閑話雜談中西醫(yī)【注1】 ——差別豈是爬大山 作者：天路客 題記：良知，是人間分配的最均勻的東西。因為人人都認(rèn)為自己具有非常充 分的良知，就連那些在其他一切方面全都極難滿足的人，也從來不會覺得自己的 良知不夠，想要再多得一點。③【注2】 經(jīng)常聽到一些“有識之士”為化解（化干戈為玉帛？）中“西醫(yī)”之間的 “爭執(zhí)”常用的一個比喻：中醫(yī)“西醫(yī)”就好比兩個人分別從兩面爬山，等爬到 山頂時會發(fā)現(xiàn)原來中醫(yī)“西醫(yī)”是殊途同歸，匯合了，只是走的路子不同而已 （很有些教授喜歡這么說，可能是為了顯得“高姿態(tài)吧：）”）。 在中“西醫(yī)”各自的發(fā)展過程中，路數(shù)確實是不一樣的， 但是，這個比喻 卻并不恰當(dāng)。 中醫(yī)在中國古代出現(xiàn)并不奇怪，甚至很正常，東西方歷史上出現(xiàn)過許許多多 的醫(yī)學(xué)（技術(shù)），各自有自己的使命與歸宿。 如果做醫(yī)學(xué)史上的研究，一般可以這樣分類：史前期和原始人的醫(yī)學(xué)起源； 美索不達(dá)米亞的醫(yī)學(xué)；古代埃及的醫(yī)學(xué)；以色列的醫(yī)學(xué)；古代波斯和印度的醫(yī)學(xué)； 古代希臘的醫(yī)學(xué)；希臘醫(yī)學(xué)的黃金時代；希波克拉底以后的醫(yī)學(xué)；羅馬醫(yī)學(xué)；醫(yī) 學(xué)科學(xué)的衰退；阿拉伯醫(yī)學(xué)，中世紀(jì)初期西方基督教國家的醫(yī)學(xué)；中世紀(jì)后期的 醫(yī)學(xué)；文藝復(fù)興時期；17、18、19世紀(jì)，一直到現(xiàn)在①。當(dāng)然，還有中國的醫(yī)學(xué) （中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)<中醫(yī)>）。 在整個醫(yī)學(xué)史的漫長發(fā)展過程中，有些醫(yī)學(xué)（技術(shù)）由于不實用、不合理、 無效消失了，有些有點用則保留了較長時間，總之，大部分最后都被淘汰了，這 是歷史的選擇，也是科學(xué)的選擇。西醫(yī)（我這里指的是西方的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在于中 立對應(yīng)的概念上我一般采用“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”的說法），在其歷史發(fā)展中也經(jīng)歷了類 似中醫(yī)的階段，只是到了希波克拉底時代，希波克拉底學(xué)派很快的終結(jié)了這種混 亂，希波克拉底也成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的真正的開山鼻祖。 “……但是，他的確決定了醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端”① “在光輝的希臘時代里，伯里克利給藝術(shù)以新鼓舞；希羅多德和修昔底德寫 下了不朽的歷史著作；菲狄亞斯在大理上石雕刻了理想的希臘美的純正形象；索 福克勒斯和歐里庇德斯震撼了普通人的靈魂，整個希臘好像是充滿了一種朝向崇 高、壯麗以及尋求自由和美好的沖力。這時更產(chǎn)生了一位極其聰明而且醫(yī)術(shù)高明 的醫(yī)生。這位醫(yī)生兼名師的希波克拉底，領(lǐng)導(dǎo)著當(dāng)時的學(xué)派和醫(yī)生，正如上面所 敘述的那些大人物一樣，把自己的特征不可泯滅地畫在自己的民族歷史和藝術(shù)上。 他超出了僧侶醫(yī)學(xué)，也超出了經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，并使以往數(shù)世紀(jì)的知識全部理想化。他 提出了新的研究（方法）和新的觀念，使自己成為古代最重要和最完善的醫(yī)學(xué)人 物?！雹? “他從父親那里學(xué)到了醫(yī)學(xué)知識，并且四處旅行?，F(xiàn)在知道他曾去過塞薩利、 色雷斯和普洛龐提斯，可能他還到過像利比亞和埃及那樣很遠(yuǎn)的地方。他在科斯 的學(xué)校教了很多年的書，當(dāng)他死后，他的名氣非常大，人們抬高他，敬畏他，甚 至都普遍相信在他墳?zāi)股系拿鄯洳傻拿劬哂猩衿娴闹委煿πА? 希波克拉底以他杰出的才智和能力贏得了無可匹敵的名聲，他憑著關(guān)于人類 疾病的淵博的學(xué)識，致力于讓醫(yī)生為病人服務(wù)，用他的話說，就是“醫(yī)生的崗位 就在病人的床邊”。他向人們表明，巫術(shù)在減輕病痛上幫不上一點忙，而必須求 助于衛(wèi)生和有效的治療。他將醫(yī)學(xué)引入一個嶄新的歷史決定性方向，拋棄了神的 作用，而代之以臨床的觀察研究?！雹? 