術(shù)中見前縱隔巨大腫塊，占據(jù)前上大半胸腔，約10mmX10mm10mm，與胸膜粘連，右上與上腔靜脈連成一體，界限不清，右側(cè)壁與主動脈及肺動脈緊密粘連、固定，腫塊活動度差，質(zhì)硬，呈白色，腫塊周圍侵犯明顯無法完全切除，切除部分送病理，病理報告：胸腺癌（病理號073816）。

大約50%的縱隔腫瘤發(fā)生在前縱隔，其中以胸腺腫瘤最為常見。由于胸腺組織起源于3腫胚胎性生殖細(xì)胞層，有潛在轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N腫瘤的可能。胸腺原發(fā)腫瘤有：胸腺瘤、胸腺脂肪瘤、胸腺癌、胸腺類癌，原始生殖細(xì)胞瘤以及淋巴瘤，淋巴瘤亦可繼發(fā)于胸腺。胸腺囊腫及胸腺增生亦表現(xiàn)為胸腺增大，且易與腫瘤混淆。即便常規(guī)胸片可以檢出前縱隔腫塊，CT及MRI在判定腫塊的起源以及病變范圍、周圍侵犯等方面仍為不可或缺的補(bǔ)充。

胸腺癌 為起源于胸腺上皮的惡性腫瘤，以鱗狀上皮細(xì)胞癌、淋巴表皮瘤樣癌最常見，為一種少見高度惡性腫瘤，其生物學(xué)行為較侵襲性胸腺瘤的惡性程度更高，預(yù)后更差，易于發(fā)生局部侵犯、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、以及肺、骨、肝臟、腦等遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移，平均發(fā)病年齡約50歲，男性稍多。首發(fā)癥狀來自腫瘤對縱隔結(jié)構(gòu)的壓迫、侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（50%-65%的病例）。合并重癥肌無力者少見，這有別于非典型胸腺瘤，非典型胸腺瘤與胸腺瘤發(fā)生MG的幾率相當(dāng)，這說明正常胸腺組織極有可能為發(fā)展成MG的先決條件。

胸片上表現(xiàn)為前縱隔巨大軟組織腫塊，邊界不清，伴有胸內(nèi)腺病、侵及大血管，胸膜及心包可見積液。

CT圖像上，腫瘤呈巨大軟組織腫塊，較胸腺瘤明顯增大（據(jù)報道，二者平均直徑分別為7.2cm和4.7cm），邊界不規(guī)則，可見弧形或針尖樣鈣化，中央部分可見繼發(fā)于壞死、出血及囊變后的低密度區(qū)域。約80%的胸腺癌侵及臨近結(jié)構(gòu)，胸膜、心包可見積液；40％有縱隔淋巴結(jié)腫大，胸膜種植少見。鱗狀細(xì)胞胸腺癌因有促結(jié)締組織生成性基質(zhì)反應(yīng)，少有廣泛壞死，CT上多表現(xiàn)為前縱隔內(nèi)大的實(shí)性腫塊，無壞死或侵襲性浸潤行為；基底細(xì)胞樣胸腺癌則多表現(xiàn)為邊緣光滑的囊實(shí)性腫塊，常為多房性囊腫，壁光滑或有壁結(jié)節(jié)。

典型 MR 表現(xiàn)為T1WI呈等信號，T2WI為高信號；然而合并出血或壞死時，T1WI及T2WI均顯示為混雜信號腫塊。MR有助于評價腫瘤局部侵犯及血管受侵情況。Jung及其合作者指出，大血管受侵、淋巴結(jié)（轉(zhuǎn)移性）增大、胸腺外轉(zhuǎn)移以及膈神經(jīng)麻痹較多見于胸腺癌，少見于非典型胸腺瘤，這有助于兩者的鑒別。