國醫(yī)大師的啟示

     羅大中，又名“羅大倫”，出身于中醫(yī)家庭。他博士論文的主要研究方向就是舌診。他說自己“看了幾千幅舌頭的照片”。由于他的父親是中文系畢業(yè)，母親是有家傳中醫(yī)背景的主任中醫(yī)師，所以，他比一般中醫(yī)人更多了一些在研究古文、研究古代中醫(yī)醫(yī)案，包括醫(yī)學(xué)史方面與父輩們交流的方便。他對傳統(tǒng)中醫(yī)治療各種疾病的發(fā)展脈絡(luò)很有研究?，F(xiàn)為中國中醫(yī)科學(xué)院博士后，北京中醫(yī)藥大學(xué)診斷學(xué)博士，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，曾任北京電視臺《養(yǎng)生堂》節(jié)目主編。 他認(rèn)為，中醫(yī)是精神，是信念，更是人心。于是，他用生花妙筆，還原了一個(gè)個(gè)古代的神醫(yī)，他們不僅有著神奇精湛的醫(yī)術(shù)，更有悲天憫人的情懷、古道熱腸的義舉。2011年，他登陸CCTV10《百家講壇》節(jié)目，主講《大國醫(yī)》。

　　 錢乙，字仲陽。生于北宋仁宗至徽宗年間（約公元l035-1117年），享年82年。祖籍浙江錢塘，后祖父北遷，遂為東平鄆州（今山東鄆城縣）人。為人至孝，曾任御醫(yī)。錢乙是我國醫(yī)學(xué)史上第一個(gè)著名兒科專家。錢乙撰寫的《小兒藥證直訣》，是我國現(xiàn)存的第一部兒科專著。它第一次系統(tǒng)地總結(jié)了對小兒的辨證施治法，使兒科自此發(fā)展成為獨(dú)立的一門學(xué)科。后人視之為兒科的經(jīng)典著作，把錢乙尊稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。俗語“寧治10男子不治1婦人，寧治10婦人不治1小兒”，給幼兒看病望診十分重要，錢乙認(rèn)為五臟相生相克，心屬火時(shí)間屬早晨，春天，脾屬土，肺屬金時(shí)間屬下午，秋天，腎屬水時(shí)間屬晚上，冬天，肝屬木時(shí)間屬早晨，春天，病生于內(nèi)而行于外，如“小兒目無精光，畏明，白睛多，黑睛少則腎虛”，“昏睡露睛則脾虛”“眼睛發(fā)直，上視，斜視則肝經(jīng)心經(jīng)熱”等，達(dá)到了相當(dāng)?shù)乃?。他研制發(fā)明的六味地黃丸。由熟地黃【補(bǔ)心經(jīng)，但地黃影響脾胃故脾胃虛弱者不適用】、山藥【補(bǔ)肺經(jīng)脾經(jīng)固腎經(jīng)】、山茱萸【滋補(bǔ)心陰肝陰收于腎經(jīng)，補(bǔ)陰歸于腎】、茯苓【泄脾經(jīng)水濕】、澤瀉【泄腎經(jīng)水濕】、丹皮【清肝火】組成，體內(nèi)有濕邪，腎陽虛，脾胃虛弱者不適用。原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸，即八味腎氣丸（干地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子）的加減化裁，作六味地黃丸，用來當(dāng)作幼科補(bǔ)劑。這對后世倡導(dǎo)養(yǎng)陰者起了一定的啟發(fā)作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸，朱丹溪的大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨(dú)脊髓組成，都是由此方脫化而來。因此，有人認(rèn)為錢乙是開辟滋陰派的先驅(qū)。此外，錢乙還創(chuàng)制了許多有效的方劑，如痘疹初起的升麻葛根湯，治小兒心熱的導(dǎo)赤散，由生地黃、甘草、木通組成，治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散，即瀉肺散，由桑白皮、地骨皮、生甘草組成，治肝腎陰虛、目鳴、囟門不合的地黃丸，治脾胃虛寒、消化不良的異功散，治肺寒咳嗽的百部丸，直到治療寄生蟲病的安蟲散，使君子丸等等，迄今還是臨床常用的名方。他認(rèn)為“心主驚”，“肝主風(fēng)”，“脾主困”，“肺主喘”，“腎主虛”。其中，錢氏十分重視臟腑寒熱虛實(shí)的辨析，而且針對不同的病癥提出了一系列相應(yīng)的治療方法?？梢哉f，是較有系統(tǒng)的臟腑辨證體系，雖不十分全面，但已經(jīng)有其初步框架，對中醫(yī)臟腑辨證學(xué)說的形成作出了貢獻(xiàn)。 如心實(shí)熱用導(dǎo)赤散，心虛熱用生犀散；肝實(shí)熱用瀉青丸，肝虛熱用六味丸；脾虛用益黃散，脾濕熱用瀉黃散；肺虛用阿膠散，肺熱用瀉白散；腎虛用六味地黃丸等。

