【劉志龍教授專欄】經方治腰背冷案

珠海市第二人民醫(yī)院蓮花路中醫(yī)科  黎崇裕 
廣東省珠海市第二人民醫(yī)院劉志龍教授臨床治病喜用經方，效果顯著，現(xiàn)舉驗案一則如下。

雷某，女，34歲，2015年1月27日就診，患者述腰背冰冷半個月。

患者半個月前曾行人流手術，術后背腰部冰冷，冰冷部位不固定，而是呈現(xiàn)游走性，大便成形量不多，解大便時費力，常四五天一次，小便清長，頭目眩暈，喜嘆息，舌淡紅，邊有齒印，苔白膩，脈沉細。診斷為：腰背冷，辨證為：脾腎陽虛，風氣偏勝。方用苓桂術甘湯合半夏厚樸湯化裁：

白茯苓15克，生白術15克，桂枝尖10克，炙甘草5克，法半夏10克，川厚樸10克，紫蘇葉10克，生姜片10克，全當歸10克，肉蓯蓉20克，廣升麻10克，生枳殼10克，7劑。

2015年12月8日因月經先期來診，述前藥后諸癥痊愈。

按：陽氣虛弱的人一般易出現(xiàn)腰背冰冷，而痰飲患者的背部冰冷與陽虛的冰冷不一樣，仲景描述是“夫心下有留飲，其人背寒如掌大。”此患者乃脾腎陽虛的體質，加之人流術后護養(yǎng)不當，遭受風邪，故而出現(xiàn)腰背部冰冷呈游走性，乃因風善行數(shù)變之性。加之情緒失調，故而喜嘆息，氣機不暢，則傳導不利，故大便不通。脾腎虧虛，清竅失養(yǎng)，則頭目眩暈，陽氣虛弱，則小便清長，舌淡苔白、脈象沉細。

劉志龍教授因患者舌苔白膩而選用苓桂術甘湯溫陽健脾兼祛濕之功，因患者風氣偏勝，當治其風，而“治風先治血，血行風自滅”，故而用當歸、肉蓯蓉益精養(yǎng)血，加之升麻、枳殼升降氣機以及半夏厚樸湯行氣降氣，寓行氣則血行之意。補腎之藥雖僅有肉蓯蓉一味，但方中肉蓯蓉用量最大，可溫腎益精，暖腰潤腸，一物而數(shù)用，藥不在多，而在力專。(黎崇裕)