2)蓮子粥

蓮子30g，大米100g。按常法煮粥，每天食用，連續(xù)服1月。適用于脾胃虛弱型潰瘍病。

(3)懷山粥

懷山藥100g，粳米100g。一起加水煮成稀粥，每天1劑，分3次飲服。適用于脾胃虛弱型胃及十二指腸潰瘍。

(4)糯米粥

糯米或粳米100g，紅棗7枚。按常法煮粥，熟至極爛，經(jīng)常食用。適于脾胃虛弱型潰瘍病，可治胃及十二指腸潰瘍。

(5)田七雞蛋羹

田七末3g，藕汁30ml，雞蛋1個，白糖少許。將雞蛋打破，倒入碗中攪拌；用鮮藕汁及田七末，加白糖，與雞蛋攪勻，隔水燉熟服食?？芍窝鲂臀笣?、十二指腸潰瘍以及出血。

(6)銀耳紅棗粥

銀耳20g，紅棗10枚，糯米150g。按常法煮粥。適用于脾胃虛弱型潰瘍病患者。