靳三針 【按】靳瑞教授是我國著名針灸學(xué)家、嶺南針灸新學(xué)派的創(chuàng)始人。他出身于中醫(yī)世家,從事針灸臨床、教學(xué)和科研工作已50年。靳瑞教 授勤于探索、不斷創(chuàng)新,總結(jié)出一 套臨床行之有效的針灸治療組穴方 法,這就是享譽(yù)海內(nèi)外著名的 “靳三針”療法?!敖槨奔仁墙鸾淌陂L期臨床心得的結(jié)晶,更 是其臨證寶貴經(jīng)驗(yàn)的集中體現(xiàn),它不僅取穴簡約、主治廣泛、組方獨(dú) 特、手法精湛、療效顯著,而且蘊(yùn)含了深刻的理、法、方、針原理。“靳三針”療法的精華,首先體現(xiàn)在“三針”的含義上。《道德經(jīng)》有云:“道生一,一生二,二生三,三生萬物?!贬樉闹委熂膊〉木枰蔡N(yùn)涵于此?!斑x穴精、療效佳”是針灸臨證遵循的基本法則,靳老根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn),很多疾病常常可以用三針便能解決,神醫(yī)華佗曾說:“針灸不過數(shù)處”,這個(gè)數(shù),靳老便把其定為三。因而這個(gè)“三針”,靳老認(rèn)為有其特殊的含義:不僅寓意事物生氣勃發(fā)、生生不息,可達(dá)穴簡效捷之目的;同時(shí),也寓意著“靳三針”療法能夠源遠(yuǎn)流長,后人可據(jù)此發(fā)揚(yáng)下去。 靳瑞教授將其學(xué)術(shù)思想和寶貴臨證經(jīng)驗(yàn)集中體現(xiàn)于三針療法體系,三針療法的創(chuàng)立不僅豐富了針灸治療學(xué),而巨為建立臨床固定針 灸處方提供了良好的開端,為針灸 研究的客觀化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化莫 定了基礎(chǔ)。 20世紀(jì)70年代初期,靳老在海南從事腦型瘧疾研究,同時(shí)也為附近的居民看病。當(dāng)時(shí)海南島有很多居民患有過敏性鼻炎。對(duì)于過敏性鼻炎的針灸治療,按照以往教科書的編排,通過局部、遠(yuǎn)部、隨證三種方法選穴,并采取一定的針刺手法,以補(bǔ)虛瀉實(shí),導(dǎo)氣通經(jīng)。由于當(dāng)時(shí)穴位注射非常流行,靳老往往在針灸治療后選迎香穴進(jìn)行穴位注射。第一針注射具有抗過敏作用的維丁膠性鈣,左右兩側(cè)各注射1ml,注射完以后,過敏癥狀即刻消失,70%以上的人都有效果。第二針是屬于輔酶類的維生素B12。第三針是具有營養(yǎng)神經(jīng)作用的維生素B1。經(jīng)3次穴位注射后,整個(gè)過敏性鼻炎的癥狀基本就消失了,效果可以維持1個(gè)月。這是在當(dāng)時(shí)歷史背景下的中西醫(yī)結(jié)合治療方法。靳老用這個(gè)穴位注射的方法給當(dāng)?shù)厝罕娭委煾黝惐茄祝Ч旖?,所以?dāng)?shù)氐睦习傩辗Q靳老為“三針醫(yī)生”,當(dāng)時(shí)的“三針”指的是穴位注射。另外一種說法,是說靳老當(dāng)時(shí)治療這樣的疾病,只需三次就可以治好,所以昵稱靳老“三針大夫”。后來有人就問靳老這是什么方法,靳老心想既然打三次穴位注射就有效,那就叫“鼻三針”好了,結(jié)果“三針”的名號(hào)就這樣傳開了,附近的患者都慕名來找他看病。由此可見,早期的“靳三針”主要是指人們對(duì)靳老針灸療效神速的美譽(yù)。而“靳三針”針灸治療體系的真正形成,是在80年代的中、后期。 1987年,國家中醫(yī)藥管理局在總結(jié)新中國建國近40年以來的中醫(yī)藥學(xué)成就時(shí),決定由靳瑞負(fù)責(zé)針灸部分的臨床研究成果的總結(jié)工作,靳老將新中國成立以來最有代表性的針灸臨床研究資料輸入電腦進(jìn)行了分析和總結(jié),系統(tǒng)分析了全國各地臨床醫(yī)生的針灸取穴規(guī)律,并調(diào)閱了大量的相關(guān)文獻(xiàn),分析得出:針灸治療每一種疾病時(shí),都會(huì)有三個(gè)主要的穴位起重要作用,于是精選出用三個(gè)穴位為主方治療疾病。以此為基礎(chǔ),作為臨床常用的固定針灸配方,而漸成臨床取穴的習(xí)慣,取穴不多且療效滿意。此后,靳老帶領(lǐng)他的學(xué)生開始進(jìn)行系統(tǒng)、深入的研究及反復(fù)的臨床實(shí)踐,“靳三針”體系開始逐漸形成。 針灸治病的選穴,不離局部、遠(yuǎn)部及隨證選穴的原則,而選穴的運(yùn)用又不離主穴及配穴兩類。事實(shí)上,所有的三針穴組均作為主穴而設(shè),臨證還需辨證配穴。 11.根據(jù)腧穴局部作用組穴對(duì)于局部癥狀比較突出的病證,以病灶的周圍或其上、中、下三部選穴配方,著重在于突出局部的治療作用,加強(qiáng)了腧穴的近治作用。此類穴組有眼三針、鼻三針、面癱針、面肌針、褐三針、耳三針、突三針、頸三針、腰三針、坐骨針、肩三針、膝三針、踝三針等。例如鼻三針,是由迎香、鼻通和印堂三穴所組成,且每個(gè)穴的應(yīng)用都有其理論依據(jù)。如果將鼻分成上、中、下三段,位處上段的印堂穴為督脈所過,可以起到振奮陽氣的作用(鼻疾癥見打噴嚏、怕風(fēng)、易感冒出汗等癥狀,多屬肺氣虛、陽氣虛);鼻通穴位于鼻的中段,為經(jīng)外奇穴,顧名思義,它有通暢鼻竅的作用;鼻下部的迎香穴,位于鼻翼旁,善通鼻氣,專治不聞香臭,是治療鼻疾的常用要穴。 22.根據(jù)臟腑經(jīng)脈相關(guān)理論組穴治療臟腑病變,主要選用與該臟腑有關(guān)的特定穴。