    錢乙自幼就“從呂君問醫(yī)”，精勤好學(xué)，認(rèn)真鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等。特別是《神農(nóng)本草經(jīng)》，他“辨正闕誤”，所下功夫很深。有人拿了不同的藥請教他，他總是從“出生本末”到“物色名貌”的差別，詳詳細(xì)細(xì)地解答。事后一查本草書，果然“皆合”。此外，他把古今有關(guān)兒科資料一一采輯，加以研究。在錢乙之前，有關(guān)治小兒病的資料不多。據(jù)《史記》所載，扁鵲曾為小兒醫(yī)，東漢衛(wèi)汛著有《顱囟經(jīng)》，惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》，孫思邈的《千金方》，也有關(guān)于兒科病的記載。到宋初，有人托名古代師巫撰《顱囟經(jīng)》二卷，談到了小兒脈法，病證診斷和驚癇、疳痢、火丹（即丹毒）、雜癥等的治療方法。錢乙對這部書反復(fù)研究，深有啟發(fā)，并用于臨床，收到療效。錢乙還借助于《顱囟經(jīng)》的“小兒純陽”之說的啟示，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐在張仲景總結(jié)的辨證施治的基礎(chǔ)上，摸索出一套適應(yīng)小兒用的“五臟辨證”法。因此，弟子閻季忠總結(jié)說他“治小兒該括古今，又多自得”。

     李東垣，生于金世宗大定二十年（公元1180年），卒于元憲宗元年（公元1251年），終年71歲。又名李杲，字明之，漢族，真定（今河北省正定）人，真定漢初為東垣國，所以李杲晚年自號東垣老人，他是中國醫(yī)學(xué)史上“金元四大家”之一，是中醫(yī)“脾胃學(xué)說”的創(chuàng)始人。他十分強(qiáng)調(diào)脾胃在人身的重要作用，因?yàn)樵谖逍挟?dāng)中，脾胃屬于中央土，因此他的學(xué)說也被稱作“補(bǔ)土派”。其醫(yī)論以為飲食不節(jié)、勞役所傷及情緒失常，易致脾胃受傷、正氣衰弱，從而引發(fā)多種病變。對于發(fā)熱的疾病，應(yīng)分辨“外感”或“內(nèi)傷”，對邪正的辨證施治應(yīng)有明確的區(qū)別。治法上重視調(diào)理脾胃和培補(bǔ)元?dú)猓稣则?qū)邪。于內(nèi)傷脾胃的理論和治法均有貢獻(xiàn)。所著有《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》等，流傳較廣。《四庫全書·總目提要》說：“醫(yī)家之門戶分于金元”。河間學(xué)派和易水學(xué)派為中國醫(yī)學(xué)史上承前啟后影響最大的兩大學(xué)派，李杲為易水學(xué)派的中流砥柱。李東垣的婦科學(xué)術(shù)思想與其所著《脾胃論》之元?dú)怅幓饘W(xué)說的關(guān)系相成。李東垣論婦人經(jīng)閉、崩漏、帶下，認(rèn)為多因脾胃虛損、中氣下陷、陰火亢盛、濕熱下注所致，故治婦人經(jīng)閉，主張以補(bǔ)血瀉火為主;治婦人崩漏，以補(bǔ)氣養(yǎng)血，升提舉陷，瀉陰火為主;治婦人帶下，以益氣補(bǔ)血、溫補(bǔ)脾陽、祛下焦寒濕為主，由此形成具有治療特色的婦科治病模式。對李東垣的婦科用藥和藥物歸經(jīng)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明，出現(xiàn)頻次較高的均為補(bǔ)中益氣湯的組成藥物。補(bǔ)中益氣丸有黃芪，人參，白術(shù)，炙甘草，茯苓，陳皮，當(dāng)歸，升麻，柴胡構(gòu)成，是李東垣首創(chuàng)的，古治饑餓引起的內(nèi)傷病，今治脾胃受傷的疲勞綜合癥。中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展，與內(nèi)科學(xué)息息相關(guān)，金元四大家對婦科學(xué)的學(xué)術(shù)研究，治病思想多與其學(xué)術(shù)主張有密切關(guān)系。有關(guān)朱丹溪調(diào)經(jīng)理論的研究、劉完素婦科學(xué)術(shù)思想的研究、張子和《儒門事親》的學(xué)術(shù)思想及其婦科治病思想的研究以及李東垣《脾胃論》脾胃元?dú)怅幓饘W(xué)說等。研究結(jié)果表明朱丹溪調(diào)經(jīng)治病思想與其養(yǎng)陰學(xué)說和東垣補(bǔ)土思想有關(guān)，劉完素婦科學(xué)術(shù)思想與其六氣化火學(xué)說有關(guān)，張子和婦科治病思路與汗吐下三法密切相關(guān)。

