1.X線(xiàn)成像的基本原理：

答：當(dāng)X線(xiàn)透過(guò)人體不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)，被吸收的程度不同，所以到達(dá)熒光屏或膠片上的X線(xiàn)量即有差異。這樣，　在熒光屏或X線(xiàn)膠片上就形成明暗或黑白對(duì)比不同的影像。

2.大葉性肺炎的CT表現(xiàn)

答:

①病變呈大葉性或肺段性分布

②病變中可見(jiàn)空氣支氣管征

③病變密度均勻，邊緣平直

④實(shí)變的肺葉體積通常與正常時(shí)相等

⑤消散期病變呈散在的大小不一的模糊影。

3.中心型肺癌的X線(xiàn)表現(xiàn)

答:

①肺門(mén)腫塊;

②支氣管阻塞征象：阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、肺不張橫“S”征。

4. 中心型肺癌的CT表現(xiàn)

答:

①肺門(mén)區(qū)腫塊

②支氣管內(nèi)腫塊

③支氣管壁增厚

④支氣管腔狹窄與阻斷

⑤阻塞性肺炎或肺不張

5.周?chē)头伟┑腦線(xiàn)表現(xiàn)

答:

①肺內(nèi)球形腫塊;

②邊緣分葉狀或臍樣征;

③邊緣細(xì)短毛刺;

④癌性空洞：腫塊內(nèi)透亮影，偏心、厚壁。

6.周?chē)头伟┑腃T表現(xiàn)

答: 主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊。腫塊?？梢?jiàn)分葉征、毛刺征胸膜凹陷征和不規(guī)則的厚壁空洞。

7.支氣管肺炎的X線(xiàn)表現(xiàn)

答:

①小葉分布，多在兩肺下野內(nèi)、中帶;

②為多數(shù)大小不等的點(diǎn)片狀陰影，模糊不清分布不均，可融合成大片。

8.原發(fā)綜合征的X線(xiàn)表現(xiàn)

答:

①肺內(nèi)原發(fā)病灶，肺內(nèi)模糊片狀影;

②淋巴管炎，條索狀影;

③肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。

9. 急性粟粒型肺結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn)

答:

①早期僅見(jiàn)肺野呈毛玻璃樣密度增高;

②典型者病灶大小、密度、分布均勻，稱(chēng)“三均勻”;

③可融合成較大病灶;

④治療后可吸收

11.原發(fā)性支氣管肺癌按腫瘤的原發(fā)部位可分為幾種類(lèi)型?

答:

①中心型：發(fā)生于主支氣管、葉支氣管及段支氣管的肺癌;②周?chē)停喊l(fā)生于肺段以下支氣管到細(xì)支氣管以上的肺癌;③彌漫型：發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡上皮的肺癌

12.肺轉(zhuǎn)移癌的X線(xiàn)表現(xiàn)

答:

①多發(fā)球形病灶，密度均勻，大小不一，輪廓清楚，似棉球狀;

②多發(fā)粟粒狀病灶;

③單發(fā)球形病灶應(yīng)和原發(fā)性肺癌鑒別

13.阻塞性肺不張的常見(jiàn)原因及其基本X線(xiàn)表現(xiàn)

答: 常見(jiàn)原因：支氣管異物，血塊，痰栓，支氣管肺癌，炎性肉芽腫，支氣管結(jié)核

基本X線(xiàn)表現(xiàn)：肺葉體積縮小，密度增高，肺血管、肺門(mén)及縱膈不同程度的向患側(cè)移位，鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫。

14.支氣管擴(kuò)張的高分辨力CT表現(xiàn)

答:

①柱狀支氣管擴(kuò)張：“軌道征”：當(dāng)支氣管水平走行而與CT層面平行時(shí)擴(kuò)張?jiān)龊竦闹夤鼙诔势叫信帕械能壍罓罘Q(chēng)為“軌道征”?！敖渲刚鳌保寒?dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時(shí)可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，稱(chēng)“戒指征