中醫(yī)理論中所講的臟腑,是肉眼看不到的,指的是我們?nèi)梭w的一個(gè)個(gè)功能團(tuán)。比方說“心”,所指的不是心臟,而是“神”。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的每一條經(jīng)脈都有相對(duì)應(yīng)的臟腑與之相連屬,并隨著經(jīng)脈在人體內(nèi)的循行,可與多個(gè)臟腑發(fā)生聯(lián)系,專治臟腑功能失調(diào)類疾病,如足少陰腎經(jīng)“屬腎,絡(luò)膀胱,上貫肝,入肺中,絡(luò)心”?!敖槨敝械奈溉?、腸三針、乳三針、陰三針、陽三針、尿三針、膽三針等組穴就是根據(jù)臟腑經(jīng)脈相關(guān)理論來組合的,又稱之為“內(nèi)景三針”。如胃三針由中脘、內(nèi)關(guān)、足三里穴組成,中脘為胃之腹募穴,足三里為胃之合穴、下合穴;內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴,專治“心、胸、胃”病證,因胃與脾相表里,脾胃為后天之本,脾胃乃人體氣機(jī)升降之樞紐,通過調(diào)理脾胃對(duì)五臟六腑皆有治療作用。又如腸三針由關(guān)元、天樞、上巨虛三個(gè)穴組成。從字面上看,腸三針是治療腸道疾病的,而從中醫(yī)學(xué)理論來看,它治療的是中醫(yī)所講的“腑”所主的相關(guān)疾病。大腸主津,可傳化糟粕,如果大腸功能失調(diào),會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥,此謂不潤。如果要滋潤肌表,就要調(diào)理大腸的功能,從而化生津液。同時(shí)大腸與肺相表里,大腸功能正常,自然呼吸順暢,肺功能就好。小腸生血,分清泌濁,飲食的精華部分到了小腸,清的變成血液,濁的變成尿液。腸三針在任脈和胃經(jīng)上,陰中之陰為任脈,陰中之陽系胃經(jīng),兩經(jīng)均具有生血的功能。所以腸三針可以用來美容,還可以治療貧血。 33.根據(jù)經(jīng)脈循行結(jié)合穴位局部治療作用組穴人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)成樹狀分布,以十二經(jīng)脈為主干,以奇經(jīng)八脈為養(yǎng)分儲(chǔ)蓄池,以大小絡(luò)脈為枝葉,溝通內(nèi)外,聯(lián)系上下,網(wǎng)絡(luò)周身。所有經(jīng)脈各行其道,有特定的規(guī)律可循。在“靳三針”中,足智針就是根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行規(guī)律結(jié)合穴位局部治療作用而獨(dú)創(chuàng)的。足智針由涌泉、泉中、泉中內(nèi)穴組成。涌泉是足少陰腎經(jīng)的井穴,為腎經(jīng)經(jīng)氣始發(fā)之處,為腎經(jīng)的“泉眼”?!鹅`樞·經(jīng)脈》曰:“腎足少陰之脈,起于小指之下,斜走足心,出于然谷之下……”此處所言“足心”,乃足掌心,與手厥陰心包經(jīng)勞宮穴的定位相呼應(yīng),應(yīng)在足底第二、三趾趾縫紋頭端與足跟中點(diǎn)連線的中點(diǎn),正好是足底凹陷最明顯處,并將該處形象地命名為“泉中”穴。在“泉中”與然谷之間的經(jīng)脈所過處,再取一個(gè)“泉中內(nèi)”穴,位于“泉中”向內(nèi)旁開約0.5寸處,處在腎經(jīng)上。按照“頭上有病足下取”這一傳統(tǒng)說法,單獨(dú)針刺涌泉療效固然好,但顯得力量單薄,若順著腎經(jīng)經(jīng)氣循行的方向,在其路徑上增加“泉中”和“泉中內(nèi)”兩穴,與“涌泉”具有明顯的協(xié)同加強(qiáng)作用。顧名思義,足智針可用于治療神志類病證,如中風(fēng)后遺癥、失眠、眩暈、抑郁、健忘、癡呆、多動(dòng)、弱智、自閉等。 44.根據(jù)腧穴所在經(jīng)脈協(xié)同主治作用組穴十四經(jīng)穴的主治既有其共同性,又各有其特殊性。根據(jù)這一原理,靳老創(chuàng)立了不少行之有效、適應(yīng)證廣泛的三穴處方。例如:手三針與足三針。手三針由曲池、外關(guān)、合谷穴組成。合谷穴不僅能治療手腕部病癥,還能治療頸部和頭面部病癥,是為主穴。由于頭面部病癥多因火熱上擾,屬于熱證、實(shí)證為主,而曲池、外關(guān),一為手陽明大腸經(jīng)合穴,一為手少陽三焦經(jīng)穴,有清利頭目、行氣止痛等功效。《素問·血?dú)庑沃尽吩唬骸胺蛉酥?shù),太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血?!鼻亍⑼怅P(guān)兩穴作為配用,既可針對(duì)病位,又可針對(duì)病性,用之統(tǒng)瀉手三陽經(jīng)之火。 足三針由足三里、三陰交及太沖穴組成。足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴,因?yàn)樽汴柮魑附?jīng)循行于腹部,性屬陰,所以足三里要當(dāng)成陰穴看?!端貑枴り庩栯x合論》曰:“陰陽根起于厲兌,名曰陰中之陽。”太沖為足厥陰肝經(jīng)的原穴,肝主藏血,正所謂肝腎同源,所以太沖也是性屬陰的腧穴。三陰交穴是足三陰經(jīng)交匯之處,性極陰,所以脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)這三條陰經(jīng)結(jié)合在一起,專治陰、血類病證。 