     李東垣出生于富貴之家，性格嚴(yán)肅端莊潔身自好，天賦嚴(yán)肅之氣，其祖曾任邊關(guān)大帥，他曾從師于當(dāng)時(shí)的名儒翰林學(xué)士王若虛、馮叔獻(xiàn)學(xué)習(xí)《論語》、《孟子》和《春秋》。此后不久，李杲的母親王氏患重病，請了家鄉(xiāng)好多醫(yī)生，診斷治法眾說不一，幾乎吃遍各種方藥，病情不但不見好轉(zhuǎn)，反而日益加劇，最終還是死去。李杲因自己不懂醫(yī)學(xué)只能眼睜睜看著親人被疾病折磨而喪生，感到十分悲痛。他發(fā)誓說，如果遇到良醫(yī)，我一定拜其為師，以補(bǔ)我的缺憾。 當(dāng)時(shí)易水（今河北易縣）張?jiān)貫檠嘹w名醫(yī)，李杲求醫(yī)心切，不惜遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)四百余里，挾千金拜其為師。經(jīng)過數(shù)年的刻苦學(xué)習(xí)，李杲“盡得其法”，基本掌握了張?jiān)氐膶W(xué)術(shù)思想和診療技術(shù)，遂辭別元素返回故里。凡經(jīng)李杲診治的病人，盡管皆為疑難雜證，但多獲奇效。晚年以治病救人，著書立說，傳播學(xué)問為務(wù)，收弟子羅天益。

      繆希雍（1546—1627 ），明醫(yī)學(xué)家，字仲淳，號慕臺，海虞（今江蘇常熟）人，寓居浙江長興，后遷居江蘇金壇，享年八十余歲。父早歿，幼年孤苦，身體羸弱。母教子17-27自學(xué)中醫(yī)。結(jié)果自學(xué)成才，成才之路得益于讀書10年，走江湖近60年，他17歲時(shí)患瘧疾，于是自閱醫(yī)書，遍檢方書而自己治療，遂至痊愈。遂立志從醫(yī)，搜求醫(yī)方，苦心研究藥道，博涉各種醫(yī)書，尤精本草之學(xué)，游走四方，曾游歷三吳，入閔，歷齊、魯、燕、趙等地，亦到過江西、湖北、湖南諸省。在周游之時(shí)，到處為醫(yī)，尋師訪友，采藥搜方。由于其真誠求教，故于民間經(jīng)驗(yàn)收集很多，豐富了自己的學(xué)識。其尋師訪友亦是為了切磋學(xué)問，提高業(yè)務(wù)水平。認(rèn)為“神農(nóng)本經(jīng)，臂之六經(jīng)，名醫(yī)增補(bǔ)別錄，譬之注疏,本經(jīng)為經(jīng)，別錄為緯”。于是鉆研其理。著有《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》、《醫(yī)學(xué)傳心》、《神農(nóng)本草經(jīng)疏》、《本草單方》等書。晚年和東林黨關(guān)系密切。

      朱丹溪字彥修，名震亨，因家鄉(xiāng)有條美麗的小溪叫丹溪，死后，人們尊稱他為丹溪翁。由于他醫(yī)術(shù)高明，治病往往一帖藥就見效，故人們又稱他為“朱一帖”、“朱半仙”。婺州義烏（今浙江義烏縣）人，生于至元十八年（公元一二八一年），卒于至正十八年（公元一三五八年）。朱丹溪倡導(dǎo)滋陰學(xué)說，創(chuàng)立丹溪學(xué)派，對祖國醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)卓著，后人將他和劉完素、張從正、李東垣一起，譽(yù)為“金元四大家”。

