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2015-01-13黃煌悅讀中醫(yī) 四逆散不是四逆湯，藥物組成是柴胡，枳實(shí)，芍藥，甘草。四逆散專治四肢冷，四肢冰冷不一定是陽(yáng)虛，現(xiàn)在很多人都有手冷，情緒緊張的時(shí)候就更加嚴(yán)重，你不要以為是陽(yáng)虛，這是陽(yáng)氣郁結(jié)，是心理壓力在軀體上的反應(yīng)。老年人手都溫暖，因?yàn)樗麄兗?dòng)不起來(lái)，沒(méi)有激情了。四逆散能夠緩解心理壓力，讓軀體得到放松，所以說(shuō)這是個(gè)釋放心理壓力的方。 我用的最多的是四逆散加上半夏厚樸湯，用來(lái)治療“腸道應(yīng)激綜合征”，現(xiàn)在這樣的患者很多，有些同學(xué)考試的途中會(huì)上廁所，他并不是想作弊，而是心理壓力太大了，還有的人要出門了就會(huì)肚子痛，要上廁所，上過(guò)之后就好了，這些都是因?yàn)榫o張引起的。這種情況用葛根芩連湯、四神丸都沒(méi)有效果，就是用四逆散加半夏厚樸湯，非常簡(jiǎn)單的方，我稱之為“八味解郁湯”，因?yàn)樗哪嫔⑺奈端幵偌由习胂?，茯苓，厚樸，蘇梗一共八味藥，所以叫“八味解郁湯”。 還有一些神經(jīng)癥患者，經(jīng)常這里、那里不舒服，喉嚨里總覺(jué)得堵著一個(gè)東西，很難受，肚子又脹又痛，做檢查又沒(méi)有什么病變，就可以用四逆散來(lái)治療。 還能治療小便不出來(lái)的癥狀，這些患者上小便的時(shí)候震震驚驚的，還要把人全趕走，把自來(lái)水籠頭打開(kāi)，聽(tīng)到了流水聲小便才會(huì)出來(lái)，就可以用四逆散治療。這個(gè)方法我是受范仲林的啟發(fā)，范仲林是四川著名經(jīng)方家，他有一本書叫《范仲林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》，里面有一醫(yī)案，是一個(gè)小學(xué)教師，他小便次數(shù)非常多，一天要二三十次，致使他成天不能睡覺(jué)，小便疼痛。我們遇到這種情況經(jīng)常想到八正散，或者是用清熱解毒的方法治療。但是范老先生用的是四逆散加桔梗，仔細(xì)想來(lái)很有道理。四逆散是治療里急后重的，這個(gè)里急后重既可表現(xiàn)為后陰，也可以表現(xiàn)為前陰。前陰的里急后重就是小便次數(shù)多，卻排不順暢。 后來(lái)我就用四逆散治療那些尿頻、尿急而又緊迫不出的患者，很有效。有的時(shí)候伴有尿路感染的情況，就加豬苓湯。豬苓湯是治療淋證第一方，當(dāng)小便疼痛有出血的時(shí)候，豬苓湯最有效，不用加減，每味藥各15克，煎出來(lái)的味道就像咖啡、牛奶沒(méi)放糖，阿膠化在里面很好喝。如果是尿路感染、膀胱炎、尿路結(jié)石，用四逆散合上豬苓湯也可以用。 如果是老太太的尿失禁，小便又有刺激癥狀，就用四逆散合上甘姜苓術(shù)湯，也就是剛才講過(guò)的“腎著湯”，如果再不行的話，我喜歡加點(diǎn)麻黃，四逆散，甘姜苓術(shù)湯再加麻黃治療老婦的尿失禁也很有效。 四逆散還能用來(lái)治療潰瘍性結(jié)腸炎。我曾經(jīng)用四逆散加上桂枝茯苓丸治療潰瘍性結(jié)腸炎，對(duì)那些痙攣性的疼痛，用四逆散來(lái)解痙、放松可以很好的緩解疼痛。 學(xué)好四逆散，當(dāng)名中醫(yī)也不難。因?yàn)橛泻芏嗉膊《际怯捎谛睦韷毫^(guò)大導(dǎo)致的，所以現(xiàn)在四逆散出現(xiàn)的頻率很高。我在臨床上用得最得手的方子就是四逆散，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候我們學(xué)校和省中醫(yī)院的疾病研究方向是不同的。他們的醫(yī)生都是?？蒲芯浚裥难芸?、消化科等等，我們學(xué)校的老師呢，研究的是大內(nèi)科，大內(nèi)科的病人大部分是神經(jīng)官能癥。病人治得多了，久而久之，就發(fā)現(xiàn)四逆散合半夏最有效，發(fā)現(xiàn)四逆散就是治療神經(jīng)官能癥的良方。 版權(quán)聲明 本文作者為南京中醫(yī)藥大學(xué) 黃煌教授，最終解釋權(quán)歸作者所有。由“悅讀中醫(yī)”微信平臺(tái)推薦發(fā)表。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。 |
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