55.根據(jù)腧穴的特殊作用組穴還有一種組穴方法是根據(jù)腧穴的特殊作用來組合,比如定神針、四神針、智三針、暈痛針、癇三針、手智針等。以定神針為例,定神針是一組治神要穴,由印堂和陽白組成。督脈為陽脈之海,內(nèi)絡(luò)于腦,印堂在督脈上,自古有“懸陽”之稱,可知印堂乃陽氣匯聚之處?!鹅`樞識(shí)》記載,印堂又名“下極”,與心相應(yīng),為觀察心神強(qiáng)弱之要穴。陽白為足少陽膽經(jīng)穴,位于兩目瞳仁之上,而肝膽相表里,開竅于目,藏魂,此穴與眼神有密切關(guān)系。膽為中正之官,決斷出焉,《素問·六節(jié)臟象論》曰:“十一藏取決于膽也。”古人認(rèn)為,膽,擔(dān)也,有力量,善擔(dān)當(dāng)之意。陽白顧名思義,也是陽氣匯聚之處,少陽膽氣足,則諸藏之氣安定,不逆亂也?!鹅`樞·九針十二原》曰:“方刺之時(shí),必在懸陽,及與兩衛(wèi),神屬勿去,知病存亡?!贝颂巸尚l(wèi)乃眼睛的代稱。古人認(rèn)為,印堂和雙目是人的神氣表露之處,因此定神針有定神的作用。 在臨床運(yùn)用中,各三針穴組作為主穴外,還應(yīng)根據(jù)臟腑及分經(jīng)辨證施治的原則來隨證配穴,才能起到應(yīng)有的治療效果。 1臟腑辨證配穴如鼻三針作為主穴治療鼻疾,應(yīng)根據(jù)不同的狀況配以其他的穴位或穴組。打噴嚏、鼻癢、流清涕明顯者,可以補(bǔ)肺俞、太淵穴或灸背三針;如果是鼻流黃濁膿涕,眉棱骨痛,舌紅苔黃,屬陽明經(jīng)有熱,可以瀉行間、曲池、尺澤穴或手三針。肺經(jīng)有熱瀉尺澤,肺經(jīng)虛補(bǔ)太淵,這是屬于臟腑辨證的補(bǔ)母瀉子的方法。又如治療咳嗽,臟腑辨證,病位在肺,按照補(bǔ)母瀉子的方法行針灸治療,再配合中藥,如果療效不好,通常與大腸腑有關(guān)。臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們,久咳之人治療效果不佳,從與肺經(jīng)相表里的大腸經(jīng)著手,瀉上巨虛、下巨虛、曲池穴,疏導(dǎo)大腸,肺氣降則咳自止。 2分經(jīng)辨證配穴針灸除了整體觀念、辨證施治以外,著重突出的是分經(jīng)辨證。針灸治療作用于經(jīng)絡(luò),所以在治療肢體軀干病證時(shí),除了局部選用靳三針穴組外,還要懂得分經(jīng)辨證。例如肩三針(肩前、肩中、肩后)作為主穴治療肩周疼痛時(shí),還要根據(jù)疼痛放射的不同部位來分經(jīng)辨證,在遠(yuǎn)端選穴行導(dǎo)氣同精法。肩前穴疼痛明顯可選遠(yuǎn)端的合谷穴,肩中疼痛明顯可選外關(guān)或中渚穴,肩后疼痛明顯可選后溪穴,這充分體現(xiàn)了分經(jīng)辨證配穴的特色。 3靳氏配穴十法(1)滋水濟(jì)火法:適用于腎陰不足、陰虛陽亢證(代表方劑為“六味地黃丸”),取腎經(jīng)的原穴太溪、合穴陰谷,用補(bǔ)法。 (2)瀉南補(bǔ)北法:瀉南方的火,補(bǔ)北方的水,適用于陰虛火旺引起的咽喉腫痛,舌紅,舌尖痛等病癥(代表方劑為“知柏八味丸”),瀉少府、內(nèi)關(guān)穴以瀉火(瀉南),補(bǔ)太溪、陰谷穴以補(bǔ)水(補(bǔ)北)。 (3)抑木扶土法:適用于肝氣郁結(jié),肝膽火旺或肝木乘脾土引起的病證,常取肝經(jīng)的太沖穴,用瀉法;脾俞、胃俞、足三里、中脘用補(bǔ)法。 (4)培土生金法:適用于脾肺兩虛,痰濕水腫證。補(bǔ)太淵、足三里、三陰交穴,導(dǎo)氣陰陵泉穴。 (5)從陰引陽法:腹為陰,背為陽,在腹部、任脈上取穴治療陽腑的病變或陽證,如胃痛選中脘穴,灸陰陽三針之氣海、關(guān)元、歸來穴,治療腸腑病證取腸三針、尿三針等。 (6)從陽引陰法:是在背部取穴以治療五臟之疾病,如咳嗽、哮喘灸肺俞穴,腎虛腰痛、不孕不育灸腎俞穴,消化不良灸脾俞、胃俞穴,心悸、失眠取心俞穴。 (7)上病下取法:病變于上取下部穴,如耳疾取絕骨穴,眼疾取光明穴,腦病選足智三針(“頭上有病足下取”)。 (8)下病上取法:病變于下取上部穴,如腹瀉不止、尿失禁、陽痿等灸百會(huì)穴、四神針。 (9)左病右取、右病左取法:這相當(dāng)于傳統(tǒng)針灸的巨刺、繆刺法,如右側(cè)偏癱可針左側(cè)的顳三針,也可選左側(cè)正常肢體相應(yīng)的穴位來治療,這也就是用正常的經(jīng)氣引導(dǎo)病變的經(jīng)氣,又叫以“生氣導(dǎo)死氣”。又如,右側(cè)肢體疼痛可選左側(cè)相應(yīng)的穴位瀉之。 (10)補(bǔ)母瀉子法:是根據(jù)疾病的虛實(shí)性質(zhì),結(jié)合臟腑、經(jīng)脈和五輸穴的五行屬性,虛則補(bǔ)其母穴,實(shí)則瀉其子穴。常用于“子午流注”針法。 在臨床上經(jīng)??梢姷揭恍┽樉尼t(yī)生將針扎進(jìn)穴位后,要么就加電,時(shí)間到了就出針,要么干脆什么手法都不做。這樣的醫(yī)生治病的療效就可想而知了。靳三針十分重要的一點(diǎn)就是非常重視針灸的手法。中藥要有效,除了用藥精當(dāng),還講究炮制、煎煮及服食方法。針灸是一種“術(shù)”,要起“猶拔刺”、“猶雪污”、“猶解結(jié)”的良效,除了選穴恰當(dāng),施術(shù)手法尤為重要。“靳三針”屬于傳統(tǒng)針灸術(shù),其針刺手法,包括入針、行針和補(bǔ)瀉三部分內(nèi)容。 