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藏象學(xué)說之五臟（三）——脾 脾位于中焦，在膈之下。它的主要功能是主運化、升清和統(tǒng)攝血液。 脾和胃相為表里，足太陰脾經(jīng)（簡稱脾經(jīng)）與足陽明胃經(jīng)（簡稱胃經(jīng)），互相絡(luò)屬于脾胃。脾和胃同屬于消化系統(tǒng)的主要臟器，人出生后，各臟腑組織器官皆賴脾胃所化生的水谷精微以濡養(yǎng)，因此，脾胃在防病和養(yǎng)生方面有著重要的意義，故稱脾胃為氣血生化之源，“后天之本”。 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的脾不同，藏象學(xué)說中所說的脾功能復(fù)雜，而非僅僅是一個淋巴器官。中醫(yī)藏象學(xué)說認為：脾開竅于口（脾的運化功能可影響味覺，脾失健運可出現(xiàn)口淡、口甜、口苦等現(xiàn)象），其華在唇（口唇顏色反映脾功能狀態(tài)），在五行屬土，在志為思（思慮過度可影響脾的升清功能），在液為涎（涎為口津，出于脾），主肌肉與四肢（人體的四肢肌肉需要脾運化營養(yǎng)來維持正常生理活動）。 此外，四季之中，脾主長夏，脾氣旺于長夏。脾與中央方位、濕、土、黃色、甘味也有著內(nèi)在聯(lián)系。 主要功能 脾的功能，主要是脾氣的作用，主要表現(xiàn)在三個方面：一是主運化，二是主升清，三是主統(tǒng)血。 主運化 “運”，有運輸、布散、轉(zhuǎn)輸之意，如體內(nèi)各種精微物質(zhì)的運輸布散等；“化”，有變化、消化、化生之意，主要指飲食物的消化、各種營養(yǎng)物質(zhì)的化生以及吸收等。脾主運化，概括起來，就是脾將飲食水谷消化吸收成為精微物質(zhì)，并將其運輸、布散至全身。當然，這些功能需要胃和小腸等的配合，但主要以脾為主。脾的運化功能可分為運化水谷和運化水濕兩個方面： 運化水谷 水谷，即各種飲食物。運化水谷，即是對飲食物進行消化和吸收。飲食物進入胃， 經(jīng)過胃與脾的共同消化作用，其中的水谷精微， 還需通過脾氣的運輸布散作用而輸送到全身，以營養(yǎng)五臟六腑、 四肢百骸以及皮、脈、肉、筋、骨等組織器官，維持正常的生理活動。 運化水液 水液，即人體內(nèi)正常的體液及其代謝物。運化水液，是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸、布散和排泄作用。水液經(jīng)代謝后分為“清”和“濁”兩部分，其“清”者稱之津液，津液為人體的正常水液，是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)。其“濁”者為水液代謝產(chǎn)物，如汗液、尿液。水液代謝過程就是吸收水液之清者，而排出水液之濁者。水液之濁者不能及時排出體外而停留于內(nèi)，稱之為濕。 脾的功能決定了其特性是喜燥惡濕，脾虛不運則最易生濕，而濕邪過勝又最易困脾，可見肢倦、納呆、脘腹脹滿、痰飲、泄瀉、水腫等癥。治脾當順其喜燥惡濕之性，臨床用藥時多應(yīng)用“甘溫”之品以助其升陽，如黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓等。 主升清 “升”指上升和輸布；“清”，指精微物質(zhì)。脾主升清是指脾氣上輸精微于心肺而化生氣血和維持內(nèi)臟位置相對恒定的功能。脾的升清功能正常，則水谷精微得以上升布散，各臟腑組織器官得到足夠的物質(zhì)營養(yǎng)，進而，功能活動才能強健。 另外，五臟六腑等臟器，在體內(nèi)都有各自固定的位置，如胃位于脘部，腎位于兩側(cè)腰部等。這些臟器之所以能克服重力作用而固定在一定的位置，主要是依賴于脾氣上升的功能。若脾氣主升的功能失常，則能導(dǎo)致內(nèi)臟出現(xiàn)下垂。 