跑步，已經(jīng)成為中產(chǎn)階級(jí)的新宗教

跑步損傷統(tǒng)計(jì)

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主要內(nèi)容

• 髕股關(guān)節(jié)概述

• 臨床檢查

• 康復(fù)治療

概述

跑步膝痛常見(jiàn)類(lèi)型

• 髕股關(guān)節(jié)綜合癥（PFPS）
  

• 髂脛束摩擦綜合癥（ITBS）
  

• 髕腱炎（髕腱末端?。?br>

• 脂肪墊擠壓綜合癥（Hoffa?。?br>

• 鵝足腱滑囊炎
  以右膝為例，五種膝痛疼痛部位

髕股關(guān)節(jié)綜合癥、髂脛摩擦綜合癥是膝痛最主要的兩種類(lèi)型

解剖和生物力學(xué)（Anatomy and Biomechanics）

• 關(guān)節(jié)解剖圖

• 生物力學(xué)

① 增加伸膝裝置力臂提高股四頭肌作用。通過(guò)髕骨的厚度增加髕腱的瞬時(shí)力臂。髕骨會(huì)對(duì)股骨產(chǎn)生作用力與反作用力

② 定滑輪作用：集中股四頭肌力量以無(wú)摩擦方式將拉力由股骨傳至脛骨。

③ 保護(hù)股骨遠(yuǎn)端。

為什么不正確的跑步傷害膝蓋的原因？

髕股關(guān)節(jié)綜合癥（Patellofemoral Pain Syndrome， PFPS）也叫髕骨軟骨病、髕骨軟化癥，是膝前痛是最主要原因之一。

長(zhǎng)期對(duì)髕骨軟骨產(chǎn)生異常的摩擦、擠壓等，使髕骨軟骨發(fā)生損傷而導(dǎo)致的軟骨病變

什么原因?qū)е麦x股關(guān)節(jié)綜合癥

髕股關(guān)節(jié)綜合癥危險(xiǎn)因素 --這些因素導(dǎo)致髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常

• 下肢形態(tài)和力線異常

• 股四頭肌內(nèi)外側(cè)肌力不均衡

股四頭肌內(nèi)側(cè)頭相比外側(cè)頭弱，導(dǎo)致髕骨向外脫位幾率增加

• 膝關(guān)節(jié)周?chē)∪忭g帶過(guò)緊

這是柔韌訓(xùn)練和加強(qiáng)牽拉為什么如此重要的原因

• 本體感覺(jué)缺失

通過(guò)閉眼單腿屈膝站立，觀察是否身體能夠保持穩(wěn)定，可以反映膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)

• 關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶松弛

前后交叉韌帶發(fā)生過(guò)損傷的人群發(fā)生髕骨關(guān)節(jié)綜合癥的幾率大大增加，因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)韌帶松弛導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降

• 髖外展肌肉--臀中肌無(wú)力

臀中肌近年來(lái)被認(rèn)為是下肢運(yùn)動(dòng)非常重要的穩(wěn)定肌，該肌肉無(wú)力加劇了髖的內(nèi)收內(nèi)旋，導(dǎo)致髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常引發(fā)髕股關(guān)節(jié)綜合癥

髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，也就是X型腿，這是很多患者特別是女性患者的典型不良跑姿

損傷機(jī)制

臨床檢查（Clinical Examination）
（一）癥狀
疼痛（Pain）：髕骨周?chē)g痛，髕骨后痛，上下樓梯、下蹲加劇
不穩(wěn)（Instability）：乏力、打軟腿、突然活動(dòng)不靈和摩擦無(wú)特異性
交鎖（Locking）：多在負(fù)重情況下如上樓梯、站起
腫脹（Swelling）：主觀脹感

（二）查體

• 一般檢查

• 自我檢查
  

• 髕骨磨髕試驗(yàn)
  

• 單腿半蹲試驗(yàn)
  

• 髕骨磨髕試驗(yàn)

康復(fù)治療（Treatment）

• 靜力性訓(xùn)練
  

• 離心性訓(xùn)練
  

• 穩(wěn)定性訓(xùn)練
  

• 貼扎技術(shù)
  

• 護(hù)具
  

• 生理鞋墊

下肢康復(fù)訓(xùn)練方法種類(lèi)

膝部康復(fù)訓(xùn)練方法種類(lèi)——靜力性訓(xùn)練

膝部康復(fù)訓(xùn)練方法種類(lèi)——離心性訓(xùn)練

膝部康復(fù)訓(xùn)練方法種類(lèi)——穩(wěn)定性訓(xùn)練

膝痛康復(fù)除了只練腿，還需要加強(qiáng)軀干和臀部的綜合訓(xùn)練。因?yàn)槿梭w關(guān)節(jié)組成了動(dòng)力鏈，相鄰關(guān)節(jié)會(huì)相互影響，鋼鐵般的軀干和有力的臀肌可以極大減少膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

• 肌效貼

• 護(hù)具

• 生理性鞋墊

總結(jié)

康復(fù)的最終目的基本上都是消炎鎮(zhèn)痛，消除肌肉痙攣緊張狀態(tài)，增強(qiáng)軀干下肢肌肉力量，提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

• 預(yù)防

• 加強(qiáng)軀干下肢肌肉力量

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膝前疼痛與髕骨不穩(wěn)《Anterior Knee Pain and Patellar Instability》電子書(shū)。

本書(shū)提供了膝前疼痛綜合征進(jìn)行徹底治療，從發(fā)病機(jī)制（提供新的見(jiàn)解和方法），治療方案應(yīng)用既手術(shù)和非手術(shù)。本書(shū)是骨科醫(yī)生、物理治療師、放射科、麻醉科醫(yī)生、生物學(xué)家、病理學(xué)家和生物工程之間的獨(dú)特合作，以確保這一病癥廣泛基礎(chǔ)的多學(xué)科觀點(diǎn)。臨床導(dǎo)向，豐富的插圖，它提供了膝前疼痛綜合征的手術(shù)和非手術(shù)治療完整的指導(dǎo)，使讀者可以選擇一個(gè)給定的最合適患者的方法。