1入針手法入針的關(guān)鍵在于:兩神合一,用意在針,得氣為度。 所謂兩神合一,即醫(yī)者之神與患者之神合于施針穴位上。針灸是由醫(yī)者和患者共同完成的,即是以醫(yī)者的神調(diào)患者的神,兩者都要專注。入針是針刺的第一步。首先應(yīng)將針慢慢地靠近穴位,讓患者知道針刺即將開始。接下來,針尖要在一瞬間快速通過皮膚以減少疼痛。刺過皮膚后,則應(yīng)慢慢地往下壓,醫(yī)者不僅要留意針下的感覺,還要留意患者的表情、感覺的變化,入針深淺以得氣為度。 緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法是“靳三針”的獨(dú)特入針手法。該手法強(qiáng)調(diào)針尖要接觸皮膚片刻,快速破皮后再緩慢入針。針刺前針尖接觸皮膚可保證取穴準(zhǔn)確,引起患者警覺,有助于醫(yī)患之間兩神合一;緩慢捻轉(zhuǎn)可激發(fā)表層衛(wèi)氣、增強(qiáng)針感;快速破皮可減輕疼痛甚至不痛;緩慢進(jìn)針有助于探穴和得氣,且不容易刺傷血管和神經(jīng),能保證操作安全。 2行針手法進(jìn)針之后要力求得氣。影響得氣的因素有很多,例如針刺時(shí)機(jī)、患者體質(zhì)、針刺深淺、穴位的準(zhǔn)確度、患者的感覺等。如果入針后不得氣,則應(yīng)采取行針手法,使其得氣。行針的目的是催氣,催氣乃為了得氣?!鹅`樞·九針十二原》曰:“刺之要,氣至而有效。效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見蒼天。刺之道畢矣?!笨梢姎庵僚c否,是針刺有效的基礎(chǔ),若患者不能得氣,就要用適當(dāng)?shù)男嗅樖址▉泶邭狻?/p> “靳三針”的行針手法往往采取捻轉(zhuǎn)飛法,也就是傳統(tǒng)的“飛針”手法。此法非常實(shí)用,而且容易掌握?!帮w法”的操作:用拇指與食、中指相對(duì)捏持針柄,一捻一放,捻時(shí)食、中指內(nèi)屈,放時(shí)食、中指外伸,搓動(dòng)針柄,如此連做三次,整個(gè)手呈小鳥飛狀。飛法能加強(qiáng)患者的針感,使其得氣。 講到飛法,就要談及飛針引氣。飛針引氣,就是用飛法使得整條經(jīng)脈上針感的傳導(dǎo)加強(qiáng),使氣至病所。例如眼疾的治療,扎眼三針以后,是不能在眼部行飛法的,而應(yīng)該在遠(yuǎn)端穴位(如光明穴、太沖穴等與肝膽經(jīng)、腎經(jīng)、眼睛相關(guān)的遠(yuǎn)端穴位)上行飛法。相應(yīng)的遠(yuǎn)端穴位一有針感,患者的病所就有了反應(yīng)。例如治療面癱,往往可以在對(duì)側(cè)的合谷穴行飛法。又如治療頭痛,如果是陽明經(jīng)頭痛,可以在遠(yuǎn)端的內(nèi)庭、解溪、足三里穴行飛法;如果是后項(xiàng)痛,可以在昆侖、委中穴行飛法;如果是巔頂痛,可以在太沖和涌泉穴行飛法;如果是膀胱經(jīng)、少陽經(jīng)頭痛,可以在外關(guān)穴行飛法。 3補(bǔ)瀉手法在得氣的基礎(chǔ)上,行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法,才能實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)針灸補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)和陰陽的治病作用。“靳三針”常用的補(bǔ)瀉手法運(yùn)用了《針經(jīng)》里最傳統(tǒng)的補(bǔ)法、瀉法、導(dǎo)氣同精法(導(dǎo)氣法)。 “靳三針”的補(bǔ)瀉針法采用《內(nèi)經(jīng)》補(bǔ)瀉中最基本的提插補(bǔ)瀉法,因?yàn)槠渌a(bǔ)瀉方法(如迎隨、捻轉(zhuǎn)、開闔、呼吸補(bǔ)瀉法等)都是以提插補(bǔ)瀉作為基礎(chǔ)的。提插補(bǔ)瀉要在得氣的前提下,并選擇在五輸穴上行補(bǔ)瀉。例如治療鼻炎,不在迎香穴上做補(bǔ)瀉手法,而在合谷穴上做;治療眼疾,不能在睛明穴上做補(bǔ)瀉手法,而應(yīng)選擇太沖穴;治療耳疾,不能在聽宮穴上提插,而應(yīng)選擇中渚穴。每條經(jīng)脈都有五輸穴,做手法時(shí)應(yīng)遵循“補(bǔ)其母穴,瀉其子穴”的原則。當(dāng)然,原穴、背俞穴、募穴和其他特定穴都可以行補(bǔ)瀉手法,但最常用的還是五輸穴。 補(bǔ)法應(yīng)重按輕提?!爸匕础保馑际蔷彾o——把針緊緊地捏住,慢慢地往下壓?!拜p提”,意思是快而松——針緊緊地往下壓之后,一松,很快地就提上來了。重按輕提的手法是在毫厘之間的。重按的時(shí)候緊緊地按,按的時(shí)候哪怕不動(dòng)、緊緊捏住針柄,也是重按,然后把手一松,很自然地提上來。瀉法應(yīng)輕按重提。針刺得氣以后,針在深處,醫(yī)者輕輕將針尖一點(diǎn),然后緊緊捏住針柄往上提。導(dǎo)氣同精法,在《內(nèi)經(jīng)》中又稱導(dǎo)氣法?!鹅`樞·五亂》曰:“徐入徐出,謂之導(dǎo)氣,補(bǔ)瀉無形,謂之同精。”操作要點(diǎn)是進(jìn)針后用同等的力度持針,緩慢提插,既不補(bǔ)也不瀉,以達(dá)到導(dǎo)氣、同精的目的。醫(yī)者應(yīng)察言觀色,針隨患者的呼吸徐入徐出。操作過程中,應(yīng)用暗示法,讓患者的呼吸與醫(yī)者的呼吸產(chǎn)生共鳴。