②囊狀支氣管擴(kuò)張：支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大，成簇的囊狀擴(kuò)張可形成葡萄串狀陰影，合并感染時(shí)囊內(nèi)出現(xiàn)液平及囊壁增厚。

③曲張型支氣管擴(kuò)張：支氣管管徑呈粗細(xì)不均的囊柱狀改變，壁不規(guī)則，呈念珠狀。 擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿(mǎn)黏液栓時(shí)，表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影，呈“指狀征”改變

15.左房增大的X線(xiàn)表現(xiàn)(請(qǐng)按體位分別描述X線(xiàn)表現(xiàn))

答：

①正位：心右緣見(jiàn)雙心房影，心左緣見(jiàn)四弧征，主支氣管夾角增大。

②右前斜位：左心房食管壓跡加深，食管向后推移。

③左前斜位：左心房向上增大，左主支氣管受壓抬高、變平。

16.左室增大的X線(xiàn)表現(xiàn)

答：

①心尖向左下延伸

②相反搏動(dòng)點(diǎn)上移

③左室段延長(zhǎng)，向左擴(kuò)展

④左前斜左室與脊柱重疊⑤左側(cè)位心后間隙

17.房間隔缺損的X線(xiàn)表現(xiàn)

答：

① 肺血增多

②心臟二尖瓣型增大，右房、右室增大

③肺動(dòng)脈段膨隆，肺門(mén)血管擴(kuò)張

④肺門(mén)舞蹈征。

18.何為“肺動(dòng)脈高壓”有哪些X線(xiàn)表現(xiàn)?

答：定義：當(dāng)肺動(dòng)脈收縮壓大于30毫米汞柱，平均壓高于20毫米汞柱，即為肺動(dòng)脈高壓。分為高流量性(肺血增加性)和肺循環(huán)阻力增高性(小血管收縮、阻塞)兩種。

表現(xiàn)：

①肺動(dòng)脈段凸出(突出);

②肺門(mén)動(dòng)脈增粗(右下肺動(dòng)脈干大于1.5cm等);

③肺血管搏動(dòng)增強(qiáng)(肺門(mén)舞蹈);

④右心室增大;

⑤肺動(dòng)脈分支失去比例，形成肺動(dòng)的截?cái)喱F(xiàn)象或殘根征。

19.慢性肺原性心臟病的X線(xiàn)表現(xiàn)

答:

①肺氣腫及肺纖維化

②肺動(dòng)脈段膨隆，外圍血管纖細(xì)

③右肺下動(dòng)脈橫徑寬度>15mm

④心臟不大或輕度增大

⑤ 右心室輕度肥厚，心尖上翹圓鈍。

20.在X線(xiàn)片上肺野是如何分區(qū)的?

答:將一側(cè)肺野縱行分為三等分，稱(chēng)為內(nèi)、中、外帶;在第24肋骨前端下緣畫(huà)一水平線(xiàn)，將肺野分為上、中、下三野。

21.心包積液的X線(xiàn)表現(xiàn)

答：

①心臟呈燒杯形或球形

②上腔靜脈增寬

③主動(dòng)脈影短縮

④心臟搏動(dòng)減弱或者消失，主動(dòng)脈搏動(dòng)正常

⑤肺血

管紋理減少或不顯影，心衰時(shí)可出現(xiàn)肺淤血。

24.簡(jiǎn)述早期食管癌的X線(xiàn)表現(xiàn)

答：早期食管癌的X線(xiàn)表現(xiàn)：

①平坦型：切線(xiàn)位可見(jiàn)管壁邊緣欠規(guī)則，擴(kuò)張性略差或鋇劑涂布不連續(xù);粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀或大顆粒網(wǎng)狀提示癌性糜爛。病灶附近粘膜粗細(xì)不均扭曲或聚攏、中斷。

