稍微上點(diǎn)年紀(jì)的人都記得，美國女排著名主攻手海曼和四川男排名將朱剛都是突然猝死在賽場上的。然而很少有人知道，他們都是因?yàn)轶w內(nèi)“定時炸彈”爆炸而遭遇不幸的——這兇險的“人體內(nèi)的定時炸彈”就是胸主動脈夾層。

　　胸主動脈夾層是血管疾病中較常見也是最復(fù)雜、最危險病種之一，預(yù)后極差。據(jù)統(tǒng)計，胸主動脈夾層發(fā)病后15分鐘死亡率為20%，如果不經(jīng)治療和處理，第一個48小時內(nèi)死亡率達(dá)50%，1年后僅有10%存活。因其發(fā)病兇險、常致猝死，故被稱為人體內(nèi)的“定時炸彈”，因此，及時診斷和正確治療是搶救病人生命的關(guān)鍵。

　　圖示：胸主動脈夾層示意圖，可見“假腔”外面僅有薄薄的一層外膜阻擋。

　　人體內(nèi)“定時炸彈”的真面目

　　主動脈是人體內(nèi)最粗的一根血管，將血液輸送到人體全身。它從心臟發(fā)出后，在胸部稱為胸主動脈，到達(dá)腹部后則稱為腹主動脈。主動脈壁由緊貼在一起的三層組織構(gòu)成，分別被稱作內(nèi)膜、中層和外膜。胸主動脈夾層是由各種病理因素導(dǎo)致動脈壁內(nèi)膜撕裂，血流通過內(nèi)膜破裂處進(jìn)入動脈壁，形成一個新的向外突出的血管腔，稱為“假腔”，而原來的血管腔稱為“真腔”?！凹偾弧蓖饷鎯H有薄薄的一層動脈外膜阻擋，一旦破裂就如同江河決堤，一瀉千里，后果不堪設(shè)想，患者幾分鐘就可能死于失血性休克。胸主動脈夾層猶如體內(nèi)一枚“定時炸彈”，隨時可能引爆。

　　胸主動脈夾層的誘因和表現(xiàn)

　　近年來胸主動脈夾層的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，發(fā)病的高峰年齡在50-60歲，男性多于女性。高血壓和動脈硬化是產(chǎn)生胸主動脈夾層的最重要原因?？梢韵胂螅焊哐獕喝缤雌诘暮恿鳎瑒用}硬化如同“豆腐渣工程”的堤壩，兩者極大地提高了河流決堤的風(fēng)險。突發(fā)、劇烈的胸部或腰背部疼痛是胸主動脈夾層的主要表現(xiàn)。

　　修補(bǔ)堤壩“破口”，解除“炸彈”威脅

　　胸主動脈夾層一旦診斷明確，多可采用微創(chuàng)的血管腔內(nèi)介入治療，通過腹股溝處極小的切口，或者直接穿刺，將覆膜支架沿股動脈送到胸主動脈破口處，釋放支架遮擋破口，加固胸主動脈，解除破裂風(fēng)險。所以，準(zhǔn)確、迅速的診斷和處理對于挽救生命十分重要。另外，也可以看出防止高血壓和動脈粥樣硬化是避免人體內(nèi)“定時炸彈”形成的關(guān)鍵。

　　圖示：覆膜支架遮擋破口，修復(fù)胸主動脈。

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