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兒童使用抗生素的幾點注意事項

 董氏學(xué)習(xí)資料 2016-04-06

  帶孩子去醫(yī)院看病時經(jīng)常會聽到有些家長對醫(yī)生說:“您給開點消炎藥吧?!”如果醫(yī)生告訴他孩子是病毒感染不需要消炎藥時,有些家長還是不肯放棄的說:“都燒這么高了,不吃消炎藥行嗎?”消炎藥是什么?他真的有家長們想的那么靈嗎?

  “消炎藥”一般指的是抗生素,用于治療各種感染性疾病,它不是什么萬能藥,而且濫用抗生素還可以引起許多不良后果,尤其是兒童更要慎重使用,并要注意一下幾點:

  1、 由醫(yī)生判斷是否使用

  兒童患病應(yīng)及時就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)其病史、臨床表現(xiàn)等,結(jié)合必要的輔助檢查作出診斷,根據(jù)診斷由醫(yī)生確定是否需用抗生素治療。通常,由細菌、支原體感染造成者需用抗生素,而對于大部分病毒性(兒科上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉常見病原菌)感染,抗生素幾乎沒有作用。像一般的發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻涕,仍以病毒感染占大多數(shù),因此,切不可孩子得病即用抗生素。必須使用抗菌素時,應(yīng)根據(jù)兒童的用藥特點:首選口服劑型,其次是肌注,最后才是靜脈點滴。

  2、 根據(jù)病原菌選藥

  如果是細菌或支原體感染,需要針對病原菌選用抗生素。因為每次引起感染的病原體不一定相同,以前有效的藥物,現(xiàn)在不一定效果好。家長為病兒自選抗生素,缺乏針對性,可能造成療效不佳或無效。更不能頻繁換藥,因為抗生素對細菌有抑制或殺滅作用,用藥后要起效果,需要有個過程,不能著急。每天換藥,不僅對治療沒有好處,而且有可能導(dǎo)致菌群失調(diào),誘發(fā)耐藥菌的產(chǎn)生,造成后期治療的困難。而且抗生素?zé)o高級與低級之分,只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分,以價格判斷藥物好壞、高級低級是沒有道理的。

  3、 用法用量遵從醫(yī)囑

  對于兒童,藥物劑量通常是由醫(yī)生根據(jù)診斷、病情、體重或體表面積計算得出,既確保抗生素很好地發(fā)揮作用而又不對機體產(chǎn)生危害,認為兒童用藥即為簡單的成人劑量減半的概念是錯誤的。根據(jù)不同藥物在人體內(nèi)吸收代謝和生效的速度不同,抗生素有6小時1次、8小時1次或12小時1次的,家長應(yīng)嚴格按時給患兒用藥,切記不能隨意更改,更不要自行加減藥物,否則會導(dǎo)致毒副作用加重或使前段治療效果前功盡棄。

  4、 不能隨便聯(lián)合用藥

  兩種或兩種以上抗生素同時使用稱為聯(lián)合用藥。同時服用兩種以上的抗生素,有可能造成用藥無效的后果。通常,有嚴重感染或混合感染,病原菌不明或單一抗生素不能控制,又或者較長期應(yīng)用抗生素細菌產(chǎn)生耐藥性可能者,以及聯(lián)合用藥可使毒性較大的藥物劑量得以減少時,才可在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。一般需用抗生素治療的感染性疾病僅用一種抗生素即可,多用藥多保險的想法是錯誤的。

  5、 密切關(guān)注不良反應(yīng)的發(fā)生

  兒童使用抗生素應(yīng)警惕不良反應(yīng)的發(fā)生。抗生素類藥物引起的不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)及二重感染等。過敏反應(yīng)形式多樣,輕者可出現(xiàn)皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫,嚴重者哮喘,甚至出現(xiàn)過敏性休克。毒性反應(yīng)可見由氯霉素引起的再生障礙性貧血,慶大霉素等引起的耳聾等。由于抗生素應(yīng)用后殺滅或抑制了敏感細菌,未被抑制的菌種可大量繁殖,發(fā)生菌群紊亂,因而在用藥過程中有可能出現(xiàn)霉菌、耐藥菌等引起的二重感染,此種感染可為較輕的局部,如口腔、胃腸道的感染,亦有可能發(fā)展為敗血癥,甚至危及生命。使用青霉素類一定要做皮試,肌肉注射或靜脈點滴,就算皮試陰性,也要注意過敏反應(yīng)出現(xiàn)。有些藥物如紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物有胃腸道副作用,要飯后服用,可以利用食物減少藥物對胃腸的刺激,如需要靜脈點滴,也應(yīng)在飯后或吃一些餅干點心。

  用藥期間,要按醫(yī)生的囑咐做必要的檢查,如化驗血和尿,檢查肝腎功能。一旦發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)請醫(yī)生及時處理。服用藥物后如出現(xiàn)皮疹、耳鳴、惡心嘔吐等不適,應(yīng)立即停藥,及時找醫(yī)生診治,這些會引起寶寶過敏的藥物名稱父母應(yīng)當(dāng)記住,再病時告訴醫(yī)師,避免再用造成更嚴重的傷害。

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