因?yàn)?span>患者的氣息是病氣,是一種不健康、不正常的氣息,而醫(yī)者是健康的人,用醫(yī)者的氣來引導(dǎo)患者,導(dǎo)向一個(gè)有規(guī)律、健康的呼吸。 在“靳三針”里經(jīng)常會(huì)用到灸法。灸法也有補(bǔ)瀉,和提插補(bǔ)瀉是一個(gè)道理。行補(bǔ)法灸時(shí),應(yīng)溫和懸灸,然后慢慢地靠近穴位,輕輕地提起來。例如補(bǔ)關(guān)元、氣海,醫(yī)者一手持艾條,另一只手的手指輕輕地放在穴位附近以感受溫度,將艾條慢慢靠近患者的關(guān)元和氣海穴,此時(shí)患者會(huì)覺得越來越熱,待其感覺到燙的時(shí)候,輕輕迅速地將艾條提起來,然后再慢慢地靠近他的皮膚,如此反復(fù)。行瀉法灸時(shí),應(yīng)將艾條迅速靠近患者皮膚,當(dāng)患者感覺到很燙的時(shí)候,慢慢提起,引泄而出。例如,治療寒邪所致的腹瀉,可以在天樞穴、關(guān)元穴、氣海穴做灸法瀉法,一邊熏一邊吹,當(dāng)皮膚發(fā)燙的時(shí)候,慢慢提起。行導(dǎo)氣同精法灸時(shí),往往選擇四神穴、百會(huì)穴、背俞穴進(jìn)行。操作方法是慢慢地往下放,在溫和灸得到溫度的時(shí)候(稱為“得氣為度”),再慢慢地往上提,就像前面所講的“徐入徐出”。 補(bǔ)瀉的效應(yīng)是以患者的主觀感受為主?!把a(bǔ)”,是補(bǔ)的經(jīng)脈之氣,患者自我覺得“若有所得”;“瀉”,是瀉經(jīng)脈之氣,患者自我覺得“若有所失”?!把a(bǔ)瀉無形”,是患者自我覺得既沒有“得”,也沒有“失”,但整個(gè)人之“氣”變得比治療前順暢。 組穴穴位視頻請點(diǎn)擊查看世針針灸培訓(xùn)中心騰訊視頻網(wǎng)站: ↓ ↓ ↓ 【主治】言語障礙,流口水,咽炎 【穴位】舌三針 【取穴部位及方法】 Ⅰ:上廉泉 Ⅱ:上廉泉左右各0.8寸取穴,1—1.5寸 【針刺手法】不加電,用手法 【主治】過敏性鼻炎,慢性鼻炎,鼻病等 【穴位】迎香,上迎香,印堂,加攢竹 【取穴部位及方法】上迎香:在面部,當(dāng)鼻翼軟骨與鼻甲的交界處,近處鼻唇溝上端處 【針刺手法】迎香病情早期對(duì)刺,病久向內(nèi)上斜刺。上迎香向內(nèi)下斜刺。慢性鼻炎用攢竹穴。迎香,針尖向鼻翼平刺5—8分,鼻通針尖向下平刺5分深,攢行、印堂、向下平刺3—5分。 【主治】視神經(jīng)萎縮,視網(wǎng)膜炎,黃斑變性,弱視等內(nèi)眼疾病。 【穴位】眼ⅠⅡⅢ針 【取穴部位及方法】 Ⅰ:睛明穴上2分,向眼底進(jìn)針1.2—1.5寸 Ⅱ:眶下緣中點(diǎn),向眼底進(jìn)針1.2—1.5寸,將眼球向上推 Ⅲ:眶上緣中點(diǎn),向眼底進(jìn)針1.2—1.5寸,將眼球向下推 【針刺手法】要深刺達(dá)眼底,不提插,不旋轉(zhuǎn),不加電針!只向上刮針 凡刺眼三針均囑患者閉目,醫(yī)者以左手輕固定眼球,右手持針,緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針。進(jìn)針后不作捻轉(zhuǎn),提插,可用拇指甲輕刮針柄。出針時(shí)用干棉球輕壓針孔片刻,以防出血。 針眼Ⅰ輕推眼球向外側(cè)固定,緩慢垂直進(jìn)針1—1.2寸。針眼Ⅱ輕推眼球向上方固定,緊靠眼眶下緣緩慢直針1—1.2寸。針尖可向上斜進(jìn)。針眼Ⅲ,輕推眼球向下固定,緊靠眼眶上緣緩慢直刺1—1.2寸。針尖可先向上微斜進(jìn),再向后斜進(jìn)。 【主治】耳聾 耳鳴。 【穴位】 聽宮,聽會(huì),完骨 【取穴部位及方法】可以配用中渚,外關(guān),合谷,四神針(加大刺激。增強(qiáng)腦血流量) 【針刺手法】聽宮、聽會(huì)張口取穴、直刺1—1.5寸深。完骨穴向前上方直刺1—1.5寸深,耳三針針后均不提插,可用拇指刮針柄法或輕捻轉(zhuǎn)法。 【主治】面肌痙攣 【穴位】四白,頰車,地倉,迎香,禾廖 【取穴部位及方法】眼肌痙攣:四白+下眼瞼阿是穴 面肌痙攣:地倉透頰車,迎香或和廖 【針刺手法】加電用連續(xù)密波,時(shí)間大約45分鐘 【主治】三叉神經(jīng)痛 【穴位】太陽,下關(guān),阿是穴 【取穴部位與方法】上支:太陽,下關(guān),阿是穴(陽白) 中支:太陽,下關(guān),阿是穴(四白) 下支:太陽,下關(guān),阿是穴(大迎) 【針刺手法】各穴均直刺0.5-0.8寸深??杉与娽樳B續(xù)波,留針30-40分鍾。 【主治】面神經(jīng)麻痹、中風(fēng)口眼歪斜。 【穴位】 額瞼癱:陽白、太陽、四白。 口面癱:翳風(fēng)、迎香、地倉透刺頰車、人中。 【取穴部位與方法】可以配用合谷,人中,眼瞼不合可以用陽白,四白 【針刺手法】 翳風(fēng)耳后凹陷中央向前直刺0.8—1寸。人中向上斜刺0.5寸深。余穴均按各針法針刺,針刺后每5—10分鐘,捻針一次,留針30—40分鐘。四白直刺或斜刺0.5—0.8寸;下眼瞼阿是穴向鼻沿皮下平刺0.5寸;地倉、向頰車平刺0.5—0.8寸;禾髎向下關(guān)平刺0.8寸,進(jìn)針后用電針連續(xù)波、頻率稍密。強(qiáng)度大至眼肌或口肌痙攣抽緊為度,但要病者只有肌肉抽緊而不痛為度,留針30-40分鐘。凡用電針必需電后5-10分鐘調(diào)大一些,因通電后不再調(diào)大,此時(shí)病者已經(jīng)適應(yīng)而無效了。 【主治】甲狀腺腫大 【穴位】水突,天突,扶突 【取穴部位及方法】 水突:在頸部,胸鎖乳突肌的前緣,當(dāng)人迎與氣舍連線的中點(diǎn) 天突:仰靠坐位。