②隆起型：病變呈不規(guī)則扁平隆起，分葉或花邊狀邊緣，表現(xiàn)呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀之充盈缺損，可有潰瘍形成。

③凹陷型：切線(xiàn)位示管壁邊緣輕微不規(guī)則，正位像可為單個(gè)或數(shù)個(gè)不規(guī)則淺鋇斑，其外圍見(jiàn)多數(shù)小顆粒狀隆起或粘膜皺襞集中現(xiàn)象。

25.食管靜脈曲張X線(xiàn)表現(xiàn)

答：早期下段食管粘膜皺襞增粗，中晚期呈串珠狀，或蚯蚓狀之充盈缺損管壁邊緣不規(guī)則。

26.簡(jiǎn)述中晚期食管癌的X線(xiàn)表現(xiàn)

答：髓質(zhì)型：范圍較長(zhǎng)的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄，與正常食管分界欠清。

蕈傘型：管腔內(nèi)偏心性的菜花狀的充盈缺損，邊緣銳利。 潰瘍型：其長(zhǎng)徑與食管縱軸一致，龕影位于腔內(nèi)。

腔內(nèi)型：大的充盈缺損及淺潰瘍。

27.胃癌的鋇餐X線(xiàn)表現(xiàn)

答：

①充盈缺損、胃腔狹窄;

②粘膜中斷、破壞;

③胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失;

④胃腔內(nèi)龕影、半月綜合征。

28.進(jìn)展期胃癌的X線(xiàn)表現(xiàn)?

答：

①充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光滑。

②管腔狹窄：惡性狹窄表現(xiàn)。

③粘膜皺襞中斷、破壞。

④管壁僵直，蠕動(dòng)消失。

⑤龕影：A形態(tài)：正位：不規(guī)則;切線(xiàn)位：半月形且位于腔內(nèi);

龕影周?chē)涵h(huán)形充盈缺損——環(huán)堤;指壓跡征。

X線(xiàn)分型：

①增生型：以大塊充盈缺損為主，管腔偏心狹窄;

②浸潤(rùn)型：管腔對(duì)稱(chēng)性狹窄(環(huán)形狹窄);

③潰瘍型：明顯腔內(nèi)不規(guī)則形或半月形龕影。

29.關(guān)節(jié)結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn)：

答: 滑膜型：較多見(jiàn)，多累及大關(guān)節(jié)。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹病變發(fā)展時(shí)關(guān)節(jié)面邊緣出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞

30.絞窄性腸梗阻特殊的X線(xiàn)表現(xiàn)：

答：

①假腫瘤征;

②咖啡豆征;

③多個(gè)小跨度卷曲腸袢;

④長(zhǎng)液面征;

⑤空、回腸換位征(或空、回腸排列紊亂);

⑥結(jié)腸內(nèi)一般無(wú)氣體，但絞窄時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，可有少量氣體出現(xiàn)。

31.急性機(jī)械性小腸梗阻典型X線(xiàn)表現(xiàn)：

答：

①小腸擴(kuò)張積氣，魚(yú)肋征，彈簧征;

②腸腔內(nèi)積液，階梯狀液氣平;

③胃、結(jié)腸內(nèi)氣體少或消失。

32.肝硬化的CT表現(xiàn)：

答：肝臟形態(tài)改變：肝臟體積縮小，肝輪廓呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平，肝葉比例失調(diào)，尾葉與左葉較大而右葉較小，肝門(mén)及肝裂增寬。肝臟密度改變：肝臟密度均勻或不均勻減低門(mén)脈高壓表現(xiàn);脾大，腹水，靜脈曲張。

33.肝海綿狀血管瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：

答：

①平掃表現(xiàn)低密度區(qū);

②增強(qiáng)掃描從周邊部開(kāi)始增強(qiáng)，增強(qiáng)密度接近同層大血管的密度，隨時(shí)間延續(xù)增強(qiáng)范圍向中心擴(kuò)展且增強(qiáng)密度逐漸下降;