主統(tǒng)血 “統(tǒng)”，是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之在脈管內(nèi)正常運行而不外溢的作用。它的這種作用，在正常情況下是不明顯的。如果脾氣虛損，就可以出現(xiàn)各種出血證，如月經(jīng)過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。常用“補脾攝血”的方法治療，補益脾氣，升提脾氣，使脾氣健旺，恢復(fù)其統(tǒng)血的功能，則出血自止。 祛濕養(yǎng)脾解“春困” 中醫(yī)理論認為，“春困”的原因與陽氣、脾濕、肝氣三方面因素相關(guān)。經(jīng)過漫漫寒冬，人體陽氣消耗不少，初春時往往會陽氣升發(fā)不足，會感到非常困乏無力。春季天氣相對潮濕，濕氣進入人體后，容易造成濕邪困脾，造成脾的運轉(zhuǎn)失常，導(dǎo)致人中氣不足，產(chǎn)生疲勞、乏力、頭暈?zāi)X漲之感。同時，中醫(yī)認為，春天是肝氣所主導(dǎo)的季節(jié)，肝氣旺盛易傷脾，也容易導(dǎo)致脾濕發(fā)生。弄清了春困的原因，可有針對性地從飲食、起居兩方面入手解決。 飲 食 應(yīng)省酸增甘，補益脾胃。酸性食物有收斂固澀的作用，所以在陽氣需要升發(fā)的季節(jié)要適當少吃。另外，酸味食物入肝經(jīng)，肝主疏泄，多食酸味食品會使肝氣過盛，肝氣盛則疏泄太過，容易損害脾胃，所以應(yīng)盡可能少食酸味食品。而且人們在春天里的戶外活動比冬天增多，體力消耗較大，可以多吃祛濕養(yǎng)脾的食物以恢復(fù)精力。甘入脾，木耳、高粱、山藥、白扁豆、黑豆、大棗、薏苡仁、玉米須、赤小豆等甘味食物都可達到祛濕養(yǎng)脾的目的。 起 居 除每天早睡早起保證充足的睡眠時間外，最好每天中午能夠午休半個小時，如果沒有條件午休，可“閉目養(yǎng)神”緩解疲勞。陽光明媚時要多到戶外活動，吸取自然陽光之氣，以養(yǎng)自身陽氣，緩解春困。另外，要加強體育鍛煉，尤其是快走，不僅舒展筋骨，而且還有健脾的作用。因為脾主四肢，一個人四肢肌肉強健，脾功能自然也不錯。 按 摩 按摩豐隆、足三里、脾俞三大養(yǎng)生穴位，可讓脾胃變得強壯起來。其中，豐隆穴是化濕要穴；脾俞穴可健脾和胃；而足三里穴能補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)。以上三穴位每天按100次，不失為一種祛濕養(yǎng)脾的好辦法。 肥胖者多是痰濕體質(zhì) 中醫(yī)認為肥胖多與痰濕有關(guān)，也就是所謂的“體豐者多濕多痰”。這里的痰具有寬泛的意義，一是所謂“有形之痰”，是我們?nèi)庋劭梢钥匆姷?，即我們從口腔中吐出的痰液；二是“無形之痰”，是指人體內(nèi)的痰濕之氣，是一種影響人體正常功能的病理物質(zhì)。 胖人為什么就多痰濕呢？這與飲食因素有關(guān)。一方面胖人偏愛膏粱厚味，會傷及脾胃，脾主管運化水濕，一旦損傷就會使得水液代謝不暢，濕邪壅滯而產(chǎn)生痰邪；另一方面，多飲多食帶來的營養(yǎng)超過人體需要，滯留體內(nèi)，也會聚濕生痰。 痰濕為患，中醫(yī)多用健脾益氣，溫振脾陽的療法，可以從根本上改善體質(zhì)，是治本的一種減肥方法。故飲食應(yīng)以清淡為原則，并可選擇具有利濕化痰，補益脾胃作用的食物來減肥，其中，食用燕麥和茯苓的減肥效果比較突出。 陳夏六君子湯 組成：人參9克，白術(shù)9克，茯苓9克，炙甘草6克，陳皮3克，半夏4.5克，大棗兩枚，生姜三片。 功效：益氣健脾，燥濕化痰。 適應(yīng)證：脾胃氣虛兼痰濕證。證見食少神倦，咳嗽痰多，胸滿腹脹，大便溏薄等。 用法：水煎服，每日一劑，早晚各一次。 |
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