在頸部,當(dāng)前正中線上,胸骨上窩中央 扶突:在頸外側(cè)部,結(jié)喉旁,當(dāng)胸鎖乳突肌的前、后緣之間 【針刺手法】以突治突,奇病奇治。水突沿皮向氣管斜刺0.5—0.7寸。扶突:沿皮向氣管斜刺0.5—0.7寸;天突:先進(jìn)刺0.3寸,再將針柄提高向胸骨后斜刺0.3寸。諸突進(jìn)行后不提插,只有捻針、或刮針留針30分鐘。 【主治】頸椎病 【穴位】天柱,百勞,大杼 【取穴部位及方法】 天柱:在項(xiàng)部,大筋(斜方?。┩饩壷蟀l(fā)際凹陷中,約當(dāng)后發(fā)際正中旁開1.3寸 百勞:在項(xiàng)部,當(dāng)大椎穴直上2寸,后正中線旁開1寸 大杼:在背部,當(dāng)?shù)?胸椎棘突下,旁開1.5寸 【針刺手法】三穴均直針0.8—1寸深。不宜過深免傷內(nèi)臟。 【主治】黃褐斑,黑斑 【穴位】顴髎,太陽,下關(guān) 【取穴位置及方法】 顴髎:在面部,當(dāng)目外眥直下,顴骨下緣凹陷處 太陽:在顳部,當(dāng)眉梢與目外眥之間,向后約一橫指的凹陷處 下關(guān):在面部耳前方,當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中 【針刺手法】可以B12皮下注射,加電用疏波。顴髎:針0.5—1寸,針刺方向視褐斑多的部位決定。 【主治】自閉癥 【穴位】 隱白、水溝、聽宮 【主治】老年性癡呆 【穴位】百會(huì)、水溝、涌泉 【主治】疲勞綜合癥 【穴位】四神針、內(nèi)關(guān)、足三里 【主治】抑郁癥 【穴位】四神針、內(nèi)關(guān)、三陰交 【主治】 智力低下 【穴位】 神庭+本神*2 【取穴部位及方法】 神庭:前發(fā)際正中直上0.5寸 本神:在頭部,當(dāng)前發(fā)際上0.5寸,神庭旁開3寸,神庭與頭維連線的內(nèi)2/3與外1/3的交點(diǎn)處 【針刺手法】常規(guī)手法 【主治】智力低下,精神障礙,頭疼 【穴位】四神針 【取穴部位及方法】 百會(huì):在頭部,當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸,或兩耳尖連線的中點(diǎn)處 百會(huì)前后左右各1.5寸 【針刺手法】針尖向外刺 【主治】運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào),腦癱,弱智,視力障礙 【穴位】腦戶+腦空*2 【取穴部位及方法】 腦戶:在頭部,后發(fā)際正中直上2.5寸,風(fēng)府上1.5寸,枕外隆凸的上緣凹陷處 腦空:在頭部,當(dāng)枕外隆凸的上緣外側(cè),頭正中線旁開2.25寸 【針刺手法】向下刺 【主治】運(yùn)動(dòng)障礙,偏癱,弱智 【穴位】顳三針 【取穴部位及方法】耳類直上2寸,其前后各1寸 【針刺手法】向下刺 【主治】美尼爾氏綜合癥,眩暈、頭痛頭暈、頭頂痛、偏頭痛、前額痛 【穴位】四神針+印堂+太陽穴*2 【取穴部位及方法】 印堂:在前額部,當(dāng)兩眉頭間連線與前正中線之交點(diǎn)處 太陽穴:在顳部,當(dāng)眉梢與目外眥之間,向后約一橫指的凹陷處 【針刺手法】直刺0.5至0.8寸,注意針下有硬物感覺時(shí),是刺中髎骨切勿再深刺,可將針稍提高0.2寸即可,進(jìn)針后不提插捻轉(zhuǎn),可用刮針。 【主治】動(dòng)癥,眩暈,注意力不集中,弱智兒童 【穴位】定神針 【取穴部位及方法】Ⅰ:印堂穴上5分 Ⅱ:陽白穴上5分,左右各一 陽白:在前額部,當(dāng)瞳孔直上,眉上1寸 【針刺手法】沿皮下,向下直刺0.5~0.8寸出針時(shí)用棉球壓針口、以防出血。 【主治】弱智,多動(dòng),失眠,癲癇,手運(yùn)動(dòng)障礙 【穴位】勞宮,神門,內(nèi)關(guān) 【取穴部位及方法】勞宮:在手掌心,當(dāng)?shù)?、3掌骨之間偏于第3掌骨,握拳屈指時(shí)中指尖處 神門:在腕部,腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處 內(nèi)關(guān):在前臂掌側(cè),當(dāng)曲澤與大陵的連線上,腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 【針刺方法】 三穴均直針0.5—0.8分深。 【主治】弱智兒童的自閉癥,多靜少動(dòng),啞不能言 【穴位】涌泉,泉中,泉中內(nèi)外 【取穴部位及方法】 涌泉:在足底部,卷足時(shí)足前部凹陷處,約當(dāng)足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點(diǎn)上。 泉中:涌泉下足正中心凹陷處 泉中內(nèi):泉中內(nèi)8分---1寸 泉中外:泉中外8分---1寸 【針刺方法】均直針:0.5—0.8寸深。涌泉穴為第一針,趾蹠關(guān)節(jié)橫紋至足跟后緣聯(lián)線中點(diǎn)為第二針(泉中),平第二針向內(nèi)旁開一指為第三針(泉中內(nèi))。 【主治】癲癇 【穴位】內(nèi)關(guān),申脈,照海 【取穴部位及方法】 內(nèi)關(guān):在前臂掌側(cè),當(dāng)曲澤與大陵的連線上,腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間 申脈:在足外側(cè)部,外踝直下方凹陷中 照海:在足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝尖下方凹陷處 【主治】下肢活動(dòng)無力、抬高和邁步艱難。 