③最后增強(qiáng)密度下降變成等密度。

35.膽管細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)：

答：CT平掃表現(xiàn)邊緣不清的低密度腫塊，有時(shí)腫瘤內(nèi)可見(jiàn)鈣化灶。對(duì)比增強(qiáng)CT：腫瘤多表現(xiàn)不均勻性強(qiáng)化，部分腫瘤對(duì)比增強(qiáng)有隨時(shí)間逐漸增加趨勢(shì)，即動(dòng)脈期腫瘤強(qiáng)化不明顯，至平衡期對(duì)比增強(qiáng)逐漸明顯，這與原發(fā)性肝細(xì)胞癌不同。腫瘤靠近肝門(mén)附近時(shí)，腫瘤周?chē)梢?jiàn)擴(kuò)張膽管或腫瘤包埋膽管表現(xiàn)。附近肝葉萎縮和門(mén)靜脈分支閉塞也是常見(jiàn)的征象。

37.胰腺癌的CT表現(xiàn)：

答：胰腺局部增大，腫塊形成，胰管阻塞，膽總管阻塞，侵犯周?chē)芗芭K器。

38.慢性胰腺炎的CT表現(xiàn)：

答：胰腺體積變化，胰管擴(kuò)張，胰管結(jié)石及胰腺鈣化，假性囊腫。

39.急性壞死性胰腺炎的CT表現(xiàn)：

答：胰腺體積彌漫性增大，平掃低密度，周?chē)鹃g隙消失，分界不清，胰周出現(xiàn)脂肪壞死和積液，可合并胰腺蜂窩組織炎和胰腺膿腫，假性囊腫

40.膽囊癌的CT線(xiàn)表現(xiàn)：

答：CT表現(xiàn)分三種類(lèi)型：即膽囊壁增厚型、腔內(nèi)型和腫塊型。膽囊壁增厚型占15%~22%，膽囊壁呈不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀增厚;腔內(nèi)型占15%~23%，表現(xiàn)膽囊腔單發(fā)或多發(fā)乳頭狀腫塊，腫塊基底部膽囊壁增厚;腫塊型占41%~70%，膽囊腔幾近全部被腫瘤所占據(jù)，形成軟組織腫塊，可見(jiàn)累及周?chē)螌?shí)質(zhì)。

對(duì)比增強(qiáng)CT，腫瘤及其局部膽囊壁明顯強(qiáng)化。同時(shí)可見(jiàn)膽管受壓、不規(guī)則狹窄和上部擴(kuò)張，晚期可見(jiàn)肝門(mén)部、十二指腸韌帶及胰頭部淋巴結(jié)腫大有時(shí)伴有膽囊結(jié)石。

41.簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌的CT及MRI表現(xiàn).

答: CT表現(xiàn)：①平掃多呈不均勻低密度，邊界不清，少數(shù)有假包膜。

42.肝血管瘤的CT表現(xiàn)：

答：①平掃表現(xiàn)：均呈圓形或卵圓形低密度，境界清楚，密度均勻。大的血管瘤，通常4cm以上，瘤灶中央可見(jiàn)更低密度區(qū)，呈裂隙狀，星形或不規(guī)則形

43.試述原發(fā)型肝癌、肝臟海綿狀血瘤的CT鑒別診斷

答：CT平掃原發(fā)型肝癌、肝臟海綿狀血瘤不易鑒別;動(dòng)態(tài)CT是兩者鑒別的主要手段， “快進(jìn)快出”的特點(diǎn);

49.試述急性硬膜外血腫的CT特點(diǎn)

答:

①顱骨內(nèi)板下方梭形或雙凸透鏡形高密度區(qū)，CT值40HU～100HU，邊界清楚銳利;

②范圍局限，一般不跨顱縫;

③占位征象較硬膜下血腫輕;

④骨窗顯示局部顱骨骨折;

