華法林藥理學(xué)比較復(fù)雜，治療窗窄，如何正確使用華法林，已成為困擾臨床醫(yī)生的難題。

很多因素可以影響華法林的藥效，除遺傳、飲食、疾病等因素外，藥物的相互影響也是影響藥效的重要因素。

華法林本身科抑制肝臟環(huán)氧化還原酶，使無活性的氧化型維生素K（VK）無法還原為有活性的還原型VK，阻止VK的循環(huán)應(yīng)用，干擾VK依賴性凝血因子II、VII、IX、X的羧化，使其無法活化，而達到抗凝目的。

華法林胃腸道吸收很快，半衰期36-42小時，與血漿蛋白結(jié)合，在肝臟中儲積。幾乎完全通過肝臟代謝。

與華法林相互作用的藥物分為兩種，分別可以增強或減弱藥效。了解這些藥物可更好知道臨床用藥。

一、增強藥效的藥物

1. 有些藥物與血漿蛋白的親和力比華法林強，使游離的華法林增多，抗凝作用增強。

該類藥物有：阿司匹林、保泰松、甲滅酸、氯貝丁酯、磺胺類藥、丙磺舒等。

2. 藥物通過抑制肝臟微粒體酶，可使華法林的代謝降低而增效。

該類藥物有：氯霉素、別嘌呤醇、甲硝唑、西咪替丁、單胺氧化酶抑制藥。

3. 減少VK吸收和影響凝血酶原合成也可增強華法林藥效。

該類藥物有：阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素、強力霉素、頭孢類、萘啶酸、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星等。

4. 促使華法林與受體結(jié)合：奎尼丁、左旋甲狀腺素、苯乙雙胍。

5. 干擾血小板功能，使華法林抗凝作用更明顯：水楊酸類、撲熱息痛、氯丙嗪、苯海拉明等。

6. 具有溶栓或抗凝作用的藥物：鏈激酶、尿激酶、肝素等。

二、減弱藥效的藥物

1. 抑制華法林的吸收：抑酸藥、導(dǎo)瀉藥、灰黃霉素等。

2. 增加肝內(nèi)微粒體酶的合成：安替比林、卡馬西平、巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、異戊巴比妥、異丁巴比妥、利福平等。

3. 促進凝血因子II、VII、IX、X的合成：口服避孕藥、雌激素、VK等。