|
中醫(yī)書友會第919期 每天一期，陪伴中醫(yī)人成長 作者/王勝兵 編輯/瓦力 ⊙ 校對/ 居業(yè) I導(dǎo)讀：感冒這類小問題，好多人不關(guān)注。對此，本文作者強(qiáng)調(diào)“萬病之源，皆失治于表”。不能認(rèn)識表證，里證不出表，病即不愈。而現(xiàn)代社會虛人多，虛人感冒用實(shí)證感冒藥，貽害多多。
虛人，指體虛之人，中醫(yī)將此類人分為三個類型：氣虛、血虛、陽虛。早些年輸液不多時，人們感冒吃點(diǎn)速效傷風(fēng)感冒膠囊，病就好了，但現(xiàn)在呢，好多人吃一盒都沒有用。還有很多人經(jīng)常腰酸背痛，常常說自己好久沒發(fā)燒了。何故？這是因?yàn)楝F(xiàn)在的虛人多，而實(shí)人少。虛人感冒用實(shí)證感冒藥，不對癥，病就不好。 筆者曾治某人，每月感冒一次，如月經(jīng)一樣。觀其無發(fā)熱惡寒身酸痛，咽痛，精神萎靡，頭暈，舌質(zhì)淡白苔薄，有齒痕，脈沉細(xì)。予一劑麻黃附子細(xì)辛湯，一服后2-4小時完全緩解，而此后就很少感冒了。 這個是陽虛感冒的案例，《傷寒論》稱之為少陰病。少陰病的感冒，我們稱之為“陰證感冒”，陰證感冒無熱或微熱，脈絕對不是浮緩或浮緊，而是微細(xì)或沉細(xì)，精神萎靡，老想睡覺，這個就是“但欲寐”。 氣虛血虛的感冒依據(jù)何方而治？先從理說起。感冒是衛(wèi)外受邪，表不固，所以邪氣因入。小柴胡湯的病機(jī)論述，《傷寒論》是這樣說的：血弱氣盡，腠理開，邪氣因入。入到哪里？就是由表更進(jìn)一層，到少陽的地盤了?！秱反蠓?，傷寒表實(shí)證，已經(jīng)用過麻黃湯發(fā)汗，汗出不解者，就不能更用麻黃湯，宜桂枝湯。所以體虛感冒之人，即使有太陽病，其病也是病之標(biāo)，本為少陽或少陰。從上得知，虛人感冒，多為太陽衛(wèi)外不固，邪氣入里，達(dá)少陽或少陰。 治療虛人感冒，用方已基本出來：合并少陽的，柴胡桂枝湯；少陰的，麻黃附子細(xì)辛湯。知道這一路子，辨證就清楚明白了。具體臨床，再根據(jù)證情變化。 如柴胡桂枝湯，是一個合方?！秱分v，有斯證用斯藥。合方要合得有道理，不是隨便堆砌。再看病機(jī)：血弱，氣盡，腠理開。血弱氣盡是腠理開的前提。補(bǔ)虛，就用補(bǔ)血補(bǔ)氣的方子。小柴胡湯里，光靠黨參、大棗、炙甘草補(bǔ)氣血，畢竟弱爆了，怎么合？四君、四物皆可也。 如果你不想這樣，就用原方也未嘗不可。但我覺得，“氣為血之帥，血為氣之母”，有形之血難補(bǔ)，無形之氣易生，常規(guī)是補(bǔ)氣為主，補(bǔ)血通過脾胃緩緩補(bǔ)回。 參考多家文獻(xiàn)，筆者覺得四君子湯里的茯苓好，既補(bǔ)氣又對脾胃好；還有就是仙鶴草，植物的激素藥，補(bǔ)虛的作用不錯。 感冒這類小問題，好多人不關(guān)注。因?yàn)檎账自捳f，“不吃藥七天好，吃藥一周好?！钡也灰詾槿?。萬病之源，皆失治于表。不能認(rèn)識表證，里證不出表，病即不愈。 筆者曾治久利、右下腹脹痛的患者，用烏梅湯治療，雖然有效但病情反復(fù)。后考慮他怕冷，很少出汗，在烏梅湯里加麻黃10克，療效非凡，始料不及。 厥陰病，三陰交盡，要回到陽的層面，表有寒邪，出路受阻，是以郁也，郁則肝區(qū)脹滿，肝主輸泄，郁而出表無路，只有從下而出，是以久利?？此凭美?，實(shí)乃肝找出路，是因?yàn)椤氨砗惫室玻?/p> 有民諺“傷風(fēng)不醒便成癆”，應(yīng)該說表證是大病開始的前奏，我不以為是小病。【中醫(yī)書友會（微信號zhongyishuyou）編校發(fā)表】
|
|
|