【穴位】箕門、伏兔、風(fēng)市 【主治】下肢癱瘓及感覺障礙。 【穴位】足三里三陰交太沖。 【主治】呼吸系統(tǒng)疾病 【穴位】大杼,風(fēng)門,肺俞 【取穴部位及方法】 肺俞:在背部,當(dāng)?shù)?胸椎棘突下,旁開1.5寸 風(fēng)門:在背部,當(dāng)?shù)?胸椎棘突下,旁開1.5寸 大杼:在背部,當(dāng)?shù)?胸椎棘突下,旁開1.5寸 【主治】肩關(guān)節(jié)病 【穴位】肩ⅠⅡⅢ針 【取穴部位及方法】 肩廖穴:肩峰下凹陷處 ⅡⅢ針:肩廖穴前后各2寸處 【針刺手法】自然取穴,不用舉胳膊 【主治】上肢運(yùn)動(dòng)障礙,上肢癱瘓、麻痹、疼痛、感覺障礙。 【穴位】曲池,外關(guān),合谷 【取穴部位及方法】 曲池:在肘橫紋外側(cè)端,屈肘,當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn) 外關(guān):在手背腕橫紋上2寸,尺橈骨之間,陽池與肘尖的連線上 合谷:在手背,第1、2掌骨間,當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。 【針刺方法】合谷、外關(guān)均直針0.8—1.2寸深。曲池直針1—1.2寸深。 【主治】腰椎退行性變 【穴位】腎俞,大腸俞,委中 【取穴部位及方法】 腎俞:在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸 大腸俞:在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸 委中:在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸 【針刺方法】均直刺1.2—1.5寸深。(余同膝三針) 【主治】坐骨神經(jīng)痛 【穴位】環(huán)跳,委中,昆侖 【取穴部位及方法】 環(huán)跳:在股外側(cè)部,側(cè)臥屈股,當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶骨裂孔的連線的外1/3與中1/3交點(diǎn)處 昆侖:在足部外踝后方,當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處 【針刺手法】刺中坐骨神經(jīng)效果好,有電感從上往下傳 【主治】膝關(guān)節(jié)疾病 【穴位】雙膝眼,血海,梁丘 【取穴部位及方法】 血海:屈膝,在大腿內(nèi)側(cè),髕底內(nèi)側(cè)端上2寸,當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處 梁丘:屈膝,在大腿前面,當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上,髕底上2寸 膝眼:屈膝,在髕韌帶兩側(cè)凹陷處,在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼,在外側(cè)的稱外膝眼 【針刺手法】可以配合足三里,陽陵泉。直刺0.8—1.2寸??杉与娽樳B續(xù)波,紅外線,多罐法。 【主治】踝關(guān)節(jié)疾病,水腫,腎臟疾病 【穴位】解溪,昆侖,太溪 【取穴部位及方法】 解溪:在足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷中,當(dāng)(踇)長伸肌腱與趾長伸肌腱之間 太溪:在足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝后方,當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處 昆侖:在足部外踝后方,當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處 【主治】肌肉萎縮,無力等 【穴位】上肢萎:曲池,尺澤,合谷 下肢萎:三里,三陰交,太溪 【取穴位置及方法】 太溪:在足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝后方,當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處 三陰交:在小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方 足三里:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指(中指)。 合谷:合谷:在手背,第1、2掌骨間,當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處 曲池:曲池:在肘橫紋外側(cè)端,屈肘,當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn) 尺澤:在肘橫紋中,肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處 治萎獨(dú)取陽明之意 【主治】乳腺增生,乳汁不足,良性腫塊 【穴位】乳根,膻中,肩井 【取穴部位及方法】 乳根:在胸部,當(dāng)乳頭直下,乳房根部,第5肋間隙,距前正中線4寸 膻中:仰臥位。