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【病例】某女，27歲，張野農(nóng)民。流產(chǎn)刮宮時(shí)失血較多，自恃體壯，未予重視與調(diào)理。逾十日，白帶如注，腥臭清稀，少腹療痛，腹中氣上沖逆，惡心欲吐。喜溫惡寒，手指觸冷即抽掣疼痛，常以厚被裹身，裹則發(fā)熱汗出，或稍事活動(dòng)亦汗出津津，腰脊酸痛，體倦神疲。視其舌，紅潤少苔。診其脈，細(xì)緩無力。觸其腹，當(dāng)臍悸痛，少腹攣急拒壓。
脈癥分析：發(fā)熱，汗出，惡寒，脈象細(xì)緩，為營衛(wèi)不和，氣陰兩虛。營衛(wèi)不和者，當(dāng)用桂枝湯和之，兼氣陰不足者，則宜桂枝新加湯和之益之也。 【處方】桂枝10g白芍15g黨參15g甘草6g生姜10片紅棗5枚三劑 【二診】帶下大減，腹痛、沖逆等癥均較前為輕，仍時(shí)發(fā)熱，自汗出，口于思飲，原方加天花粉15g，服四劑而愈。 【說明】《傷寒論》62條云：“發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩、人參三兩新加湯主之?！敝赋龊购蟊砦唇猓瑲怅幪撝Y狀與治方。今帶下如注，可視為汗出過多；少腹疼痛亦如氣血不足、筋脈失養(yǎng)之身疼痛。 俱為氣陰虛損之象，且營衛(wèi)不和，故借桂枝新加湯以治。 腹診雖有喜壓為虛、拒壓為實(shí)之說，然本案為腹肌拒壓，與病邪結(jié)里，痛位固定者異也。 李映淮老師評(píng)語：由脈癥觀之，為陽虛寒濕侵入胞宮，首先應(yīng)考慮桂枝加附子湯類方劑。 “帶下如注，可視為汗出過多，少腹疼痛亦如氣血不足、筋脈失養(yǎng)之身疼痛。”似此理解，使用經(jīng)方范圍大矣! |
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