來源：MedSci原創(chuàng)

我國宮頸癌發(fā)病率已高居世界第二位，且發(fā)病年輕化趨勢明顯。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所喬友林教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任魏麗惠、中國疾控中心慢病中心常務(wù)副主任王臨虹等專家的報告稱，近20年來，我國宮頸癌發(fā)病率和死亡率均有上升，農(nóng)村地區(qū)的上升幅度明顯高于城市。同時，宮頸癌發(fā)病平均年齡不斷下降，10年間下降約5歲。受職業(yè)和行為因素影響，流動婦女患宮頸癌的危險性不斷增加。

最近，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會根據(jù)最高水平的研究證據(jù)，針對宮頸癌平均風(fēng)險女性，發(fā)布了宮頸癌篩查最新指南。

2015年最新宮頸癌篩查指南出臺，HPV檢測開始成為宮頸癌篩查的主角，細胞學(xué)檢測成為輔助篩查方法。最新指南的制定是基于2014年2月17日美國婦科腫瘤（SGO)和美國陰道鏡及宮頸病理協(xié)會（ASCCP）聯(lián)合發(fā)去的專家會議，此次會議主要探討以HPV檢測為主的方法能否作為現(xiàn)行宮頸癌篩查的替代方案。會議肯定了HPV檢測更加靈敏，陰性結(jié)果更加安全。

會議主要討論問題

1、以HPV檢測為主的宮頸癌初篩方法是否與基于細胞學(xué)的篩查方法一樣安全有效？

答案：HPV檢測陰性的人群發(fā)展至CIN3 風(fēng)險更低，以HPV檢測為主的宮頸癌初篩方法至少和細胞學(xué)篩查方法一樣安全有效，目前美國已經(jīng)接受將HPV檢測作為25歲以上婦女宮頸癌篩查方案之一，篩查間隔為3年。

2、HPV檢測能否作為美國現(xiàn)行浸潤癌篩查的并行方案？

答案：因為HPV檢測作為宮頸癌初篩方法至少和目前基于細胞學(xué)檢測的篩查方案一樣安全有效，甚至更好，所以可以考慮作為現(xiàn)行宮頸癌篩查的替代方法。

3、以HPV檢測為主的宮頸癌初篩方案應(yīng)該如何管理HPV陽性結(jié)果？

答案：根據(jù)現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)，對于HPV陽性結(jié)果患者管理如下：HPV16,18陽性時轉(zhuǎn)診陰道鏡；其他HPV高危12型別陽性時聯(lián)合細胞學(xué)檢測進行陰道鏡分流管理。

4、HPV檢測作為宮頸癌初篩方案時最佳篩查間隔是幾年？

答案：組委會建議HPV檢測作為宮頸癌篩查方案時，篩查間隔不應(yīng)低于3年。

救命的HPV疫苗

宮頸癌是全球最致命但也是最容易預(yù)防的女性癌癥類型，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是罪魁禍首，導(dǎo)致了99%的宮頸癌病例。性接觸是HPV病毒的主要傳播途徑，在沒有性接觸的12至17歲女孩和年輕女性中接種疫苗是最有效的預(yù)防HPV的方法。在一項發(fā)表在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》的雜志中顯示合理的HPV疫苗接種方法在預(yù)防隨機檢測到的感染中有94%的有效性，在預(yù)防持續(xù)性感染中有95%的有效性，在預(yù)防2級及2級以上的宮頸上皮內(nèi)瘤(CIN 2 )有86%的有效性。

作為世界上第一個腫瘤疫苗，上市時間已9年，患者獲益巨大。但時至今日，依然沒有在中國獲批。明年世界將迎來宮頸癌疫苗上市十年，全球進入評價疫苗健康效益的“后疫苗時期”。面對國內(nèi)宮頸癌高發(fā)的現(xiàn)狀，疫苗若再不能及時落地，恐怕會使中國整整一個年代的女性錯失被保護的機會。

原始出處：

ACOG Offers New Cervical Cancer Screening Recommendations

編輯：KL