大小二脈 脈大氣離根,脈小氣回里,脈大病漸增,脈小病自已。冬季脈大最忌,胃熱實(shí)則脈大而有力,中部沉部盛于浮部,此大脈為實(shí),否則愈大愈虛;脈小則氣回于里,有病而脈由大轉(zhuǎn)小,乃將愈之象,此小脈非微脈非細(xì)脈。 陰虛亦有脈大者,浮大而不潤(rùn)澤,重按逼逼奪指,有燥動(dòng)之象,陽(yáng)虛亦有脈大者,大而虛松,指下潤(rùn)澤,重按無(wú)有,對(duì)照研究,參與外證,輕易明白。 脈有重按起指,脈即隨指浮起,寸多尺少,浮多沉少,夜半不安,此為陰虛,陰主封躲,夜半陽(yáng)動(dòng),陰虛不躲,故脈現(xiàn)如此狀態(tài)也。 芤革軟鞕四脈 芤脈陰傷極,革脈屬陽(yáng)空,鞕脈冷之象,軟脈熱在中。 芤革二脈皆中空,芤則浮而邊虛,有柔松之意,為熱傷陰之象,革則沉而邊實(shí),有石鞕之意,為冷傷陽(yáng)之象,失血甚則茉冬失精甚則革。鞕脈有牢堅(jiān)之意,陽(yáng)和之氣少也,軟脈似濡而厚,按之欲沉不沉而有力,乃內(nèi)熱之實(shí)脈,不可以為軟弱之軟,世以軟弱并稱,軟脈遂為人所忽矣,軟弱之軟,則微脈也,實(shí)熱之軟則如膠粘有力,舉指不移,鞕脈則脈之沉部,鞕而牢堅(jiān),重按有力,陰冷之象,外證必?zé)o燥熱之事,沉部鞕處必寬厚不細(xì),而鼓指有力,軟脈有力為熱,鞕脈有力為冷。 浮沉遲數(shù)四脈 以下言脈之動(dòng)態(tài) 浮脈隨手起,總是虛之征,諸病忌升散,中下復(fù)其根。 以指按至沉部,隨指而起,即往上浮,是為浮脈。并非浮中沉三部,浮部有脈,中部沉部無(wú)脈。浮而向外,中氣虛也,浮而脈小,其虛愈甚盛。浮弦鼓指,則兼肝風(fēng),外感脈浮,只宜降藥,兼補(bǔ)中氣。內(nèi)傷脈浮,必重補(bǔ)中。內(nèi)傷脈浮,中部以上多,中部以下少也。外感之脈,必有束迫不舒之象,不必定見(jiàn)浮脈。外感之莢冬必有忽然惡冷、發(fā)熱、頭痛之證為據(jù),如麻徽估證之脈,嘗有初起惡冷,脈沉,及至脈由沉而浮時(shí),即發(fā)熱而汗出矣。 沉脈在肉下,虛實(shí)易了然。沉實(shí)為實(shí)熱,沉微屬虛冷。 如沉細(xì)無(wú)力,亦屬虛冷。沉細(xì)有力,亦屬實(shí)熱。實(shí)則不通,分整個(gè)實(shí)和腠理經(jīng)絡(luò)的實(shí),整個(gè)的實(shí),如傷冷論承氣湯證攻下之胃家實(shí)是,腠理經(jīng)絡(luò)的實(shí),如沉細(xì)有力,弦緊鼓指,只宜滋潤(rùn)疏通,理氣活血為治。 遲脈乃虛冷,里陽(yáng)太少時(shí),無(wú)病脈遲者,元?dú)怆y久持。 不及五至為遲脈,胃家熱實(shí),脈反遲緩不數(shù),故遲脈亦有實(shí)熱者。實(shí)熱之遲緩,厚而有力,虛遲之遲,脈來(lái)虛微,以證判之,極易明了,無(wú)病脈遲,則腎家元?dú)鈱㈦y久存矣。 數(shù)脈乃中虛,虛甚則數(shù)甚,數(shù)亦為虛熱,兼細(xì)則陰病。 中虛則數(shù),眾人所忽,河圖之?dāng)?shù),五數(shù)居中而統(tǒng)四維,故平人之脈,以醫(yī)生一呼一吸脈來(lái)五至為準(zhǔn),中虛不能統(tǒng)乎四維,故脈來(lái)過(guò)乎五至而成數(shù)脈,熱傷津液,脈來(lái)亦數(shù),數(shù)而兼細(xì),則中虛而津液亦虧,陰分受傷,為難治矣。發(fā)熱而脈沉不數(shù)多實(shí),發(fā)熱脈數(shù)必虛,此脈必中部以下較微少也。如沉而微,其虛愈甚。數(shù)極度之脈,中氣大虛之脈也。涼藥傷中,下咽即危。用甘味補(bǔ)中,中氣回復(fù),膽經(jīng)相火下降,熱即退下而不數(shù)。此與熱實(shí)而脈反遲緩,為對(duì)待的理法。數(shù)讀索,眾人卻認(rèn)數(shù)脈為熱,殺人不少。***氣虛脈乃數(shù)也句,宜留意。 結(jié)促動(dòng)代四脈 結(jié)促與代脈,脈來(lái)停一至,動(dòng)脈如豆動(dòng),只見(jiàn)關(guān)中位。 脈現(xiàn)數(shù)象,停止一至為促,外感風(fēng)冷,榮衛(wèi)迫促,促乃表郁之脈。脈不現(xiàn)數(shù)象而停止ㄧ至為結(jié),結(jié)乃津液不足,不能流通之脈。代脈之止有定數(shù),亦津液傷損之脈也,長(zhǎng)夏脈代,有孕脈代,為中氣加多之脈,中氣能代四維也,亦有秉賦脈代者,乃富貴之人也,若病重脈代則危,此代脈無(wú)神,乃中斷不能連續(xù)之脈,長(zhǎng)夏之代有孕之代,多在五至以內(nèi),脈神特別充足。