從此，與巫術(shù)、宗教徹底決裂，醫(yī)學(xué)與西醫(yī)也徹底決裂，“在最偉大的希臘 時代里，經(jīng)過長期的辛勞，哲學(xué)觀念超過了希臘人的道德和宗教觀念，醫(yī)學(xué)也是 一樣，他擺脫了宗教而走向臨床方面”(卡斯蒂繆尼《醫(yī)學(xué)史》),走上了正真合 理的醫(yī)學(xué)發(fā)展之路，在此后的若干年里一直到現(xiàn)在，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合現(xiàn)代科學(xué) 技術(shù)的每一個進(jìn)步，使診斷方法、治療手段不斷推陳出新，往往得到實質(zhì)性的提 高與進(jìn)步。 與此相成鮮明對比的是，中醫(yī)一直還是那個中醫(yī)，一直是《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代 的那個中醫(yī)，直到現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《溫病條辨》等還是不可撼 動的“經(jīng)典”。當(dāng)然，造成這種局面的原因很多，也許與我泱泱大國的遭遇有關(guān)， 但是，事實就是事實，事實是中醫(yī)3000年來沒有些微的變化。 西醫(yī)也有經(jīng)典，但是，這些經(jīng)典早已經(jīng)不是作為“臨床”圭臬了，早就被證 偽，只是作為發(fā)展過程的一個記錄而已，就像我們?nèi)祟愑酶拍罘懂犛涗浢恳粋€認(rèn) 識階段，這些概念范疇也是要不斷地接受檢驗的。沒有一成不變的道理，這些 “經(jīng)典”現(xiàn)在有的只是文獻(xiàn)學(xué)上的意義，笛卡爾說：“懷疑就是方法！”我國古 代的荀子也說：“信信，信也；疑疑，亦信也?！钡窃谝恍┑胤揭恍r候說與 做卻總是那么的難以嚙合完美。 由于中醫(yī)沒有證偽能力，其直接結(jié)果就是：“經(jīng)典”越來越多、越來越泛濫， 良莠并雜且良窳難辨。例如：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫 病條辨》、《瘟疫論》、還有各種大小“名醫(yī)”的“治驗”法則等等?！皩W(xué)說” 越來越雜越來越玄，無所適從，各有“道理”。例如：體質(zhì)學(xué)說、形神學(xué)說、升 降學(xué)說、脾胃學(xué)說、腎命學(xué)說、痰飲學(xué)說、淤血學(xué)說、郁證學(xué)說等?！皩W(xué)派”紛 繁蕪雜，莫衷一是，各憑機(jī)巧，淪于文字游戲。例如：傷寒學(xué)派、河間學(xué)派、易 水學(xué)派、溫病學(xué)派等等。④ 如此種種的直接后果就是使中醫(yī)逐漸成為一個什么都往里裝大籮筐，成為一 個只進(jìn)不出的黑洞（前些日子，霍金說其實黑洞也是輻射能量的：）），方法論 上來說，一個沒有（無法）證偽的系統(tǒng)是不穩(wěn)定的，是不科學(xué)的，借用熱力學(xué)第 二定律（天路客按：只是借用）來打個比方，這只能導(dǎo)致越來越無序，熵越來越 大。 我們讀古書、讀經(jīng)典的目的是什么？是到里面找尋問題，卻不是到里面去尋 找解決問題的方法；是到里面去了解古人研究問題的思路，卻不是去為了“拿來 主義”照本宣科。如果指導(dǎo)思想錯了，方法錯了，一切就都錯了，食古不化是很 可悲的，現(xiàn)在研究物理學(xué)還需要從讀牛頓的經(jīng)典開始嗎？我想不會，也沒有那個 必要，現(xiàn)在任何一個中學(xué)生的物理學(xué)知識都有可能比牛頓多得多。 回到開始的那個比喻，這樣講的人出發(fā)點也許是好的，但卻忽略了以下事實： 中醫(yī)西醫(yī)無論時間空間上都是無法比較的，如果非要比較就有點時空錯亂的“穿 越”感覺了（現(xiàn)在有個流行詞叫“穿越”，套用一下：））。 _______________________________________________ 【注】 1.這里的“西醫(yī)”指的是西方的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，現(xiàn)代意義上被人們誤用的“西醫(yī)” 本文中一律使用術(shù)語“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”替代之或西醫(yī)加引號（“西醫(yī)”）使用。 2.le bon sens，指一種良好的官能，不同于可以弄錯的感覺官能如視、聽 等。這是一種絕對正確的分辨能力，有如孟子所謂不慮而知的良知，即理性。但 是，作者此處所用的意義不同于中國人所理解的分辨善惡的能力，而是指分辨真 假的能力，即理性的知識論意義而非倫理學(xué)意義。此外，這里用的也不是斯多亞 派智慧的意思，如《引導(dǎo)心智的規(guī)則》中所說的那種bona mens[良心]。 參考文獻(xiàn)： ?、?卡斯蒂繆尼 《醫(yī)學(xué)史》 [M] 廣西師范大學(xué)出版社 ?、?羅伯特·瑪格特 《醫(yī)學(xué)的歷史》 [M] 希望出版社 ③ 笛卡爾 《談?wù)務(wù)_運用自己的理性在各門學(xué)問里尋求真理的方法》 （《談?wù)劮椒ā罚?637）[M] 商務(wù)印書館 ?、?魯兆麟 《中醫(yī)各家學(xué)說》 [M] 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社 (XYS20160411) |
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