⑤開(kāi)放性骨折血腫內(nèi)可見(jiàn)低密度氣體形。

(病理：頭部受外力作用緊靠顱骨內(nèi)板的動(dòng)脈或較大靜脈竇破裂，血液進(jìn)入硬膜外間隙而形成，由于內(nèi)板與硬膜粘連緊密，血腫范圍多局限。)

50.簡(jiǎn)述星形細(xì)胞瘤的分級(jí)及CT表現(xiàn)。

答:依腫瘤細(xì)胞的成熟程度，星形細(xì)胞瘤分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。Ⅰ級(jí)為良性，與腦實(shí)質(zhì)分界較清。

CT表現(xiàn)為：

①腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶，與腦實(shí)質(zhì)分界較清;

②占位表現(xiàn)較輕;③增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。Ⅱ級(jí)為良惡性之間，Ⅲ～Ⅳ級(jí)惡性程度較高，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與腦實(shí)質(zhì)分界不清，易發(fā)生液化壞死

CT表現(xiàn)：

①腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻低密度區(qū)，與腦實(shí)質(zhì)分界不清，不規(guī)則;②增強(qiáng)后呈斑片狀或明顯環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)壁厚薄不均，有時(shí)可見(jiàn)壁結(jié)節(jié);

③占位征象及水腫明顯。

51.試述腦動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)

答：絕大多數(shù)發(fā)生在幕上(85%)而且單發(fā)(98%);常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈分布區(qū)平片價(jià)值不大。

①腦血管造影：是診斷AVM最可靠、最準(zhǔn)確的方法。典型表現(xiàn)：動(dòng)脈期可見(jiàn)粗細(xì)不等、迂曲的血管團(tuán)，供血?jiǎng)用}多增粗，引流靜脈早期顯影。

②CT：平掃為混雜密度灶，其中可有等或高密度點(diǎn)狀、線(xiàn)狀血管影、高密度鈣化以及低密度軟化灶，邊界不清;周?chē)X組織常伴萎縮改變;增強(qiáng)掃描可見(jiàn)畸形血管團(tuán)以及引流血管影。

③MRI：AVM的血管成分由于血液流空效應(yīng)在T1WI和T2WI均表現(xiàn)為低或無(wú)信號(hào)，呈毛線(xiàn)團(tuán)狀或蜂窩狀;增強(qiáng)掃描可以更清楚顯示畸形血管以及與引流血管關(guān)系。

58.骨樣骨瘤的CT表現(xiàn)

答：瘤巢所在的骨破壞區(qū)為類(lèi)圓形低密度灶,其中央可見(jiàn)瘤巢的不規(guī)則鈣化和骨化影,周邊密度較低為腫瘤未鈣化的部分,骨破壞區(qū)周?chē)煌潭鹊挠不h(huán),皮質(zhì)增厚和骨膜反應(yīng)。

59. 椎間盤(pán)突出的X線(xiàn)表現(xiàn)：

答：椎間盤(pán)變窄或前窄后寬，椎體后緣唇樣肥大增生，骨橋形成或出現(xiàn)游離骨塊。脊柱生理曲度異?；騻?cè)彎。

60.椎間盤(pán)突出的CT表現(xiàn)：

答：椎間盤(pán)突出時(shí)，直接征象是突出于椎體后緣的弧形軟組織密度影，其內(nèi)可出現(xiàn)鈣化;間接征象是硬膜外脂肪層受壓，變形甚至消失，硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。

62.脊柱結(jié)核的典型X線(xiàn)表現(xiàn)：

答: 骨質(zhì)破壞，后突畸形，死骨形成，冷膿腫形成，椎間隙狹窄。

63.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線(xiàn)表現(xiàn)：

答: 關(guān)節(jié)周?chē)浗M織梭形腫脹，關(guān)節(jié)間隙早期增寬(積液)，關(guān)節(jié)軟骨破壞后變窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕變模糊，且不規(guī)整關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)吸收，囊變。關(guān)節(jié)鄰近骨質(zhì)疏松。

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