五為中氣,中氣之中,原有四維故也。詳生命宇宙篇河圖中,動(dòng)脈有如豆動(dòng),無(wú)頭無(wú)尾,只于關(guān)脈見(jiàn)之。氣機(jī)不舒,主內(nèi)痛也。 洪伏二脈 洪脈向外掀,中氣大虛證,愈洪中愈虛,兼弦乃別論。 實(shí)脈必向內(nèi)沉,世謂洪而有力為實(shí),認(rèn)錯(cuò)矣。雖有力亦向外之力耳,向外則內(nèi)虛必矣,必洪而兼顯冬乃為實(shí)象,弦乃內(nèi)聚之象,洪而兼顯冬是原有內(nèi)熱,被衛(wèi)氣斂之,熱郁則脈洪,熱郁被斂不能通達(dá),則洪而兼顯冬在外感宜舒散衛(wèi)閉,兼清內(nèi)熱。內(nèi)傷病少洪弦者,有之亦內(nèi)熱為衛(wèi)氣所閉,仍舒散衛(wèi)閉兼清內(nèi)熱。洪大無(wú)力者全屬于虛,洪而弦大有力,乃為實(shí)象。然實(shí)脈不洪,必如胃家實(shí)可用下藥,乃為真實(shí)。洪而兼弦有力,乃實(shí)在腠理,不在胃腑。舒散衛(wèi)閉,腠理一通,即不實(shí)矣。 伏脈氣內(nèi)實(shí),深躲骨際間,熱深與痰閉,指下細(xì)心探。 伏與洪是對(duì)待之象,氣雖內(nèi)實(shí),熱清痰豁之后,脈起不伏,即不實(shí)矣。 躁駛二脈 躁脈不安定,外因與內(nèi)因,駛脈上下竄,虛與熱之征。 有內(nèi)熱而感外冷,熱為衛(wèi)氣閉束,動(dòng)不能通,則躁急不寧,此因于外感者,宜散衛(wèi)清熱,溫病之脈躁急,乃木火離根,此因于內(nèi)傷者,宜照溫病虛證治法。駛脈因虛因熱,如小冷前后,小兒幼童忽不思食,或咽痛或咳嗽,尺脈中有一線,上竄進(jìn)關(guān)脈。此腎虛陽(yáng)動(dòng),宜溫養(yǎng)腎莢冬如肝膽有熱,肺虛不能收降,關(guān)脈中有一線竄出進(jìn)寸脈。此中氣之虛,宜補(bǔ)中斂肺兼降膽經(jīng),如尺脈中有如珠的一點(diǎn),竄進(jìn)尺下,此腎敗也,最難治,男童早婚有此脈者多死。 平人脈 欲知病人脈,先學(xué)平人脈,調(diào)勻柔和者,乃是平脈訣。 平人脈亦稱胃氣脈,亦稱和緩脈。來(lái)往調(diào)勻,不來(lái)多往少,不來(lái)盛往衰,神氣充足,體質(zhì)柔潤(rùn),所有以上各病脈,尋找不出一字,此胃氣健旺,和緩無(wú)病之平人脈也,內(nèi)經(jīng)脈法,以胃氣為主,胃氣多病脈少者易愈,胃氣少病脈多者病重,病脈太多胃氣太少者易死。學(xué)平人脈,可常診視無(wú)病而身體健全,元?dú)馕葱埂?br> 真臟脈 五行運(yùn)動(dòng)圓,見(jiàn)圓不見(jiàn)真,一見(jiàn)五行真,胃氣無(wú)毫分。 心火的真臟脈如鉤,如上掛之鉤,有上無(wú)下之象,只有浮而不降也。肺金的真臟脈如毛。如鳥(niǎo)羽之毛,薄濇之象,將散而不收也? 指法與脈位 自來(lái)診脈兩手分診,圓運(yùn)動(dòng)學(xué)的診脈,必須兩手合診,因整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的消息,須兩手合診,由比較上往審察,方能審察得出,又須三指斜下,次指按在寸脈的浮部,中指按在關(guān)脈的中部,名指按在尺脈的沉部,沉部在骨,中部在肉,浮部在皮。斜下者,中指比次指重,名指比中指重,即難經(jīng)所謂三菽之重,六菽之重,九菽之重是也,是為三部診法。若三指不分輕重,便分歧寸關(guān)尺三部脈的本位,三部之法之中,又有九候之法。三部九候者,一部三候,三部九候,寸脈本位在浮部,浮部有浮部的浮中沉,關(guān)部本位在中部,中部有中部的浮中沉,尺脈本位在沉部,沉部有沉部的浮中沉,三部九候的診法,只須三指斜下,三指同時(shí)由輕按而重按,由重按而再重按,又由重按而輕按,由輕按而再輕按,便將寸關(guān)尺三部九候的整個(gè)手法得著。 三部九候的指法,是按寸關(guān)尺皮肉骨的地位,不是按脈的個(gè)體,是下指診察的方法,方法與地位透澈了,然后診脈。看脈在此地位中的動(dòng)態(tài)如何,方能審察出脈的***。 下指診脈,不可將指頭死按脈上。就如用眼睛看物,卻把眼睛珠放在物上,如何能將所看之物看得明白,三部九候的指法無(wú)差,便能免卻此弊。 診脈稱為看脈,不如將看字改為聽(tīng)字,能將聽(tīng)字的意義體會(huì)有得,則診脈必有聰明過(guò)人之處,聽(tīng)字比看字靜得多,活潑得多,看是我往看他,聽(tīng)是聽(tīng)他來(lái)? |
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