在胸部,前正中線上,平第四肋間,兩乳頭連線的中點(diǎn) 肩井:在肩上,前直乳中,當(dāng)大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)上 【針刺手法】乳根穴要肋骨下緣進(jìn)針,向上斜刺 【主治】是針對(duì)胸腹內(nèi)臟疾病的,包括:胃、腸、尿、脂、膽、肥、癇、陰、陽三針。 【主治】胃腸疾病 【穴位】中脘,內(nèi)關(guān),足三里 【取穴部位及方法】中脘:仰臥位。在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上4寸 內(nèi)關(guān):在前臂掌側(cè),當(dāng)曲澤與大陵的連線上,腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間 足三里:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指(中指) 【主治】腸炎,痢疾 【穴位】天樞,關(guān)元,上巨虛或三里 【取穴部位及方法】 天樞:在腹中部,平臍中2寸 關(guān)元:仰臥位。在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍下3寸 上巨虛:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下6寸,距脛骨前緣一橫指 【主治】肝膽疾病 【穴位】期門,日月,陽陵泉 【取穴部位及方法】 期門:在胸部,當(dāng)乳頭直下,第六肋間隙,前正中線旁開4寸 日月:在上腹部,當(dāng)乳頭直下,第7肋間隙,前正中線旁開4寸 陽陵泉:在小腿外側(cè),當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處 【針刺方法】期門,日月取右穴,要肋骨下緣進(jìn)針,向上斜刺 【主治】尿多,尿少,尿閉等膀胱疾病 【穴位】關(guān)元,中極,三陰交 【取穴部位及方法】 關(guān)元:仰臥位。在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍下3寸 中極:仰臥位。在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍下4寸 三陰交:在小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方 【主治】降低血脂 【穴位】內(nèi)關(guān),足三里,三陰交 【取穴部位及方法】 內(nèi)關(guān):在前臂掌側(cè),當(dāng)曲澤與大陵的連線上,腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間 足三里:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指(中指) 三陰交:在小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方 【主治】減肥,尤其是腹部脂肪 【穴位】中脘,帶脈,足三里 【取穴部位及方法】中脘:仰臥位。在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上4寸 帶脈:在側(cè)腹部,章門下1.8寸,當(dāng)?shù)?1肋骨游離端下方垂線與臍水平線的交點(diǎn)上 足三里:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指(中指) 【針刺手法】雙側(cè)帶脈對(duì)刺,用透針手法。加電用疏密波 【主治】婦科疾病 【穴位】關(guān)元,歸來,三陰交 【取穴部位及方法】 關(guān)元:仰臥位。在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍下3寸 歸來:在下腹部,當(dāng)臍中下4寸,距前正中線2寸 三陰交:在小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方 【主治】男性疾病 【穴位】氣海,關(guān)元,腎俞 【取穴部位及方法】 氣海:仰臥位。在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍中下1.5寸 關(guān)元:仰臥位。在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍下3寸 腎俞:在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸 【主治】閉癥 【穴位】十宣,人中,涌泉 【取穴部位及方法】 十宣:在手十指尖端,距指甲游離緣0.1寸,左右共10個(gè)穴位 人中:仰靠坐位。在面部,當(dāng)人中溝的上1/3與1/3交點(diǎn)處 涌泉:在足底部,卷足時(shí)足前部凹陷處,約當(dāng)足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點(diǎn)上 【針刺方法】不灸,以刺法為主 【主治】脫癥 【穴位】百會(huì),神闕,人中 【取穴部位及方法】百會(huì):在頭部,當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸,或兩耳尖連線的中點(diǎn)處 神闕:臥位。在腹中部,臍中央 人中:仰靠坐位。在面部,當(dāng)人中溝的上1/3與1/3交點(diǎn)處 【針刺方法】只灸不針 |
|