主動(dòng)脈夾層：

　　心里的“定時(shí)炸彈”

非常兇險(xiǎn)的疾病

發(fā)病急，病死率高

如不及時(shí)準(zhǔn)確診治

48 小時(shí)內(nèi)病死率

以每小時(shí)1%的速度增長

一周時(shí)病死率可達(dá)70%

三個(gè)月可高達(dá)90%

　　正常的人體動(dòng)脈血管由三層結(jié)構(gòu)組成，內(nèi)膜、中膜和外膜，三層結(jié)構(gòu)緊密貼合，共同承載血流的通過。

　　當(dāng)內(nèi)膜出現(xiàn)局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔。最為常見的和最為兇險(xiǎn)的是主動(dòng)脈夾層，其他的還有腸系膜上動(dòng)脈夾層、頸動(dòng)脈夾層等等，由于供血部位的不同，表現(xiàn)形式也不盡相同。

　　心血管外科緊急救治，

　　讓生命破繭重生

　　來自薊縣的陳阿姨與人爭吵生氣，突發(fā)胸腹劇烈疼痛，來我院急診。

　　經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層，隨時(shí)有動(dòng)脈破裂大出血休克死亡的風(fēng)險(xiǎn)。雖然是周日休息，但心血管外科副主任醫(yī)師付強(qiáng)第一時(shí)間趕回醫(yī)院，手術(shù)室、麻醉科全員到齊，以最快的速度做好手術(shù)的準(zhǔn)備。

　　盡管陳阿姨的病情復(fù)雜，身體虛弱，但是心血管外科團(tuán)隊(duì)采用創(chuàng)傷小、效果佳的雜交手術(shù)方式為患者進(jìn)行了主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈根部、全主動(dòng)脈弓部及三分支血管置換及覆膜支架介入隔絕術(shù)。

及時(shí)準(zhǔn)確診斷

復(fù)雜精細(xì)手術(shù)

精心專業(yè)護(hù)理

術(shù)后兩周出院

　　溫暖“大白”告訴你，

　　什么人會(huì)出現(xiàn)這類疾病

　　1）50%~80%為高血壓患者，常于40歲以后發(fā)??；

　　2）結(jié)締組織遺傳性缺陷的患者，如馬方綜合征（近端夾層）等；

　　3）某些先天性心臟?。喝缰鲃?dòng)脈縮窄等；

　　4）炎癥：如梅毒性主動(dòng)脈炎等；

　　5）胸部損傷、介入性檢查和治療時(shí)插管損傷等。

　　有癥狀要當(dāng)心，

　　別拿小事不當(dāng)事

　　主動(dòng)脈夾層發(fā)生的時(shí)候一般就是疼痛。

　　疼痛的特點(diǎn)是：突發(fā)！劇烈！疼痛部位會(huì)移動(dòng)！持續(xù)時(shí)間長！

　　伴隨癥狀包括惡心、嘔吐、冷汗。以及血壓變化、暈厥、呼吸困難等情況

治療方式

　　藥物治療、介入治療、外科治療和外科雜交手術(shù)治療。

　　副主任醫(yī)師付強(qiáng)介紹：B型夾層大多數(shù)可以通過介入手術(shù)（覆膜支架腔內(nèi)介入隔絕術(shù)）進(jìn)行治療；近幾年開展的介入+外科雜交手術(shù)取得了良好的治療效果，顯著降低了出血和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，主要應(yīng)用于年齡大、體質(zhì)差的患者。

　　天津醫(yī)大總醫(yī)院是天津市最先建立雜交手術(shù)室的醫(yī)院，心血管外科也是天津市率先開展A型夾層雜交手術(shù)的心血管外科中心。心血管外科已開展近百例A型夾層手術(shù)，其中有50%為雜交手術(shù)；2016年的A型夾層手術(shù)成功率在95%以上。

　　專家介紹

　　付強(qiáng)，副主任醫(yī)師

　　主要從事主動(dòng)脈等大血管疾病、冠心病、瓣膜病、房顫、高血壓等疾病的診斷、治療。擅長手術(shù)種類：主動(dòng)脈夾層等大血管微創(chuàng)介入手術(shù)，主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部人造血管置換等外科手術(shù)，冠脈搭橋手術(shù)，瓣膜置換手術(shù)。

　　門診時(shí)間：周一、周三上午

　　編輯：張然

　　責(zé)編：王俊蘇