      30歲時(shí)，母親患病，而“眾工束手”，因此他就立志學(xué)醫(yī)。他刻苦鉆研《素問》等書，“缺其所可疑，通其所可通”，克服了學(xué)習(xí)上的種種困難，經(jīng)過5年的勤奮苦學(xué)，既治好了母親的病，也為日后的醫(yī)學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。36歲，他在強(qiáng)烈的求知欲驅(qū)使下，到東陽從師許謙，學(xué)習(xí)理學(xué)。格物致知的方法為其日后學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)打下了方法學(xué)基礎(chǔ)。理學(xué)的研究學(xué)習(xí)也改變了他的負(fù)氣任性性格，成為了性情溫和，講道理，做事以理服人的學(xué)者。過了4年，成為許謙的得意門生。后來他將理學(xué)結(jié)合于醫(yī)學(xué)，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展。延祐元年（1314）八月，恢復(fù)科舉制度。丹溪在學(xué)習(xí)期間，曾參加過兩次科舉考試，但都沒有考中?？婆e失敗妻子的去世想及逝去的先人他悲傷至極，但這并沒有使丹溪灰心，他認(rèn)為：要使德澤遠(yuǎn)播于四方，只有學(xué)醫(yī)濟(jì)人，才是最好的選擇。這時(shí)，他的老師許謙，臥病日久，也鼓勵(lì)丹溪學(xué)醫(yī)。于是，朱丹溪決意斷絕仕途，專心從事醫(yī)學(xué)事業(yè)。苦學(xué)黃帝內(nèi)經(jīng)4年，感覺缺臨床實(shí)踐決定出去拜訪名醫(yī)，泰定二年（1325），朱丹溪45歲，渡錢塘江，千里迢迢來到吳中（今江蘇蘇州）。后到宛陵（今安徽宣城），上南徐（今江蘇鎮(zhèn)江），輾轉(zhuǎn)建業(yè)（今南京），但始終沒有找到一位適合當(dāng)老師的人。有人告知，杭州羅知悌醫(yī)術(shù)高明，學(xué)問精湛，他就不顧夏日的炎熱，日夜兼程，匆忙趕到杭州求教。 太監(jiān)羅知悌精于醫(yī)，得金劉完素之學(xué)，為劉完素的二傳弟子，旁參張從正、李東垣兩家，曾以醫(yī)侍宋理宗。羅知悌對朱丹溪既有理論的傳授，又有實(shí)踐的教誨。使朱丹溪的醫(yī)術(shù)有了長足的進(jìn)步。朱丹溪經(jīng)過長期不斷的實(shí)踐，總結(jié)出一個(gè)重要的論點(diǎn)，即“血屬陰易乏，氣屬陽易亢，攻擊宜詳審，正氣須保護(hù)”。為創(chuàng)立后來的丹溪學(xué)派奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一年半后，羅知悌去世。丹溪安葬了師傅后回到義烏老家。朱丹溪濟(jì)世救人，為百姓治病，數(shù)年后，“聲譽(yù)頓著”。 67歲時(shí)，著《格致余論》一書。不久又著《局方發(fā)揮》、《本草衍義補(bǔ)遺》、《傷寒論辨》、《外科精要發(fā)揮》等，今僅存前三部書。后稱一代宗師。朱丹溪發(fā)明中醫(yī)情態(tài)方法治病，認(rèn)為“脾在志為思，思則氣結(jié)”“怒勝思”“喜勝憂”。認(rèn)為情緒不好會(huì)生病，可用克制，心理學(xué)療法治病。

    啟示：

    中醫(yī)是中華民族的國粹。中醫(yī)理論與中國古典傳統(tǒng)文化是密切相連的，如陰陽五行學(xué)說，儒道思想等。正象民樂和西洋音樂相比一樣，注重神韻而不具體。中醫(yī)認(rèn)為人有很強(qiáng)的自我恢復(fù)能力，不要亂用藥，中藥在于調(diào)理恢復(fù)自己的自復(fù)能力，調(diào)節(jié)修養(yǎng)自己的情志，注意合理的飲食起居，注意鍛煉身體才是養(yǎng)生最重要的。

    中醫(yī)的發(fā)展史是日積月累的結(jié)果，是在書本與名醫(yī)傳授和臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上發(fā)展延續(xù)下來的。拜師學(xué)習(xí)是需要有意志和求學(xué)刻苦精神的。44歲的朱丹溪拜師曾立于師門3個(gè)月，蒙斥罵五七次，日拱立于其門，大風(fēng)雨不易就是極好的例證。

    金元時(shí)期有名的中醫(yī)無一列外的有一個(gè)刻苦學(xué)習(xí)和游歷實(shí)踐的過程和好的醫(yī)德。他們生逢亂世卻有大的貢獻(xiàn)于世人后代，是值得永遠(yuǎn)尊敬的人。